本報(bào)記者 馬麗萍 當(dāng)前,我國(guó)已邁入中度老齡化社會(huì),高齡、失能失智、獨(dú)居、空巢老年人數(shù)量持續(xù)上升,而家庭空巢化、小型化帶來老年人照護(hù)和監(jiān)護(hù)資源不足,將導(dǎo)致老年人陷入監(jiān)護(hù)不當(dāng)或監(jiān)護(hù)缺失的困境。 為貫徹積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,落實(shí)民法典、老年人權(quán)益保障法關(guān)于老年人監(jiān)護(hù)制度有關(guān)規(guī)定,保障老年人合法權(quán)益,2023年,民政部社會(huì)福利中心、北京市老齡協(xié)會(huì)聯(lián)合有關(guān)專家組成課題組,開展了老年人監(jiān)護(hù)問題研究,并發(fā)布了研究報(bào)告。我國(guó)老年人監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀如何,有哪些亟待解決的問題,又有哪些實(shí)踐探索?對(duì)此,本報(bào)記者采訪了課題組相關(guān)成員。 特困老年人的監(jiān)護(hù)難題和迫切需求 作為一項(xiàng)法律制度,老年人監(jiān)護(hù)主要解決其由于身體和智力衰退帶來的生活照料、身心健康、財(cái)產(chǎn)管理、法律行為代理等權(quán)益保護(hù)問題,從而保障其按自己的意愿,有尊嚴(yán)、有品質(zhì)地度過晚年。根據(jù)監(jiān)護(hù)設(shè)立方式的不同,我國(guó)老年人監(jiān)護(hù)制度主要分法定監(jiān)護(hù)和意定監(jiān)護(hù)兩類。 “從調(diào)查數(shù)據(jù)反映的情況看,受訪老年人雖普遍存在養(yǎng)老隱憂,但整體上呈現(xiàn)出對(duì)監(jiān)護(hù)問題較低的認(rèn)知?!闭n題組負(fù)責(zé)人、民政部社會(huì)福利中心評(píng)估監(jiān)管服務(wù)部主任任娜告訴記者,2023年課題組先后在北京、山東、浙江、重慶等7省份的9個(gè)地區(qū),選取1611名特殊困難老年人開展問卷調(diào)查,收集其對(duì)監(jiān)護(hù)問題的認(rèn)知、需求、存在的問題等一手資料。 調(diào)查顯示,接近80%的老年人擔(dān)心突發(fā)疾病或遇到意外情況時(shí),無人料理緊急醫(yī)療救治、身后事等相關(guān)事務(wù),也擔(dān)心未來的生活照護(hù)問題。經(jīng)濟(jì)儲(chǔ)蓄不足以及家庭照護(hù)資源和監(jiān)護(hù)人員缺乏是導(dǎo)致?lián)鷳n的兩大原因。 研究發(fā)現(xiàn),近年來,因監(jiān)護(hù)不力導(dǎo)致的涉老侵權(quán)案件數(shù)量逐年上升;無子女、計(jì)劃生育特殊家庭、殘障家庭、空巢家庭老年人及有監(jiān)護(hù)糾紛的老年人群體數(shù)量持續(xù)上升;中低收入家庭的高齡、失能、殘障老年人的養(yǎng)老照料和醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)加重。 “這些遭遇監(jiān)護(hù)不當(dāng)或監(jiān)護(hù)缺失的特殊困難老年人雖然從理論上對(duì)監(jiān)護(hù)制度的認(rèn)識(shí)比較懵懂,但現(xiàn)實(shí)困境使得他們期待國(guó)家監(jiān)護(hù)制度逐步完善?!睋?jù)任娜介紹,受訪老年人的監(jiān)護(hù)需求主要集中在基本生活照護(hù)服務(wù),其次是陪同就醫(yī)、醫(yī)療服務(wù)等;對(duì)于國(guó)家監(jiān)護(hù)制度的需求,呼聲最高的是提供監(jiān)護(hù)監(jiān)督,其次是建立監(jiān)護(hù)人的選擇機(jī)制和建立登記備案制度。 完善老年人監(jiān)護(hù)制度需多方合力 “監(jiān)護(hù)立法不完善、監(jiān)護(hù)制度缺失、監(jiān)護(hù)服務(wù)不足等問題客觀上讓老年人監(jiān)護(hù)工作在實(shí)踐中面臨各種困難?!睋?jù)任娜介紹,當(dāng)前我國(guó)法律中的監(jiān)護(hù)制度多為原則性規(guī)定,沒有具體操作的適用性規(guī)范,在實(shí)施中缺乏可操作性。從現(xiàn)有監(jiān)護(hù)制度貫徹落實(shí)來看,北京、上海、廣州等發(fā)達(dá)地區(qū)開展了先行探索,但尚未形成制度體系,缺少監(jiān)護(hù)登記、管理和監(jiān)督等相關(guān)細(xì)化制度安排,覆蓋面與適用性十分有限。從服務(wù)提供來看,試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)護(hù)組織雖然已經(jīng)對(duì)提供生活照護(hù)、醫(yī)療事項(xiàng)等委托代理進(jìn)行探索,但從全國(guó)來看,此類社會(huì)組織尚未普及,服務(wù)供給明顯不足。 針對(duì)這些問題,課題組圍繞出臺(tái)老年人監(jiān)護(hù)專項(xiàng)立法、完善老年人監(jiān)護(hù)制度、建立老年人監(jiān)護(hù)部門協(xié)同機(jī)制、培育和發(fā)展專業(yè)監(jiān)護(hù)服務(wù)組織、探索老殘一體家庭社區(qū)托養(yǎng)模式、將監(jiān)護(hù)服務(wù)納入基本養(yǎng)老服務(wù)體系等方面給出建議。 “專項(xiàng)立法解決專門問題,老年人監(jiān)護(hù)立法是提升老齡法治水平、創(chuàng)新為老服務(wù)思維的有益探索?!比文缺硎?,在制度完善層面,建立老年人監(jiān)護(hù)登記制度、實(shí)施老年人監(jiān)護(hù)監(jiān)督、規(guī)范老年人監(jiān)護(hù)管理等亟待推進(jìn),對(duì)于各利益主體間形成良性互動(dòng)、有效服務(wù)非常有利。在部門協(xié)同方面,建議建立由民政(老齡)、衛(wèi)健、金融、住建、人社、公安等部門組成的協(xié)同機(jī)制,實(shí)現(xiàn)政務(wù)銜接、政策支持、程序閉環(huán)、信息互通、業(yè)務(wù)協(xié)同。在培育和發(fā)展監(jiān)護(hù)服務(wù)組織方面,政府有關(guān)部門提供法制保障與業(yè)務(wù)監(jiān)管,委托專業(yè)社會(huì)服務(wù)組織滿足老年人監(jiān)護(hù)需求是可行且有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)可借鑒的。探索老殘一體家庭社區(qū)托養(yǎng)模式,通過政府投資建設(shè)、社會(huì)化運(yùn)營(yíng)和管理、公益化支持的方式,能最大程度地降低成本、提升效率,推進(jìn)公共服務(wù)與市場(chǎng)服務(wù)的互補(bǔ)。上海和廣州已經(jīng)推行將監(jiān)護(hù)服務(wù)納入基本養(yǎng)老服務(wù)體系,鼓勵(lì)各地將監(jiān)護(hù)服務(wù)納入基本養(yǎng)老服務(wù)清單,同時(shí)支持非營(yíng)利性社會(huì)組織開展專業(yè)老年監(jiān)護(hù)服務(wù),健全基本養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制。 意定監(jiān)護(hù)成為監(jiān)護(hù)缺失老年人的新選擇 因30多歲的女兒患有智力殘疾,北京65歲的湯女士近幾年來一直為未來的監(jiān)護(hù)問題擔(dān)憂。她擔(dān)憂病重后的送醫(yī)、簽字問題,擔(dān)憂萬(wàn)一失能失智后,誰(shuí)來當(dāng)自己的監(jiān)護(hù)人。對(duì)于湯女士這類存在監(jiān)護(hù)困境的老年人,選擇到合適的意定監(jiān)護(hù)人成為他們的迫切愿望。 2021年1月開始施行的民法典確立了意定監(jiān)護(hù)制度?!霸诶夏耆吮O(jiān)護(hù)體系中,意定監(jiān)護(hù)適用于家庭保護(hù)不足的老年人,是家庭監(jiān)護(hù)與公共監(jiān)護(hù)的有益補(bǔ)充。”據(jù)課題組成員、北京市老齡協(xié)會(huì)權(quán)益保護(hù)處處長(zhǎng)尹政偉介紹,意定監(jiān)護(hù)遵循“最大程度尊重被監(jiān)護(hù)人的真實(shí)意愿”和“最有利于被監(jiān)護(hù)人”兩大原則。 近年來,北京市老齡協(xié)會(huì)專門針對(duì)高齡、失能、獨(dú)居、殘疾等特殊困難老年人家庭,通過政府委托、公益合作等方式,組建了包括律師、社工師、醫(yī)師等為骨干的專業(yè)隊(duì)伍,為其提供全方位權(quán)益保護(hù)服務(wù)。其中,意定監(jiān)護(hù)的實(shí)踐探索,受到老年人與社會(huì)的一致認(rèn)可。 由于意定監(jiān)護(hù)法律規(guī)定較新、涉及的法務(wù)事項(xiàng)和養(yǎng)老安排較為繁復(fù),因此在實(shí)踐中存在一定侵權(quán)風(fēng)險(xiǎn)。為此,北京市老齡協(xié)會(huì)結(jié)合本地的服務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),組織專家團(tuán)隊(duì)制定并發(fā)布了《老年人意定監(jiān)護(hù)服務(wù)指引》,梳理了意定監(jiān)護(hù)的法律知識(shí)、可借鑒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),幫助老年人掌握意定監(jiān)護(hù)關(guān)系確立和協(xié)議簽訂要領(lǐng)及注意事項(xiàng),引導(dǎo)社會(huì)合理防范侵權(quán)風(fēng)險(xiǎn)。 “在簽訂意定監(jiān)護(hù)協(xié)議時(shí),老年人要充分考慮協(xié)議的主體要件、簽訂形式、設(shè)立條件以及協(xié)議內(nèi)容,盡量考慮到將來可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情形?!币ジ嬖V記者,為加強(qiáng)對(duì)被監(jiān)護(hù)人的權(quán)益保障,課題組建議在意定監(jiān)護(hù)中設(shè)立監(jiān)護(hù)監(jiān)督人,約定監(jiān)督人職責(zé)內(nèi)容和監(jiān)護(hù)人的配合義務(wù),通過制定監(jiān)護(hù)人履職報(bào)告、財(cái)產(chǎn)報(bào)告等方式,加強(qiáng)對(duì)監(jiān)護(hù)人的監(jiān)督。