編者按 ????中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平近日對民政工作作出重要指示強調，“著力推進實施積極應對人口老齡化國家戰略”，為做好新時代新征程老齡和養老服務工作指明了前進方向、提供了根本遵循。 為深刻領悟習近平總書記重要指示的豐富內涵、深邃思想和為民愛民情懷，充分認識實施積極應對人口老齡化國家戰略是機構改革后黨中央賦予民政部門的重大責任，本報邀約5位專家圍繞深化改革創新，完善政策制度體系、服務保障體系、監督管理體系、社會參與體系，提出貫徹落實建議和思路，以期精準施策、靶向發力，切實把好事實事辦到老年群眾心坎上。 從“民生為大”看實施積極應對人口老齡化國家戰略 杜 鵬 習近平總書記對民政工作作出重要指示，強調“中國式現代化，民生為大”，深刻體現了黨和國家增進民生福祉的核心價值觀和責任擔當，也指明了在推進實施積極應對人口老齡化國家戰略過程中解決老有所養問題的價值導向和工作重點。 促進基本養老服務體系高質量發展，是推進實現中國式現代化的重要實踐。養老是關系千家萬戶和每一個人晚年生活質量的重要民生議題，更是社會穩定與和諧的關鍵因素。當前，政府、社會和家庭在共同努力建設能夠為老年人提供更好保障和關懷的基本養老服務體系。黨和政府高度重視基本養老服務在實現老有所養中發揮的重要基礎性作用，將推進基本養老服務體系建設作為實施積極應對人口老齡化國家戰略、實現基本公共服務均等化的重要任務。2020年，黨的十九屆五中全會將積極應對人口老齡化上升為國家戰略。黨的二十大報告強調：“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務?！?023年5月，習近平總書記主持召開第二十屆中央財經委員會第一次會議時強調，“必須全面認識、正確看待我國人口發展新形勢”“以人口高質量發展支撐中國式現代化”“把人口高質量發展同人民高品質生活緊密結合起來”。 近年來，增進老年人福祉的民生工程在加速推進。關于基本養老服務體系建設、發展銀發經濟、加快發展農村養老服務等重大政策措施相繼落地實施，黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》強調積極應對人口老齡化，完善發展養老事業和養老產業政策機制。頂層設計的不斷完善，標志著我國基本養老服務體系建設等民生工程進入全面推進的新階段，擘畫了深化養老服務改革的重點。 實施積極應對人口老齡化國家戰略，重在建設多層次的社會保障體系、高質量的養老服務體系、全周期的健康支撐體系。在社會保障體系方面，我國多層次多支柱養老保險體系基本形成，長期護理保險制度深入推進，特殊困難老年人兜底保障網更加密實，養老金融產品供給日益豐富；在養老服務體系方面，我國加快養老服務設施布局，不斷擴大養老服務供給，深化服務模式改革創新，以標準化、規范化提高養老服務質量；在健康支撐體系方面，我國持續加強老年健康管理，提高老年醫療和照護服務能力，促進醫養深度融合，為老年人高質量的生活提供堅實依托。近年來，我國積極應對人口老齡化，在政府加大投入的同時，引導社會力量參與其中，推動養老事業和養老產業協同發展，形成主體多元參與、服務人人可享、居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務新格局。 “民生為大”也對著力推進實施積極應對人口老齡化國家戰略提出了新要求。筆者認為，要進一步推動將積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程，積極主動為人民群眾做好事、辦實事、解難事，推進各項優質服務資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集，持續發揮我國養老制度優勢，不斷回應養老服務的熱點問題、不斷深化對養老服務體系的改革和創新，探索中國特色積極應對人口老齡化道路。 （作者系中國人民大學人口與健康學院院長，民政部專家委員會委員） 加快健全基本養老服務體系 切實增進老年人福祉 何文炯 習近平總書記對民政工作作出重要指示強調，“著力推進實施積極應對人口老齡化國家戰略”?；攫B老服務是國家在民生領域的一項基礎性制度安排，是國家基本公共服務體系中的重要項目，是積極應對人口老齡化國家戰略的重要組成部分，是民政部門和相關部門共同承擔的重要職責。 隨著人口老齡化程度加劇，老年人數量增多、比重提高，對多層次多樣化的養老服務需求日益強烈。根據政府所承擔職責不同，養老服務分為基本養老服務和個性化養老服務兩種類型，前者屬于國家基本公共服務體系的范疇，是每一個社會成員的基本權益，由政府主導提供并承擔最后的責任；后者則是社會成員的自主自愿自費行為，由民間的營利性或非營利性組織提供，政府承擔監管之責。 2023年，我國發布了國家基本養老服務清單，之后所有省份陸續出臺了基本養老服務實施方案和清單，有力地推動了基本養老服務事業發展。同時，需要注意到，現行基本養老服務體系的項目還不夠完備，許多項目的保障程度較低，相關服務的供給不足，而且基本養老服務在城鄉之間、區域之間和人群之間存在較大差異，因此要加快完善覆蓋全體老年人、權責清晰、可持續的基本養老服務體系。 第一，確立全體社會成員平等享有的基本養老服務權益。長期以來，民生保障領域存在不平衡不充分的現象，因而需要按照基本公共服務均等化的要求，建立有效的機制，凝聚各方合力，推動基本養老服務資源下沉、服務延伸，向老年人身邊、床邊、周邊集聚；尤其要加快補齊農村養老服務短板，因地制宜加大農村養老服務供給，切實提高農村居民和城鎮低收入群體的基本養老服務水平，推動實現廣大老年人享有方便可及的基本養老服務。 第二，建立可持續的基本養老服務成本分擔機制。為確?；攫B老服務各項目長期持續運行，有效滿足老年人的基本需要，需要制定合理而清晰的規則，使有能力的社會成員和經濟主體承擔相應的籌資責任，同時通過適宜的財政預算落實政府對基本養老服務的兜底責任，其中包括完善基本養老保險制度和基本醫療保障制度，實施長期照護保障制度等。與此同時，還要遵循“?；尽钡脑瓌t，兼顧養老服務需要和社會籌資能力，確定基本養老服務各項目適度的服務標準，并培育社會成員對基本養老服務的合理預期。 第三，創新基本養老服務供給機制。基本養老服務由政府主導提供，但供給主體可以是政府部門及其下屬的事業單位，也可以是企業和各類社會組織，基本養老服務項目均可采用購買服務的方式來提供，反過來促進這些服務供給機構實現持續健康發展。這里的關鍵有三：一是建立健全基本養老服務供給的規范和標準，確保服務質量；二是積極探索醫療服務、照護服務和心理服務等各類養老服務的價格形成機制；三是財政對于各類基本養老服務的投入要從以補供方為主逐漸轉向以補需方為主，增強財政資金使用的公平性和效率。 （作者系浙江大學民生保障與公共治理研究中心主任、浙江大學老齡和健康研究中心名譽主任、中國社會保障學會副會長） 因地制宜完善政策制度體系 紀競垚 習近平總書記對民政工作的重要指示，深刻闡明了事關民政事業長遠發展的方向性、根本性、全局性、戰略性問題，強調“著力推進實施積極應對人口老齡化國家戰略”，彰顯了人民領袖深厚的民生關切，為新時代新征程積極應對人口老齡化提供了根本遵循。 黨的十八大以來，積極應對人口老齡化政策制度體系的“四梁八柱”基本形成。人口老齡化對經濟社會產生全方位深遠影響，一系列打基礎、管長遠的政策制度應運而生，政策框架早已突破“養老”領域，涉及全社會財富、人力、服務、科技、環境等五大領域資源配置，相關政策制定主體也從民政、衛健等職能部門轉變至黨中央國務院，基本形成黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動的政策格局。具體而言，通過完善養老保障體系、發展銀發經濟，來夯實財富儲備；通過完善養老人才支持舉措緩解服務人員短缺問題；通過優化養老服務體系、老年健康服務體系，做大做強老年用品產業等，擴大服務和產品的有效供給；通過強化科技賦能提高養老效能；通過完善老齡法律體系、建設老年友好型社會，營造尊老敬老愛老的社會環境。 積極應對人口老齡化的政策效果持續顯現，既為解決老年人急難愁盼問題保駕護航，又科學領航銀發經濟發展。從需求側看，政策在織密民生網底的基礎上向滿足老年人更高層次需求邁進。2023年發布的國家基本養老服務清單，明確面向12類老年群體提供16項服務，是政府對老年人的莊嚴承諾。隨著文化養老政策落地，老年人文化娛樂活動更加普及。據第五次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查，2021年，約606萬老年人參加老年大學，2393萬老年人外出旅游。從供給側看，改革舉措大膽闖、穩步走，整體推進與重點突破并行，養老服務市場全面放開，越來越多經營主體加入銀發產業。據天眼查數據，截至2024年9月底，企業名稱及主營業務中含“養老”“老年”“康養”的企業多達78萬家，其中近一年內成立的就占15%。2024年出臺的《關于發展銀發經濟增進老年人福祉的意見》，進一步明確提出打造智慧健康養老新業態、發展抗衰老產業等，為市場指明方向。 新時代新征程，需進一步分時期、分區域根據人口變動和經濟社會發展規律展現老齡政策制度新作為。分時期看，新中國規模最大的嬰兒潮時期出生的人口，將在“十五五”時期全面進入老年階段，2024—2030年老年人口將從近3億人增至3.8億人，應對人口老齡化壓力有所加大。因此，應優先兜牢養老保障底線，優化完善基本養老服務清單，養老事業和養老產業發展也應逐步從依靠政府資源向發揮市場、社會等多方力量作用轉變。分區域看，同樣的老齡化程度，對經濟發達與欠發達地區、人口流入與流出地的影響截然不同。在經濟欠發達地區，青壯年勞動力流出現象更為突出，留下的是高齡、失能老人，應對人口老齡化的壓力較大。因此，要因地制宜完善政策制度體系，探索中國特色積極應對人口老齡化之路。 （作者系中國宏觀經濟研究院社會發展研究所副研究員） 五個方面發力 積極應對人口老齡化 李志宏 近日，習近平總書記對民政工作作出重要指示，強調要“著力推進實施積極應對人口老齡化國家戰略”。人口老齡化既是基本國情，也是重要世情，積極應對人口老齡化既是“國之大者”，也是“民之關切”。貫徹落實總書記重要指示精神，需要從五個方面發力。 堅持深化改革創新 要高站位謀劃推進老齡工作理論創新、實踐創新、制度創新、文化創新?；谌丝诶淆g化影響的泛在性，相關領域的改革舉措都要從積極應對人口老齡化的視角，找準各領域改革與新時代老齡工作的結合點。同時，要聚焦處理好政府和市場的關系、促進有效市場和有為政府更好結合這一改革的核心問題，完善促進老齡事業和產業協同發展的政策機制。 完善老齡政策制度體系 正確的戰略需要科學的政策制度來落實，老齡政策制度發揮著服務戰略、落實戰略的功能作用。要堅持“保民生、促發展”的改革導向，聚焦完善戰略實施統籌協調機制、聚焦激發老齡事業和產業高質量發展的內生動力、聚焦解決老年群眾的急難愁盼等，針對政策制度有空缺、不協調、不公平、不可持續等問題，加強政策制定修訂和取向一致性評估，增強老齡政策制度的針對性、協調性、系統性，形成有利于促進長期經濟增長、賦能保障對象，能夠實現好、維護好、發展好全體公民老年期根本利益的老齡政策制度體系。 完善養老服務保障體系 要按照收入水平、失能程度、家庭支持情況等維度對服務對象進行精準分類，明晰政府、市場、社會、家庭提供養老服務的責任邊界和出場順序，分別提供兜底性、普惠性和完全市場性服務。兜底性養老服務重在保障特殊困難老年人的基本養老權利、滿足基礎性的生存需要，通常由政府負責向老年人提供；普惠性服務重在保障中低收入老年群體的中端養老需要，可以引入市場機制提供或運營，由政府給予扶持；完全市場性服務旨在保障高收入老年群體的高端養老需要，是完全依靠市場機制提供和產業化運營的服務。 完善監督管理體系 全國老齡工作委員會辦公室承擔著綜合協調、督促指導、組織推進老齡事業發展職責，完善老齡工作監督管理體系至關重要。要堅持“監出秩序和實效、管出公平和活力”的導向，健全督、促、查、評工作機制，主動參與涉老行業精準監督，推動行業系統治理，加強對全國老齡委決定事項在有關部門和各地落實情況的督促檢查，形成齊抓共管、運行高效的老齡工作監督管理格局。 完善社會參與體系 應對人口老齡化，僅依靠某一主體不可能取得成功，必須多方主體共同行動、優勢互補。要注重發揮工會、共青團、婦聯等群團組織以及城鄉基層群眾性自治組織支持和參與老齡工作的優勢和作用；積極引導企事業單位和社會組織以多種形式參與和支持老齡事業和產業發展；充分發揮好家庭養老的基礎作用，鼓勵和支持家庭成員履行贍養扶養義務；強化個人的自我保障作用，引導中青年群體“有備而老”，積極面對、提前規劃老年生活；引導老年人“有為而老”，積極從事各種自益、互益、他益活動，形成多元主體責任共擔、老齡化風險梯次應對、老齡事業人人參與的良好格局。 ［作者系中國老齡協會事業發展部（國際部）主任］ 深化改革創新 加強失能老年人照護服務保障 張民巍 習近平總書記強調，中國式現代化，民生為大。新時代新征程，各級黨委和政府應堅持以人民為中心，將老年人民生服務改善作為重點工作，聚焦加強和改進失能老年人照護工作等人民最關心最直接最現實的利益問題，著力推進實施積極應對人口老齡化國家戰略。 進一步細分領域、市場、層級和資源，錨定重點目標人群精準施策，完善照護服務標準，明確關鍵服務內容。首先，發揮跨部門協調機制作用，根據老年人失能等級、失能類型、經濟狀況等實際情況，明確照護服務對象，將農村失能失智等老年人作為重點服務對象。其次，細化照護服務標準。以重度、中度、輕度不同失能等級，疾病、傷殘、失智等不同類型，低保、低收入、特困等不同經濟水平，對失能老年人進行綜合歸類。建議由民政部門牽頭，多部門共同開展照護需求調查，對每類失能老年人制定針對性強、精細度高的照護服務標準，形成全國照護服務規范；強化部門間工作協同及信息共享，避免重復評估。再次，加大中央層面對失能老年人照護保障的統籌力度，建立健全經費保障機制，明確各級政府經費支出職責，進一步強化對失能老年人集中照護工作的支持。最后，加強照護服務監管考評，提升失能老年人照護服務質量。 進一步織密織牢照護服務體系，保障農村老年群體能夠得到基本的照護服務。一是在“十五五”期間，推動照護資源下沉。由民政部門牽頭，會同醫保、衛健等部門，進一步整合照護資源，明確縣、鄉、村三級養老服務在失能老年人照護服務中的功能定位，確保照護資源向鄉（鎮）、村莊下沉。升級改造鄉鎮醫療、養老等基礎設施。依照補短板、強基層的原則，在“十五五”期間建設一批鄉鎮護理院，為農村失能老年人提供居家護理、基本診療、康復訓練等服務。合理布局改造鄉村閑置校舍、廠房、倉庫、農家大院等，建設一批集助餐、護理為一體的農村養老服務（站）點，在此基礎上力爭每個行政村配備一名專職護士，負責提供上門護理服務。二是夯實居家照護基礎地位。各類政策、資源應向居家照護傾斜。加大農村失能老年人家庭適老化改造、喘息服務、巡視探訪等政策力度，推進助餐、助醫、助急等服務進村入戶，強化家庭照護者能力培訓和技能輔導。加大對居家失能老年人家庭的經濟支持，統籌推進社區、機構將照護服務延伸至村戶。三是推進醫養照護深度融合。民政、醫保、衛健等部門應強化協調聯動，打通政策堵點。鼓勵養老機構配套完善醫療護理功能，將內設醫療機構納入醫保定點名錄；支持醫療機構開展養老服務，完善護理院醫保納入、等級評審等政策支持；促進醫療、養老機構開展簽約合作，靈活配置設施設備、服務項目、專業人員等資源。 （作者系北京師范大學中國教育與社會發展研究院研究員）
著力推進實施積極應對人口老齡化國家戰略
把好事實事辦到老年人心坎上
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