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首頁本報記者 柳 旭
自從入住了山東省青島福彩養老院，秦玉方終于能踏踏實實睡覺了。
“我84歲，老伴88歲，兒子和兒媳年紀也大了。”秦玉方告訴記者，老伴意外摔傷后，她一個人根本照顧不了，“感覺快要扛不住了，這才住進了養老院。”
讓秦玉方沒想到的是，她這一住就不想回家了。
“這里是醫養結合的養老院，老伴有護理員照顧，不用操心。晚上有什么事，我一按呼叫鍵，工作人員就來了。”秦玉方表示，在養老院的生活很省心、很舒心。
老人入住：從“想不通”到“離不開”
上午10點半，在青島福彩養老院門診部，全科醫生方大夫正在給老人開藥。“剛才開的是1個月的用藥，大病門診每個月開一次藥，方便老年人日常用藥。”方大夫介紹，門診部有6名大夫，24小時有人值班。
在保健吸氧區，86歲的吳玉芝正在吸氧。“我在這里住了兩年多了，因為心臟不好，總感覺喘不上氣，吸完氧感覺舒服多了，這里設備很全、很方便。”吳玉芝說。
在自理區的房間內，84歲的秦玉芳向記者展示了她剛剛完成的手工作品，“周四做手工，周三唱歌，天天有事干，一點不寂寞。”說起在養老院的生活，秦玉芳表示，當初她對入住養老機構這件事還是有些想不通的。
“一方面覺得吃飯沒有在家里順口，另一方面覺得養老院里全是老年人，沒有活力。”秦玉芳說，后來88歲的老伴劉忠奎突然生病，生活無法自理，女兒遠在美國，兒子兒媳那時還都沒有退休，她一個人在家照顧老伴，感覺快要累病了。“兒子心疼我，建議入住養老院，我這才答應。”
“原來在家里時，每天晚上都提心吊膽，生怕老伴出什么狀況，從來不敢睡踏實覺，在養老院一點也不用擔心。”秦玉芳告訴記者，她以前除了照顧老伴，還得買菜、做飯，一天到晚忙個不停。在養老院什么都不用操心，就覺得渾身輕松，有大量的時間可以做自己感興趣的事。
說到老伴的身體狀況，秦玉芳帶記者來到失能區，負責康復治療的劉大夫正在給她的老伴做按摩。“這叫揉拿法，對于長年臥床、血液循環慢的老人特別有用，每天按摩40分鐘，能夠促進氣血運行。”
“去年生了一場病，幸虧是在養老院，有專業的醫療和護理人員，現在恢復得挺好的，可以自己吃飯了，也能正常交流了，平時還能和我開個玩笑。”看著躺在床上的老伴，秦玉芳說，“養老院里環境好，工作人員態度好，這兩年沒遇到一件不高興的事，現在和親戚朋友聊起來，我都給他們介紹入住醫養結合的養老院有多好。”
機構轉型：沒有“醫”就沒有競爭力
午休過后，青島福彩四方老年公寓，88歲的辛洪斌正準備下樓遛彎。“今年1月初，我血壓高、血糖高，在醫院住了10多天，出院后感覺身體恢復得還可以，每天下樓到院子里遛彎、做操。”辛洪斌告訴記者，他在老年公寓住了5年，平時哪里不舒服就找大夫，公寓和醫院就隔一條走廊，看病是真方便。
老年公寓醫養科的負責人劉艷鋒告訴記者，醫養科雖然設在老年公寓，但醫護人員全是從醫院抽調的，目前有5名醫生和8名護士，為院內的180位失能失智老年人和60位自理老年人提供醫療服務。“老年人有個頭疼腦熱，我們會第一時間診治、開藥，并提供后期護理。”
在劉艷鋒看來，醫養結合中的“醫”對老年人非常重要，現在生活條件好了，如果單純從吃和住的方面看，居家養老和在機構養老差別不大，最大的不同是生病后能否第一時間得到救治。
劉艷鋒回憶，2023年年底的一天夜里，有位老人突然血壓不穩定，為了讓老人血壓保持穩定，值班醫生整晚盯著監護儀的數據，手動調節輸液器速度，血壓低了就調慢點，血壓高了就調快點。“我們的職責就是把‘醫’融入養老服務中，為老年人提供更加專業的守護。”
記者了解到，青島福彩四方老年公寓建于2002年，成立之初是一家純養老機構，在醫療保障能力方面，只有1個醫務室、1名大夫、2名護士，老人出現身體不適一般都要外出送醫就診，非常不便。2009年，老年公寓成立綜合門診部，既對內又對外；2017年，門診部又進行了擴建，成為一家二級綜合醫院，老年人日常就醫更方便了。
在康復治療室，胡先生正在醫護人員的協助下進行坐位平衡訓練。據介紹，由于腦干出血，胡先生的身體平衡和協調出現了問題，為了恢復身體功能，現在每天要進行兩次訓練，每次半個小時，訓練內容從靜態平衡逐漸過渡到動態平衡，最終目標是實現生活自理。
“目前，老年公寓的失能、半失能老年人占65%以上，對康復治療的需求比較大。”老年公寓副院長袁衛國告訴記者，公寓不僅成立了康復科，還與青島中心醫院組建緊密型醫聯體，除了日常的醫療服務外，還可以開展遠程會診，開辟就醫綠色通道，醫院的老年病專家還經常到老年公寓給老人們講健康知識。
記者了解到，截至目前，青島市共有298家養老機構投入運營，共有機構養老床位4.48萬張，其中護理型床位3.66萬張，占比達到81.63%。近些年，青島市醫養結合發展速度快、質量好，主要得益于長期護理保險制度。作為長護險首批試點城市之一，青島市的養老機構要接收享受長護險的失能老人，必須成為醫保局長護險支付的定點單位，而要獲得定點單位資格，養老機構就必須要有醫療資質和能力。
“至少也要有1個診所，有1名醫生和2名護士，不少養老機構還建了一級醫院。”青島市民政局養老服務處相關負責人表示，在長護險政策的推動下，養老機構如果沒有醫療能力，在接收失能、半失能老人方面就沒有競爭力，站在老人和家屬的角度，他們也不愿意選擇這樣的機構。
延伸服務：把有限的資源用在刀刃上
下午3點半，在嶗山區金家嶺街道石老人社區，80歲的王東剛正在家中看足球比賽，萬林到家診所的護士于曉敏來入戶了。
王東剛的老伴王新平今年76歲，做了腰椎手術后長期臥床。于曉敏來到床邊打開手機，定位與地址吻合，然后進行面部識別，一切就緒后，她開始為老人做常規檢測。
“阿姨，我給您測個血糖。”于曉敏把血糖儀貼在老人指尖，“5.9，血糖非常好。”然后是體溫、脈搏、呼吸、血壓……每做完一項檢測，她都會把數據認真填寫到記錄表上，并通過手機上傳到系統。
“王阿姨是照護3級，按照長護險規定每周有3小時服務時長，可以根據實際需求分配到醫療、護理、康復理療、生活照料這4項服務。”于曉敏告訴記者，她是護士，提供的是護理服務，每周要入戶1次，每次不少于20分鐘，其他服務也有專業人員對接。“像王阿姨這樣的服務對象，我目前對接了35位，服務內容有的簡單、有的復雜，收費都是按照醫保標準。”
“最初都是我自己照顧，真是太累了。現在，我每天就做做飯，其他都有人上門服務，已經3年了，每月也花不了多少錢，很省心。”王東剛說。
對于長護險上門服務，85歲的袁貴宏同樣深有感觸。“孩子們都很孝順，但畢竟有心無力，這些上門服務的工作人員專業、熱情、耐心，我都不知道說什么好了。”袁貴宏表示，她現在每天過得都很幸福，身體和精神也比以前好多了。
記者了解到，目前，青島市不僅實現了機構養老的醫養結合，還實現了居家養老的醫養結合。
“我們在每個街道都建立了一處綜合養老服務中心，能夠提供長短期托養、醫療康復、助餐助浴、輔具租賃等服務。”青島市民政局養老服務處相關負責人介紹，這些中心的用房由政府提供，選擇的運營機構都是醫保局認可的長護險定點單位，要具備承接到失能老人家中提供醫療服務的資質和能力。同時，政府的居家養老政策也向失能老人傾斜，把有限的資源用在刀刃上。
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