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國家圖書館“關愛夕陽”老年課堂走進養老機構。?任曉宇 攝
北京市延慶區珍珠泉鄉為山區老人開展助餐服務。本報記者 安 娜 攝
北京市海淀區北太平莊街道薊門里社區舉辦“老年人腦力闖關賽”。任曉宇 攝
北京市西城區舉辦文化頤養嘉年華活動。任曉宇 攝
本報記者 安 娜
習近平總書記指出，要大力發展養老事業和養老產業，發展公辦養老機構和普惠型養老服務，特別要強化對特困、低保、高齡、失能老年人的兜底保障。為進一步加強高齡老年人和失能失智老年人的服務保障，北京市民政局等11部門聯合印發《關于加強“老老人”服務保障的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）。制定《若干措施》的主要思路和創新點是什么？政策出臺后會有怎樣的部署和安排？近日，本報記者對北京市民政局副局長郭漢橋進行了專訪。
記者：請問《若干措施》制定出臺的背景是什么？具體保障對象有哪些？
郭漢橋：《若干措施》中的“老老人”，指的是80歲及以上高齡老年人。為確保養老服務工作重點聚焦失能失智老年人，北京市80歲以下失能失智老年人也參照本政策執行。
據統計，北京市目前共有“老老人”69.8萬人。其中，高齡失能老年人16.36萬人（經能力評估為失能失智的15.3萬人、重度殘疾的1.06萬人），占比23.44%；高齡自理老年人53.44萬人，占比76.56%。同時，還有80歲以下失能失智老年人15.7萬人。因此，政策共覆蓋85.5萬老年人。
“老老人”基本生活需求能否得到滿足，直接影響他們的晚年生活質量。對照護者來說，在生理、心理、工作、生活、時間、精力等各方面，壓力都顯著增加，“一人失能、全家失衡”是這種狀況的真實寫照。因此，“老老人”照料是養老服務之剛需，也是當下許多人對養老焦慮之所在。
為積極回應廣大老年人及其家屬的迫切需求，北京市委十三屆四次全會將“老老人”服務保障列為重點工作，北京市委、市政府將制定《若干措施》納入今年市委深改委會議審議議題計劃。9月30日，經市政府常務會議、市委深改委會議審議通過后，民政等11部門聯合印發了《若干措施》。
記者：制定《若干措施》的主要思路和創新點有哪些？
郭漢橋：制定“老老人”服務保障政策主要有四點考慮：一是突出資源統籌調配，堅持需求導向，把更多養老服務資源向“老老人”聚焦；二是突出發揮市場作用，加快培育品牌化、連鎖化、規模化經營主體，通過市場機制解決好供需匹配問題；三是突出醫養協同發展，打通醫療和養老銜接環節的堵點斷點；四是突出要素支撐保障，從專業化、標準化、智慧化等方面加大工作力度。
此項政策的創新點表現在以下四個方面：一是優化“老老人”補貼津貼制度。推動補貼津貼向“老老人”中的重點群體聚焦，提高政策的精準性、有效性。二是加強居家社區養老服務設施建設。在養老設施新建方面，明確以街道（鄉鎮）為單位，允許多個新建住宅區配建養老設施指標整合利用，實現統籌規劃、集成建設；在存量設施改建方面，制定相關操作辦法，分類明確不同類型存量設施的改建實施路徑和配套政策。三是完善居家社區養老服務供給網絡。提出強化街道（鄉鎮）區域養老服務中心的資源統籌和服務調度功能、社區養老服務驛站的延伸網點功能、專業服務商的協同服務功能，推動形成共生發展的養老服務生態圈。四是深化“老老人”醫養協同發展。完善家庭醫生簽約服務激勵及考核機制；鼓勵醫務人員下沉基層開展醫養結合服務，在職稱晉升、薪酬績效等方面予以傾斜；穩妥推進人口密集區部分一、二級醫院轉型為康復護理機構或增加照護床位。
記者：居家照護服務是“老老人”和失能失智老年人養老服務的剛性需求。請問北京市的居家照護服務工作開展得如何？《若干措施》出臺后還會有哪些部署和安排？
郭漢橋：2022年以來，北京市民政局按照“培育一類主體（以養老特別是居家養老為主營業務、實力強、具備可持續發展能力的市場主體），構建兩種模式（在現有機構養老基礎上，重點探索創新居家社區養老服務模式），實現全面覆蓋（滿足各類養老服務需求及保障全體老年人）”的思路，構建創新居家社區養老服務模式，擴大“老老人”居家照護服務供給。一是系統梳理“老老人”數量、分布及服務需求，依托市場主體從供給側設計形成一整套普惠養老服務供給清單，涵蓋失能照護、康復護理、助餐助浴、醫養結合等7大類158項專業化養老服務。二是引導社區嵌入式養老機構、社區養老服務驛站以及居家養老服務市場主體，根據“老老人”的身體狀況和失能程度，推出不同內容、不同價位的24小時普惠居家照護服務套餐，明確政府無償提供場地的養老服務機構收費價格不高于本區域平均市場價格，讓“老老人”買得到、買得起、用得好居家養老服務。三是依托就近的二星級及以上養老機構、社區養老服務驛站建設養老家庭照護床位，累計建成2.2萬張，為“老老人”上門提供生活照料、康復護理等服務。
下一步，北京市民政局將瞄準“老老人”和失能失智老年人的剛性需求，進一步健全居家社區養老服務供給網絡，持續擴大居家照護服務供給。一是加強“老老人”需求調查。建立“老老人”養老需求調查和分析機制，全面摸清“老老人”分布狀況和服務需求。依托北京養老服務“一網一端一平臺”，利用人工智能等科技手段，實現對“老老人”精準畫像和服務跟蹤分析。二是健全居家社區養老服務供給網絡。統籌考慮區域人口老齡化程度、“老老人”分布等因素，精準布局街道（鄉鎮）區域養老服務中心。逐步整合轄區養老機構、社區養老服務驛站和康復護理、助浴陪診、家政維修等各類專業養老服務商，構建以區級養老服務指導中心為統籌，街道（鄉鎮）區域養老服務中心為樞紐，養老機構、社區養老服務驛站為延伸網點，加盟專業服務商為協同網點，與社區衛生服務中心等機構協同，覆蓋區、街道（鄉鎮）、社區（村）全域的三級養老服務網絡。三是強化居家養老服務保障。聚焦重度失能失智老年人居家長期照護服務需求，加強家庭養老床位建設和供給，規范家庭養老床位適老化改造、居家上門服務標準。強化養老機構對失能失智老年人的服務供給，規范設置護理型床位，推動開辟失智照護專區，提高失能失智老年人服務保障能力。
記者：吃飯不便是老年人包括“老老人”面臨的實際困難。請問《若干措施》出臺后，對于高齡、失能失智老年人的養老助餐服務有哪些更有針對性的考慮？
郭漢橋：民以食為天，解決老年人吃飯不便問題一直是北京市養老服務工作的重點。2022年以來，北京市陸續出臺實施《關于提升北京市養老助餐服務管理水平的實施意見》《北京市對區養老助餐服務考評辦法（試行）》《北京市加快養老助餐服務發展的工作方案》等政策，大力發展形式多樣的養老助餐點，優化助餐支付方式，建立老年人就餐補貼和養老助餐點運營補貼制度，重點解決“老老人”用餐問題。
下一步，北京市民政局將進一步提升養老助餐服務的便利化水平，織密養老助餐服務網絡，提升養老助餐服務質量。一是積極構建市場化助餐服務供給網絡，發揮街道（鄉鎮）區域養老服務中心主渠道作用，在保障“老老人”用餐基礎上對其他社會人員開放，確保老年餐價格優惠、品類豐富、服務可持續。二是鼓勵社會餐飲企業參與養老助餐服務，因地制宜推行“中央廚房+社區配送”等模式，采取社會化助餐、鄰里互助等多種方式，整合物業人員、志愿者、社區工作人員、外賣配送員等相關力量開展送餐服務，持續提升養老助餐服務品質。三是與中國銀聯、北京農商銀行等部門加強對接，打通體制機制瓶頸，設計開發養老助餐服務板塊，完善全市統一助餐平臺，推動實現云閃付、微信、支付寶、現金等支付方式多元化。
記者：目前北京市醫養結合工作的進展情況如何？下一步在這方面有什么部署和安排？
郭漢橋：老年人尤其是“老老人”身體狀況特殊，對于專業醫療服務有著剛性需求。近年來，北京市民政部門積極配合衛健部門加強醫療服務供給，深化醫養協同發展。一手抓醫養對接機制，建立健全養老機構與醫療機構、120急救轉運機構、街道（鄉鎮）握手機制，有效滿足機構老年人就醫用藥、急救轉運等需求；一手抓醫養結合機構建設，目前全市571家養老機構中，有214家醫養結合機構，另外357家養老機構均通過醫養簽約的方式，加強醫養結合服務保障。
下一步，北京市民政局將繼續配合有關職能部門深化醫養協同發展。一是積極推動社區衛生服務中心與居家老年人特別是“老老人”全部簽訂家庭醫生協議，健全簽約老年人基礎病等健康信息臺賬，做實簽約服務項目。二是推動社區衛生服務中心與綜合醫院建立“老老人”緊急救治及快速轉診綠色通道機制，加大社區衛生服務中心建設老年護理中心、康復護理床位等支持力度，通過醫養簽約等方式完善養老機構醫療服務功能。三是推動一、二級醫院轉型為護理院或增加照護床位，依托街道（鄉鎮）區域養老服務中心，定期組織社區衛生服務中心醫療專家開展養生保健培訓，為老年人提供心理減壓、情緒疏導等服務。
記者：“老老人”和失能失智群體情況復雜，對于照護的要求很高。請問，北京市在加快養老服務隊伍建設方面有哪些計劃？
郭漢橋：目前，北京市共有養老服務從業人員3.3萬人，其中養老機構護理員1.6萬人，護理比約為1∶3。為全方位吸引、培養、用好、留住養老服務人才，北京市民政局積極實施增量擴容、提質增效、拴心留人“三大工程”，通過建立校企合作培養對接機制、分級分層開展能力提升培訓、籌辦養老護理職業技能競賽、宣傳養老護理行業先進典型等方式，加快建設一支儲備充足、職業規范、穩定可持續的養老服務人才隊伍。
隨著老齡化、高齡化進程不斷加快，老年人多樣化、高品質的養老服務需求日益增長，對照護隊伍也提出了更高要求。下一步，北京市民政局將繼續圍繞“引才”“育才”“薦才”“競才”“評才”“留才”等重點環節發力，為養老服務高質量發展提供有力人才支撐。一是做實校企合作培養對接機制，引導校企雙方通過“訂單班”“學徒制”等方式深化人才培養合作，定向輸送專業人才。二是有序組織開展養老服務人才能力提升培訓，建強京津冀養老服務人才培訓基地、見習基地，提升人才隊伍專業化水平。三是依托街道（鄉鎮）區域養老服務中心打造照護人才供需對接平臺，讓更多“老老人”享受到專業普惠的居家養老護理服務。四是高標準籌辦養老護理職業技能競賽，落實優勝者相關待遇獎勵，營造以賽促學、以賽促訓、以賽促評、以賽促建的良好氛圍。五是加大職業技能等級認定工作力度，支持行業協會開展養老護理員社會評價，拓展職業發展路徑。六是持續選樹養老護理行業先進典型，提升養老護理員職業認同、社會認同，向全社會大力宣揚敬老孝老的傳統美德。
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