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本報(bào)記者   孫彥川

孤獨(dú)癥兒童經(jīng)過(guò)康復(fù)走進(jìn)了校園；精神障礙患者具備了勞動(dòng)能力，每月能獲得穩(wěn)定收入；直播間里，有專長(zhǎng)的患者每天定時(shí)直播演唱、作畫(huà)……近年來(lái)，山東省無(wú)棣縣通過(guò)積極整合政策、資金和資源，實(shí)現(xiàn)精神障礙患者在社區(qū)、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的順暢轉(zhuǎn)介和有效治療，提升了1600多名精神障礙患者的健康水平。

集中托養(yǎng)，穩(wěn)固療效

多年前，無(wú)棣縣海豐街道某村的劉剛因高考落榜受到刺激，罹患精神疾病。之后，他傷人損物，讓周邊的街坊及家人苦不堪言。住院治療康復(fù)雖有效果，但出院后由于外界刺激、自身情緒等原因，他的病情屢次反復(fù)。

縣民政局工作人員在走訪排查中了解到劉剛的情況后，按政策幫劉剛協(xié)調(diào)入院治療，待他病情好轉(zhuǎn)后，又將他轉(zhuǎn)介到無(wú)棣縣陽(yáng)光養(yǎng)護(hù)院（也稱無(wú)憂之家），進(jìn)行集中托養(yǎng)康復(fù)。

無(wú)憂之家是由無(wú)棣縣重點(diǎn)打造的精神障礙患者托養(yǎng)康復(fù)機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)內(nèi)除了醫(yī)務(wù)室、康復(fù)室等功能區(qū)，還設(shè)有賦能課堂、工療車間、農(nóng)療大棚等，目的是幫助困難家庭的精神障礙患者康復(fù)身心、重建生活秩序并掌握適宜的職業(yè)技能。

記者了解到，無(wú)棣縣目前有3個(gè)無(wú)憂之家，分別位于棣豐街道、柳堡鎮(zhèn)和碣石山鎮(zhèn)，為160多名精神障礙患者開(kāi)展長(zhǎng)期全托康復(fù)服務(wù)，為190多名精神障礙患者開(kāi)展日托康復(fù)服務(wù)。有意愿的家庭困難患者的監(jiān)護(hù)人可通過(guò)與鎮(zhèn)（街）、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、村（居）委會(huì)簽訂協(xié)議，將患者托養(yǎng)到無(wú)憂之家，同意將患者的低保金、特困救助供養(yǎng)金、殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼交給或直接撥給機(jī)構(gòu)，用于患者的飲食起居、康復(fù)訓(xùn)練等開(kāi)銷。

為什么要對(duì)剛出院的精神障礙患者進(jìn)行集中托養(yǎng)？無(wú)憂之家的工作人員介紹，患者在家中康復(fù)經(jīng)常自行減藥停藥，遇到挫折和刺激容易再次發(fā)病，并且患者發(fā)病時(shí)會(huì)不知對(duì)錯(cuò)與危險(xiǎn)，經(jīng)常給周圍的人帶來(lái)影響。鑒于精神障礙患者在身體狀況、理解力和自控力等方面都比較弱，無(wú)憂之家按重度、中度和輕度的患者數(shù)量配備護(hù)理員，并著力提升護(hù)理員的溝通技能和康復(fù)訓(xùn)練能力，為患者提供更加專業(yè)的服務(wù)。

因勢(shì)利導(dǎo)，促進(jìn)回歸

5月15日下午，棣豐街道無(wú)憂之家的幾名精神障礙患者在食品制作車間上班，只見(jiàn)楊亮在窗前一邊小聲自言自語(yǔ)，一邊擦拭蛋糕模具，不一會(huì)兒就把模具擦得一塵不染。在車間的另一側(cè)，其他幾名患者也有條不紊地揉面團(tuán)、做薄餅。

“養(yǎng)護(hù)院對(duì)癥狀減輕、體檢合格的患者進(jìn)行培訓(xùn)后，組織他們制作桃酥、薄餅、豆腐等食品，并在線上線下售賣，幫他們自食其力。”養(yǎng)護(hù)院負(fù)責(zé)人鞠培青說(shuō)：“楊亮自言自語(yǔ)是因?yàn)槌霈F(xiàn)了幻聽(tīng)，我們根據(jù)他的情況因勢(shì)利導(dǎo)，安排了這個(gè)安靜、規(guī)律性強(qiáng)的工作。”

棣豐街道無(wú)憂之家集中托養(yǎng)著72名精神障礙患者，除了制作食品，養(yǎng)護(hù)院也組織患者通過(guò)加工裝配、種蔬菜等方式嘗試融入工作與生活。

位于柳堡鎮(zhèn)和碣石山鎮(zhèn)的無(wú)憂之家也開(kāi)展了類似的探索。2023年，全縣有147名精神障礙康復(fù)人員在福利企業(yè)、社區(qū)公益性崗位實(shí)現(xiàn)就業(yè)。有了穩(wěn)定的工作后，有的患者還懂得了感恩，用勞動(dòng)收入給父母買了禮物。

佘家鎮(zhèn)的患者耿良和張鴻，一個(gè)擅長(zhǎng)唱歌，一個(gè)擅長(zhǎng)畫(huà)畫(huà)。病情減輕后，棣豐街道無(wú)憂之家的工作人員為他們搭建直播間、開(kāi)通直播賬號(hào)，幫他們用歌聲和畫(huà)筆贏得數(shù)千名網(wǎng)友的點(diǎn)贊。

為了指導(dǎo)患者居家康復(fù)，目前無(wú)棣縣根據(jù)需求設(shè)置了10個(gè)社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)站點(diǎn)。經(jīng)過(guò)在無(wú)憂之家鞏固治療和勞動(dòng)康復(fù)，癥狀減輕的患者可以返家，在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)。其間，若病情反復(fù)，可經(jīng)過(guò)綠色通道，再到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。

為幫助家人掌握患者去向，縣民政局將社區(qū)康復(fù)患者信息逐一建檔立卡，為他們配備具有雙重定位功能的手機(jī)，并開(kāi)通“8912349”求助專線，實(shí)現(xiàn)日常監(jiān)護(hù)和救治保障等環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接。當(dāng)患者離開(kāi)鎮(zhèn)（街）或白天連續(xù)8小時(shí)沒(méi)有步數(shù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，系統(tǒng)就會(huì)發(fā)出預(yù)警。此外，專業(yè)醫(yī)生每月到社區(qū)開(kāi)展隨訪和診療，每年對(duì)家庭照護(hù)者進(jìn)行不少于兩次的康復(fù)照護(hù)技能培訓(xùn)。

“事實(shí)表明，通過(guò)專業(yè)化康復(fù)和生活化康復(fù)相結(jié)合，再加上早發(fā)現(xiàn)、早轉(zhuǎn)介、精治療、精照護(hù)，能夠使一些患者康復(fù)得更好，在更大程度上恢復(fù)正常生活。”無(wú)棣縣民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2023年，無(wú)棣縣在精神障礙康復(fù)領(lǐng)域統(tǒng)籌投入各類資金1243萬(wàn)元，其中慈善資金達(dá)160萬(wàn)元。

因材施教，助童成長(zhǎng)

無(wú)棣愛(ài)心醫(yī)院也承接了精康融合項(xiàng)目。5月16日上午，記者在愛(ài)心醫(yī)院采訪時(shí)看到，教學(xué)和康復(fù)工作緊張有序開(kāi)展。二樓的教室里，一位老師在肋木前指導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童練習(xí)抬腿，另一位用矯形器幫孤獨(dú)癥兒童練習(xí)走路。在隔壁教室里，還有一位老師在給孤獨(dú)癥兒童上語(yǔ)文課。

在財(cái)政資金的支持下，這家醫(yī)院除了在既定期限內(nèi)免費(fèi)為低保家庭的孤獨(dú)癥兒童提供肢體訓(xùn)練、多感官訓(xùn)練等康復(fù)服務(wù)和數(shù)學(xué)、語(yǔ)文等課堂教學(xué)，還對(duì)這些兒童的感知覺(jué)和思維等特征進(jìn)行評(píng)估，并據(jù)此提供彈鋼琴、畫(huà)畫(huà)等一對(duì)一輔導(dǎo)。

這個(gè)項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，已經(jīng)幫助了很多孤獨(dú)癥兒童。比如，崔冰喜歡在上課時(shí)亂跑，不服管教。后來(lái)，老師發(fā)現(xiàn)崔冰喜歡吃棒棒糖，每逢他再搗亂，就對(duì)他發(fā)出“棒棒糖”的提示，引導(dǎo)他認(rèn)真聽(tīng)講。如果崔冰做到了，下課后老師就兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)。以前，放學(xué)后崔冰想吃零食了，不是去開(kāi)口索要，而是翻看媽媽的包或者大哭大鬧。老師注意到之后，建議媽媽只在崔冰開(kāi)口索要時(shí)才給零食。通過(guò)這種方法，崔冰的自制力和語(yǔ)言能力都得到明顯提高。

不只是崔冰，幾乎每個(gè)孤獨(dú)癥兒童都帶來(lái)了新課題。老師們經(jīng)過(guò)一次次的示范，教會(huì)了崔洋識(shí)別和擺放自己的鞋子。在劉俊剛到校時(shí)，老師每天都要陪他上衛(wèi)生間、做示范，解決他不會(huì)如廁的問(wèn)題。在其他方面，崔洋和劉俊進(jìn)步也很大。更令人欣喜的是，何輝、王歡等小朋友通過(guò)康復(fù)，已轉(zhuǎn)入小學(xué)就讀。

對(duì)于因病情嚴(yán)重、錯(cuò)過(guò)最佳治療期，難以進(jìn)入正常學(xué)校就讀的精神障礙少年，醫(yī)院安排他們?cè)谀M餐廳、模擬洗車行學(xué)技術(shù)，以便將來(lái)能自食其力。

“接下來(lái)，我們將進(jìn)一步加大指導(dǎo)和支持力度，讓精康融合項(xiàng)目更好地惠及更多患者和家庭！”縣民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

（文中精神障礙患者均為化名）