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首頁本報記者 趙曉明
全國民政行業職業技能大賽將于5月29日—31日在江蘇省南京市舉辦。在5個賽項涉及的職業中，假肢裝配、矯形器裝配從業人數少、服務群體特殊、專業技術性強，人們對其知之甚少。為幫助大家更好地了解假肢裝配和矯形器裝配技術，在大賽開幕之際，本報推出觀賽指南，幫助觀眾既“看熱鬧”也“看門道”。
01.關鍵詞：參賽選手
假肢和矯形器裝配是康復服務的重要內容，能夠幫助有需要的人恢復軀體功能，增強自理能力，減輕家庭負擔，回歸正常生活。
2016年《國務院關于加快康復輔助器具產業發展的若干意見》提出，完善康復輔助器具從業人員職業分類、職稱評定政策等。2019年，教育部、民政部等7部門印發《關于教育支持社會服務產業發展 提高緊缺人才培養培訓質量的意見》，明確建立健全老年服務與管理、康復輔助器具技術等緊缺領域人才培養培訓體系的具體措施。目前，矯形器裝配工、假肢裝配工等9個民政傳統特色職業均已修訂并發布了最新的國家職業技能標準。
此次參加全國民政行業職業技能大賽的假肢裝配工共有59人，其中男性52人、女性7人;矯形器裝配工共有58人，其中男性41人、女性17人。大賽所有選手中，年齡最大和最小的均在假肢裝配工賽項中。
在此前舉辦的選拔賽中，各地采取理論知識和操作技能“雙輪驅動”的方式，全面深度考核參賽選手的知識應用能力、操作執行能力、分析和解決問題能力以及人文關懷素質。
根據各地的情況，有些省級選拔賽的假肢裝配工、矯形器裝配工優勝選手還獲得了相應證書。例如，江蘇省各賽項獲得全省決賽前6名的選手，經省人力資源和社會保障廳核準后將被授予“江蘇省技術能手”稱號;獲得全省決賽前3名的選手，經省總工會核準后將被授予“江蘇省五一創新能手”稱號。
02.關鍵詞：賽場模特
俗話說，金杯銀杯不如百姓口碑。對假肢裝配工、矯形器裝配工而言更是如此，服務對象的認可是對其技術水平的最好褒揚。
根據假肢裝配工職業競賽項目技術工作文件，每支參賽隊可自帶1名大腿截肢者模特，要求為18歲以上60歲以下男性，大腿中段截肢，殘端狀況良好;日常穿戴大腿假肢，且穿戴狀況良好，能獨立行走，無明顯的異常步態，等等。
根據矯形器裝配工職業競賽項目技術工作文件，各省參賽隊推薦賽項模特候選人1名，大賽執委會另備5名賽項模特候選人。模特候選人髖關節屈曲攣縮不超過10°，膝關節屈曲攣縮不超過15°，膝關節外展畸形不超過15°，踝關節跖屈畸形不超過30°，雙下肢不等長不超過5厘米。經過賽前遴選、培訓合格后，入選為賽項模特。
在大賽中，主辦方對所有省(自治區、直轄市)帶去的模特進行編號，參賽選手抽簽隨機選擇模特。如抽到參賽隊自帶的模特，需要重新抽簽。
03.關鍵詞：測量
在配分與評分標準中，測量的扣分項極多，如錯誤選取測量工具、測量方法錯誤、尺寸測量不準確、尺寸定位不明確、尺寸不齊全、測量結果填寫有誤，等等。
尺寸測量為何如此重要?在北京市康復輔具技術中心副主任陳利巖看來，如果沒有準確測量，肯定會影響石膏陰型和陽型的制作，適配效果也會大打折扣。
據陳利巖分析，參加假肢裝配工、矯形器裝配工競賽的選手本身水平較高，如果在賽場上出現尺寸測量與記錄方面的失誤，極有可能是緊張或時間不足所致。
假肢、矯形器的尺寸測量及檢查記錄，簡單來說，就是先確定需要取型的部位，然后準備好專業測量工具。接著，讓患者保持一定姿勢并放松肌肉，這樣才能得到準確的測量結果，并詳細記錄下來。這些記錄是制作假肢、矯形器的重要依據。
總的來說，假肢、矯形器的尺寸測量及檢查記錄是一個細致而重要的過程，它關系到假肢、矯形器的制作效果和患者的使用體驗。因此，在進行測量和檢查記錄時，要認真、準確，確保每一步都做到位。
04.關鍵詞：對線
在技術工作文件中，對線一詞出現的頻率極高。
什么是對線?所謂對線，對的就是重力線，一條看不見、摸不到的垂直于地面的線。
對線可以確定關節、支撐部件及其他部件相對于接受腔所構成的位置(包括角度)關系，讓假肢或矯形器更貼合、更舒適地裝在身體上，實現更好的功能替代。
以大腿假肢為例，它除了要支撐體重，減少患者穿戴過程中的不適感以外，還要滿足最基本的步行需求。有的人步子大，走得快;有的人步子小，走得慢。使用者步態不一，要走得穩，對線是基礎。
通過對線，從正面看，使用者直立而非左右傾斜;從側面看，使用者直立而非前后傾斜;從上面看，使用者直立而非扭曲。那條看不見、摸不到的垂直于地面的線，始終讓使用者保持重心穩定。
選拔賽中，就有很多選手在對線環節丟分。在陳利巖看來，丟分主要是因為部分選手對自身水平過于自信，對標準執行不嚴格，對線不完整。
對線涉及專業技術和測量。測量的數據是制訂對線方案的基礎。根據測量結果，裝配工會對假肢、矯形器進行特定對線調整和設計，確保康復輔助器具與使用者的身體形狀和角度相匹配。對線完成后，使用者試穿假肢、矯形器，并進行一系列活動測試，以確保假肢、矯形器能夠提供良好的支撐和穩定性，同時不影響正常的肢體運動。
05.關鍵詞：接受腔
在大賽中，從取型到修型都是接受腔的制作過程。這個接受腔，就相當于螺母，起到容納、支撐的作用。
假肢接受腔，通俗地說，就是一個能包裹住使用者殘肢的部件。它就像是一個定制的“外套”，能夠舒適地貼合在殘肢上，不僅讓殘肢有了支撐，還能有效地將力量傳遞到假肢的其他部分。接受腔是假肢重要的組成部件，它直接關系到假肢的使用效果和使用者的生活質量。因此，這個“外套”的設計和制造很有講究，要考慮殘肢的形狀、大小、活動能力等因素，確保它與殘肢之間的配合達到最佳狀態。“殘肢和接受腔，是肉體與硬物之間的磨合，容不得一絲馬虎。”陳利巖告訴記者。
通常，接受腔由裝配工為使用者量身定制，以確保其能完美適配使用者的殘肢。它的材質也是經過精心選擇的，既要保證舒適度和耐用性，又要避免出現殘肢皮膚過敏等問題。
接受腔是如何制作的呢?以大腿假肢為例，通常使用石膏繃帶均勻纏繞在殘肢上取型。石膏繃帶未固化前，使用專業手法對口型進行塑形，待固化后取下模型，這就是石膏陰型。然后，往石膏陰型里灌注石膏漿，待固化后形成陽型。裝配工對石膏陽型進行修型，修飾接受腔口型形狀，以及承重和免壓部位。修型完成后，對石膏陽型進行真空負壓，使用的材料一般是高溫熱塑板材或碳纖樹脂，最終獲得所需的接受腔。
這次大賽要求采用石膏陰型適配大腿假肢，這就需要選手在石膏陰型上進行石膏修型，修飾出接受腔的形狀作為臨時接受腔，與假肢組件相連接。
06.關鍵詞：試穿調試
有些假肢看起來不錯，但使用者穿戴上了，走路不穩定或走不了直線，所以，試穿調試是假肢和矯形器裝配的重要環節。
試穿調試需要由經驗豐富的裝配工進行，使用者需要積極參與試穿和調試過程，及時反饋不適和問題，以便專業人員調整和改進。
在試穿調試環節，裝配工需要進行接受腔適合性、假肢膝關節穩定性、假肢高度、假肢坐位、接受腔懸吊等一系列檢查。檢查完畢后，進行靜態對線調整。所謂靜態對線，就是讓患者穿上假肢試樣，在站立保持靜止的狀態下，對經過工作臺安裝和對線的假肢開展細致調節的過程，包括假肢高度、假肢額狀面、假肢矢狀面調整。
靜態對線后是動態對線。使用者穿上假肢行走，根據懸吊、步態是否合適等，裝配工進行適當調整，包括步態分析、異常步態調整和優化步態調整等。
同理，矯形器裝配工需要對矯形器的適合性、穩定性、長度、對線、坐位、站位、動態等進行一系列檢查。
“試穿調試可以讓假肢、矯正器等精準適配，幫助使用者回歸正常生活。這也是我們工作的意義所在。”陳利巖說。
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