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首頁薛一純
為滿足老年人日益增長的多層次、高品質健康養老需求，今年，浙江省嘉善縣積極探索養老機構統轄、養老設施統建、養老隊伍統管、養老服務統享、養老保障統標“五統聯動”的改革舉措，推動養老機構管理由零散型向系統化轉變，養老運營模式由傳統型向數字化轉變，養老服務隊伍由業余型向專業化轉變，基本形成以居家為基礎、社區為依托、機構充分發展、醫養有機結合的幸福養老服務體系，打造“浙里康養”縣域樣板。
■ 探索三種模式，強化機構統轄
嘉善縣破解公辦養老機構體制機制陳舊、管理不統一等問題，激發公辦養老機構新活力。
推行以縣為主的管理模式。在縣委、縣政府統籌協調下，搭建國有養老平臺公司——善和養老，實現連鎖化、品牌化、標準化運營，并輻射村（社區）照料中心及居家養老服務市場，初步形成養老產業集團構架。盤活資產，將度假區核心區塊用于養老，逐步打造“醫康養護樂”一站式持續照料型養老社區。
優化公建民營運營模式。全面放開養老服務市場，積極引導社會資本進入養老服務業，采用委托管理、項目合作、購買服務等方式，引入專業養老服務企業參與公辦養老機構運營。出臺系列稅費優惠、床位運行補助等政策，增強養老服務市場“鯰魚效應”，進一步提高養老機構整體服務品質。
探索開源增效盈利模式。改變原來公辦機構護理員只為機構老年人提供服務的狀態，建立國有養老企業績效考核機制，將優質護理服務向居家社區延伸、向農村延伸，共創造就業崗位2000多個，養老服務市場年營收額達到1.5億元。
■ 聚焦軟硬結合，強化設施統建
嘉善縣破解基層養老規劃建設專業程度不高、數字化改革意愿不強等問題，實現養老服務觸手可及。
推進養老機構統建。由縣級層面統一制定養老機構設施布局專項規劃，在9個鎮（街道）養老機構全覆蓋基礎上，再投入15億元新建5家養老機構，力爭每百名老年人擁有機構床位數五年內翻一番，護理型床位占比從50%提升到65%以上。
健全居家服務網絡。推動養老基礎設施向農村延伸，統籌制定村（社區）照料中心、鎮（街道）居家養老中心建設及改造技術標準，建成村（社區）照料中心154家，建設等級均達到3A級以上。圍繞群眾需求迫切的短期托養、輔具租賃等，建成鎮（街道）嵌入式小微養老機構11家，全部委托給專業組織負責日常運營，基本實現“機構跟著老人走”。
推動數改流程再造。創新打造城鄉一體“頤養智享”重大應用平臺，覆蓋12.3萬名老年人。重點建設4個子場景：“數字畫像”場景。綜合經濟、健康、福利享受等數據，自動識別老年人類型，精準提供福利政策一鍵辦理、養老方案個性化定制、養老服務事項在線辦理等服務，實現政策應享盡享、不重不漏。“服務監管”場景。城鄉老年人及其家屬可在線預約助餐、輔具租賃、居家照料等26項高頻服務項目，通過服務監管模塊實現工單閉環管理，自動排查異常工單，工作人員通過電話回訪調查老年人滿意度，每月生成服務商質量評價報告。“機構管理”場景。依托“智慧養老院”項目建設，實時了解養老機構整體工作動態及安防狀況，老年人及其家屬可以在線查詢養老機構資源、價格、服務等信息，體驗機構內部VR實景。“居家守護”場景。搭建以“小善AI語音交互設備”為核心的養老物聯網平臺，實時交互老年人健康、環境安全數據，一旦發生緊急情況，可以通過語音呼救或自動報警等方式，聯動平臺、機構、家屬和急救部門，切實保障老年人居家安全。
■ 堅持多效驅動，強化隊伍統管
嘉善縣破解養老護理員隊伍專業化程度不高、薪酬待遇偏低等問題，提升護理員獲得感和社會認可度。
注重自主培育。開展訂單式人才培養，與長沙民政學院、嘉善技師學院等職業院校聯合探索“學歷教育+職業培訓+實習實訓”三位一體養老人才培育模式，已培育年輕護理人才118名，新增持證護理員308名。
注重定向引才。建立康養復合型人才職業經理人制度，與10人簽訂入職協議，1人擔任縣老年公寓執行院長，3人擔任鎮（街道）養老機構職業經理人，6人擔任機構專技崗位負責人，初步實現以聘任制和經營目標責任制為主的市場化選人機制和契約化管理體制。
注重薪酬激勵。完善“技能津貼+崗位補貼+專項獎補”激勵政策，持證護理員每月可獲得200元—1200元的技能津貼。優化機構護理人員居家上門服務績效薪酬制度，打通護理員增收渠道，持證護理員年均薪酬從7萬元提高至10萬元，最高可達12萬元。
■ 突出資源整合，強化服務統享
嘉善縣破解醫、康、養資源分離，老年人難以享受一體化服務等問題，提高康養服務供給能力。
搭建縣域養共體平臺。將全縣養老服務資源劃分為18個連鎖化片區，充分發揮3家龍頭養老機構帶動作用，統領養老機構、各鎮（街道）居家養老中心、村（社區）照料中心運行。
深化康養聯合體建設。推動所有養老機構與轄區衛生院（衛生服務站）簽訂康養協議，設立“巡回醫療點”，醫護人員每周上門為機構老年人提供診療、康復、配藥等服務。配備9輛流動健康服務車，推動康養服務直達偏遠鄉村，實現居家困難高齡老年人康養上門服務全覆蓋，年服務8.6萬人次。
探索養老“愛心卡”制度。出臺《嘉善縣養老服務“愛心卡”試點工作方案（試行）》，探索推行以“頤養券”為核心的養老服務“愛心卡”制度，明確補助范圍、補貼標準、服務清單等，設立愛心卡慈善基金，籌集資金923萬元，基本實現失能失智和高齡老人全覆蓋。
■ 對標全面覆蓋，強化保障統標
嘉善縣破解基本養老服務保障不足、家庭養老負擔較重等問題，減輕老年人家庭經濟與精神負擔。
推進機構養老分層分類。將養老機構分為兜底型、普惠型、特需型三種類型，健全評估、收費、護理等標準體系，持續發揮公辦養老機構兜底線、保基本的重要職責，探索實施特困人員縣域集中供養。
深化長期護理保險制度。在全省率先建立覆蓋所有戶籍人口的長期護理保險制度，并逐步拓展至常住人口；出臺10多個配套政策文件，率先將認知障礙老年人及中度失能老年人納入保障范疇，推出生活照料、康復護理等29個服務項目，累計9500多人享受到長護險待遇，保險基金支付超1.48億元。
構建認知障礙照護體系。強化專業機構、社區、家庭“三位一體”照護模式，所有公辦養老機構均設立“認知障礙照護專區”，重點開展個性化照護、康復訓練、心理干預等六大服務。將認知障礙老年人作為家庭醫生簽約服務重點人群，納入社區慢病管理，定期上門開展干預治療。
（作者單位：浙江省嘉善縣民政局）
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