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本報記者   孫彥川

孤獨癥兒童經過康復走進了校園；精神障礙患者具備了勞動能力，每月能獲得穩定收入；直播間里，有專長的患者每天定時直播演唱、作畫……近年來，山東省無棣縣通過積極整合政策、資金和資源，實現精神障礙患者在社區、托養機構和醫院的順暢轉介和有效治療，提升了1600多名精神障礙患者的健康水平。

集中托養，穩固療效

多年前，無棣縣海豐街道某村的劉剛因高考落榜受到刺激，罹患精神疾病。之后，他傷人損物，讓周邊的街坊及家人苦不堪言。住院治療康復雖有效果，但出院后由于外界刺激、自身情緒等原因，他的病情屢次反復。

縣民政局工作人員在走訪排查中了解到劉剛的情況后，按政策幫劉剛協調入院治療，待他病情好轉后，又將他轉介到無棣縣陽光養護院（也稱無憂之家），進行集中托養康復。

無憂之家是由無棣縣重點打造的精神障礙患者托養康復機構，機構內除了醫務室、康復室等功能區，還設有賦能課堂、工療車間、農療大棚等，目的是幫助困難家庭的精神障礙患者康復身心、重建生活秩序并掌握適宜的職業技能。

記者了解到，無棣縣目前有3個無憂之家，分別位于棣豐街道、柳堡鎮和碣石山鎮，為160多名精神障礙患者開展長期全托康復服務，為190多名精神障礙患者開展日托康復服務。有意愿的家庭困難患者的監護人可通過與鎮（街）、托養機構、村（居）委會簽訂協議，將患者托養到無憂之家，同意將患者的低保金、特困救助供養金、殘疾人兩項補貼交給或直接撥給機構，用于患者的飲食起居、康復訓練等開銷。

為什么要對剛出院的精神障礙患者進行集中托養？無憂之家的工作人員介紹，患者在家中康復經常自行減藥停藥，遇到挫折和刺激容易再次發病，并且患者發病時會不知對錯與危險，經常給周圍的人帶來影響。鑒于精神障礙患者在身體狀況、理解力和自控力等方面都比較弱，無憂之家按重度、中度和輕度的患者數量配備護理員，并著力提升護理員的溝通技能和康復訓練能力，為患者提供更加專業的服務。

因勢利導，促進回歸

5月15日下午，棣豐街道無憂之家的幾名精神障礙患者在食品制作車間上班，只見楊亮在窗前一邊小聲自言自語，一邊擦拭蛋糕模具，不一會兒就把模具擦得一塵不染。在車間的另一側，其他幾名患者也有條不紊地揉面團、做薄餅。

“養護院對癥狀減輕、體檢合格的患者進行培訓后，組織他們制作桃酥、薄餅、豆腐等食品，并在線上線下售賣，幫他們自食其力。”養護院負責人鞠培青說：“楊亮自言自語是因為出現了幻聽，我們根據他的情況因勢利導，安排了這個安靜、規律性強的工作。”

棣豐街道無憂之家集中托養著72名精神障礙患者，除了制作食品，養護院也組織患者通過加工裝配、種蔬菜等方式嘗試融入工作與生活。

位于柳堡鎮和碣石山鎮的無憂之家也開展了類似的探索。2023年，全縣有147名精神障礙康復人員在福利企業、社區公益性崗位實現就業。有了穩定的工作后，有的患者還懂得了感恩，用勞動收入給父母買了禮物。

佘家鎮的患者耿良和張鴻，一個擅長唱歌，一個擅長畫畫。病情減輕后，棣豐街道無憂之家的工作人員為他們搭建直播間、開通直播賬號，幫他們用歌聲和畫筆贏得數千名網友的點贊。

為了指導患者居家康復，目前無棣縣根據需求設置了10個社區精神康復服務站點。經過在無憂之家鞏固治療和勞動康復，癥狀減輕的患者可以返家，在社區進行康復。其間，若病情反復，可經過綠色通道，再到專業醫療機構住院治療。

為幫助家人掌握患者去向，縣民政局將社區康復患者信息逐一建檔立卡，為他們配備具有雙重定位功能的手機，并開通“8912349”求助專線，實現日常監護和救治保障等環節的無縫銜接。當患者離開鎮（街）或白天連續8小時沒有步數統計時，系統就會發出預警。此外，專業醫生每月到社區開展隨訪和診療，每年對家庭照護者進行不少于兩次的康復照護技能培訓。

“事實表明，通過專業化康復和生活化康復相結合，再加上早發現、早轉介、精治療、精照護，能夠使一些患者康復得更好，在更大程度上恢復正常生活。”無棣縣民政局相關負責人介紹，2023年，無棣縣在精神障礙康復領域統籌投入各類資金1243萬元，其中慈善資金達160萬元。

因材施教，助童成長

無棣愛心醫院也承接了精康融合項目。5月16日上午，記者在愛心醫院采訪時看到，教學和康復工作緊張有序開展。二樓的教室里，一位老師在肋木前指導孤獨癥兒童練習抬腿，另一位用矯形器幫孤獨癥兒童練習走路。在隔壁教室里，還有一位老師在給孤獨癥兒童上語文課。

在財政資金的支持下，這家醫院除了在既定期限內免費為低保家庭的孤獨癥兒童提供肢體訓練、多感官訓練等康復服務和數學、語文等課堂教學，還對這些兒童的感知覺和思維等特征進行評估，并據此提供彈鋼琴、畫畫等一對一輔導。

這個項目實施以來，已經幫助了很多孤獨癥兒童。比如，崔冰喜歡在上課時亂跑，不服管教。后來，老師發現崔冰喜歡吃棒棒糖，每逢他再搗亂，就對他發出“棒棒糖”的提示，引導他認真聽講。如果崔冰做到了，下課后老師就兌現獎勵。以前，放學后崔冰想吃零食了，不是去開口索要，而是翻看媽媽的包或者大哭大鬧。老師注意到之后，建議媽媽只在崔冰開口索要時才給零食。通過這種方法，崔冰的自制力和語言能力都得到明顯提高。

不只是崔冰，幾乎每個孤獨癥兒童都帶來了新課題。老師們經過一次次的示范，教會了崔洋識別和擺放自己的鞋子。在劉俊剛到校時，老師每天都要陪他上衛生間、做示范，解決他不會如廁的問題。在其他方面，崔洋和劉俊進步也很大。更令人欣喜的是，何輝、王歡等小朋友通過康復，已轉入小學就讀。

對于因病情嚴重、錯過最佳治療期，難以進入正常學校就讀的精神障礙少年，醫院安排他們在模擬餐廳、模擬洗車行學技術，以便將來能自食其力。

“接下來，我們將進一步加大指導和支持力度，讓精康融合項目更好地惠及更多患者和家庭！”縣民政局相關負責人表示。

（文中精神障礙患者均為化名）