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薛一純

為滿足老年人日益增長(zhǎng)的多層次、高品質(zhì)健康養(yǎng)老需求，今年，浙江省嘉善縣積極探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)轄、養(yǎng)老設(shè)施統(tǒng)建、養(yǎng)老隊(duì)伍統(tǒng)管、養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)享、養(yǎng)老保障統(tǒng)標(biāo)“五統(tǒng)聯(lián)動(dòng)”的改革舉措，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理由零散型向系統(tǒng)化轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)模式由傳統(tǒng)型向數(shù)字化轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍由業(yè)余型向?qū)I(yè)化轉(zhuǎn)變，基本形成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合的幸福養(yǎng)老服務(wù)體系，打造“浙里康養(yǎng)”縣域樣板。

■ 探索三種模式，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)統(tǒng)轄

嘉善縣破解公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體制機(jī)制陳舊、管理不統(tǒng)一等問(wèn)題，激發(fā)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新活力。

推行以縣為主的管理模式。在縣委、縣政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，搭建國(guó)有養(yǎng)老平臺(tái)公司——善和養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)連鎖化、品牌化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營(yíng)，并輻射村（社區(qū)）照料中心及居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，初步形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)構(gòu)架。盤活資產(chǎn)，將度假區(qū)核心區(qū)塊用于養(yǎng)老，逐步打造“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)樂(lè)”一站式持續(xù)照料型養(yǎng)老社區(qū)。

優(yōu)化公建民營(yíng)運(yùn)營(yíng)模式。全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，積極引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，采用委托管理、項(xiàng)目合作、購(gòu)買服務(wù)等方式，引入專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)。出臺(tái)系列稅費(fèi)優(yōu)惠、床位運(yùn)行補(bǔ)助等政策，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)“鯰魚(yú)效應(yīng)”，進(jìn)一步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體服務(wù)品質(zhì)。

探索開(kāi)源增效盈利模式。改變?cè)瓉?lái)公辦機(jī)構(gòu)護(hù)理員只為機(jī)構(gòu)老年人提供服務(wù)的狀態(tài)，建立國(guó)有養(yǎng)老企業(yè)績(jī)效考核機(jī)制，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向居家社區(qū)延伸、向農(nóng)村延伸，共創(chuàng)造就業(yè)崗位2000多個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)年?duì)I收額達(dá)到1.5億元。

■ 聚焦軟硬結(jié)合，強(qiáng)化設(shè)施統(tǒng)建

嘉善縣破解基層養(yǎng)老規(guī)劃建設(shè)專業(yè)程度不高、數(shù)字化改革意愿不強(qiáng)等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)觸手可及。

推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)建。由縣級(jí)層面統(tǒng)一制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃，在9個(gè)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全覆蓋基礎(chǔ)上，再投入15億元新建5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，力爭(zhēng)每百名老年人擁有機(jī)構(gòu)床位數(shù)五年內(nèi)翻一番，護(hù)理型床位占比從50%提升到65%以上。

健全居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動(dòng)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施向農(nóng)村延伸，統(tǒng)籌制定村（社區(qū)）照料中心、鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老中心建設(shè)及改造技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建成村（社區(qū)）照料中心154家，建設(shè)等級(jí)均達(dá)到3A級(jí)以上。圍繞群眾需求迫切的短期托養(yǎng)、輔具租賃等，建成鎮(zhèn)（街道）嵌入式小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11家，全部委托給專業(yè)組織負(fù)責(zé)日常運(yùn)營(yíng)，基本實(shí)現(xiàn)“機(jī)構(gòu)跟著老人走”。

推動(dòng)數(shù)改流程再造。創(chuàng)新打造城鄉(xiāng)一體“頤養(yǎng)智享”重大應(yīng)用平臺(tái)，覆蓋12.3萬(wàn)名老年人。重點(diǎn)建設(shè)4個(gè)子場(chǎng)景：“數(shù)字畫(huà)像”場(chǎng)景。綜合經(jīng)濟(jì)、健康、福利享受等數(shù)據(jù)，自動(dòng)識(shí)別老年人類型，精準(zhǔn)提供福利政策一鍵辦理、養(yǎng)老方案?jìng)€(gè)性化定制、養(yǎng)老服務(wù)事項(xiàng)在線辦理等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)政策應(yīng)享盡享、不重不漏?！胺?wù)監(jiān)管”場(chǎng)景。城鄉(xiāng)老年人及其家屬可在線預(yù)約助餐、輔具租賃、居家照料等26項(xiàng)高頻服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)服務(wù)監(jiān)管模塊實(shí)現(xiàn)工單閉環(huán)管理，自動(dòng)排查異常工單，工作人員通過(guò)電話回訪調(diào)查老年人滿意度，每月生成服務(wù)商質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告。“機(jī)構(gòu)管理”場(chǎng)景。依托“智慧養(yǎng)老院”項(xiàng)目建設(shè)，實(shí)時(shí)了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體工作動(dòng)態(tài)及安防狀況，老年人及其家屬可以在線查詢養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源、價(jià)格、服務(wù)等信息，體驗(yàn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部VR實(shí)景?！熬蛹沂刈o(hù)”場(chǎng)景。搭建以“小善AI語(yǔ)音交互設(shè)備”為核心的養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，實(shí)時(shí)交互老年人健康、環(huán)境安全數(shù)據(jù)，一旦發(fā)生緊急情況，可以通過(guò)語(yǔ)音呼救或自動(dòng)報(bào)警等方式，聯(lián)動(dòng)平臺(tái)、機(jī)構(gòu)、家屬和急救部門，切實(shí)保障老年人居家安全。

■ 堅(jiān)持多效驅(qū)動(dòng)，強(qiáng)化隊(duì)伍統(tǒng)管

嘉善縣破解養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍專業(yè)化程度不高、薪酬待遇偏低等問(wèn)題，提升護(hù)理員獲得感和社會(huì)認(rèn)可度。

注重自主培育。開(kāi)展訂單式人才培養(yǎng)，與長(zhǎng)沙民政學(xué)院、嘉善技師學(xué)院等職業(yè)院校聯(lián)合探索“學(xué)歷教育+職業(yè)培訓(xùn)+實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)”三位一體養(yǎng)老人才培育模式，已培育年輕護(hù)理人才118名，新增持證護(hù)理員308名。

注重定向引才。建立康養(yǎng)復(fù)合型人才職業(yè)經(jīng)理人制度，與10人簽訂入職協(xié)議，1人擔(dān)任縣老年公寓執(zhí)行院長(zhǎng)，3人擔(dān)任鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職業(yè)經(jīng)理人，6人擔(dān)任機(jī)構(gòu)專技崗位負(fù)責(zé)人，初步實(shí)現(xiàn)以聘任制和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)責(zé)任制為主的市場(chǎng)化選人機(jī)制和契約化管理體制。

注重薪酬激勵(lì)。完善“技能津貼+崗位補(bǔ)貼+專項(xiàng)獎(jiǎng)補(bǔ)”激勵(lì)政策，持證護(hù)理員每月可獲得200元—1200元的技能津貼。優(yōu)化機(jī)構(gòu)護(hù)理人員居家上門服務(wù)績(jī)效薪酬制度，打通護(hù)理員增收渠道，持證護(hù)理員年均薪酬從7萬(wàn)元提高至10萬(wàn)元，最高可達(dá)12萬(wàn)元。

■ 突出資源整合，強(qiáng)化服務(wù)統(tǒng)享

嘉善縣破解醫(yī)、康、養(yǎng)資源分離，老年人難以享受一體化服務(wù)等問(wèn)題，提高康養(yǎng)服務(wù)供給能力。

搭建縣域養(yǎng)共體平臺(tái)。將全縣養(yǎng)老服務(wù)資源劃分為18個(gè)連鎖化片區(qū)，充分發(fā)揮3家龍頭養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶動(dòng)作用，統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、各鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老中心、村（社區(qū)）照料中心運(yùn)行。

深化康養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)。推動(dòng)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與轄區(qū)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)站）簽訂康養(yǎng)協(xié)議，設(shè)立“巡回醫(yī)療點(diǎn)”，醫(yī)護(hù)人員每周上門為機(jī)構(gòu)老年人提供診療、康復(fù)、配藥等服務(wù)。配備9輛流動(dòng)健康服務(wù)車，推動(dòng)康養(yǎng)服務(wù)直達(dá)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，實(shí)現(xiàn)居家困難高齡老年人康養(yǎng)上門服務(wù)全覆蓋，年服務(wù)8.6萬(wàn)人次。

探索養(yǎng)老“愛(ài)心卡”制度。出臺(tái)《嘉善縣養(yǎng)老服務(wù)“愛(ài)心卡”試點(diǎn)工作方案（試行）》，探索推行以“頤養(yǎng)券”為核心的養(yǎng)老服務(wù)“愛(ài)心卡”制度，明確補(bǔ)助范圍、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)清單等，設(shè)立愛(ài)心卡慈善基金，籌集資金923萬(wàn)元，基本實(shí)現(xiàn)失能失智和高齡老人全覆蓋。

■ 對(duì)標(biāo)全面覆蓋，強(qiáng)化保障統(tǒng)標(biāo)

嘉善縣破解基本養(yǎng)老服務(wù)保障不足、家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重等問(wèn)題，減輕老年人家庭經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)。

推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老分層分類。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為兜底型、普惠型、特需型三種類型，健全評(píng)估、收費(fèi)、護(hù)理等標(biāo)準(zhǔn)體系，持續(xù)發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底線、?；镜闹匾氊?zé)，探索實(shí)施特困人員縣域集中供養(yǎng)。

深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。在全省率先建立覆蓋所有戶籍人口的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，并逐步拓展至常住人口；出臺(tái)10多個(gè)配套政策文件，率先將認(rèn)知障礙老年人及中度失能老年人納入保障范疇，推出生活照料、康復(fù)護(hù)理等29個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，累計(jì)9500多人享受到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，保險(xiǎn)基金支付超1.48億元。

構(gòu)建認(rèn)知障礙照護(hù)體系。強(qiáng)化專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭“三位一體”照護(hù)模式，所有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)立“認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)”，重點(diǎn)開(kāi)展個(gè)性化照護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)等六大服務(wù)。將認(rèn)知障礙老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，納入社區(qū)慢病管理，定期上門開(kāi)展干預(yù)治療。

（作者單位：浙江省嘉善縣民政局）