孫 陳 耿彤彤
作為“長壽之鄉”,江蘇省太倉市早在20世紀80年代就步入人口老齡化社會,對專業優質的居家養老服務需求迫切。在市政府的支持下,太倉市德頤善社會工作發展中心(以下簡稱德頤善)以“專業有愛,讓養老更簡單”為宗旨,為5萬余名居家老年人提供社會化服務,以解決日常生活困難為主要內容,形成“生活協調員發掘需求——評估中心評估信息——照護中心整合服務——多元力量支撐”的居家養老服務機制,構建起社會工作主導的居家養老服務生態圈。
精準問需,探索分層居家養老模式
做好養老工作,了解老年人需求并匹配有針對性的服務與產品是關鍵。在太倉市有關部門的統籌支持下,德頤善組建了由社會工作者組成的生活協調員團隊,成立了居家養老評估中心和照護中心,積極探索精準化居家養老模式。
首先由生活協調員主動上門了解老年人健康狀況、認知障礙、居家安全等情況,廣泛收集居家老年人的多元需求,為供需對接打好基礎。當社工通過“每日一敲門”等形式開展老年人能力及家居環境評估后,需要將評估信息表上傳至鎮(區)的居家養老評估中心,再由中心評估員科學劃分老年人日常生活、社會參與等方面的能力等級,為他們匹配個性化服務計劃及套餐,建立精準化服務檔案。而居家養老照護中心則依托智慧系統生成“個案管理計劃”,整合各類助老服務資源,搭建滿足老年人全生命周期需求的養老服務項目。
德頤善還延伸服務,開發特色項目,如“益智東方”老年人認知癥干預、“螢火蟲”退休教師工作室等100余個有口皆碑的入戶服務項目,覆蓋了居家老年人生活照顧、健康管理、精神慰藉、社區參與等多方面的需求。此外,德頤善探索開發自費特需服務,如借助長期護理保險推廣的契機,開展夜間護理、介助服務、輔具租賃等自費服務,促進居家養老服務的市場化、品牌化發展。
72歲的退休教師張老師每周都會到“螢火蟲課堂”來,他要為社區的孩子們輔導作文,不僅傳授寫作技巧,更分享人生經驗,深受孩子們喜愛;孩子們積極參與公益義賣,將籌集的善款用于改造社區老年活動中心,為老年人打造了舒適的活動空間。這種“以教促融、以愛反哺”的良性互動,讓“夕陽紅”與“朝陽美”交相輝映,成為社區代際融合的典范。
據統計,“螢火蟲課堂”已累計服務社區群眾2300余人,不僅盤活了社區教育資源,更構建起“老有所為、少有所教”的社區教育生態。項目通過教育聯結老少群體,既讓退休教師發揮余熱,又讓青少年學會感恩與回饋,為基層治理提供了生動范例。如今,“螢火蟲課堂”已成為太倉社區教育的一張亮麗名片。
賦能成長,打造醫養康護照顧團隊
陳阿姨照顧失能老伴兒已有5年之久,因為缺乏照護技能、社會交往受限等多重因素影響,她的心理壓力很大,已經嚴重影響到生活質量。德頤善了解到陳阿姨的情況后,主動邀請她加入照護者互助小組,為她提供照護技能培訓。在這里,陳阿姨不僅學會了翻身拍背技巧和應急處理方法,還結識了10余名處境相似的伙伴,定期交流照護心得,通過互相支持極大地緩解了心理壓力。
德頤善照護者互助小組通過技能培訓等形式,為家庭照護者提供全方位支持。項目實施以來,已累計服務500余個失能老人家庭,培訓家庭照護者800余人次。調查顯示,參與項目的家庭照護者心理壓力指數下降40%,照護技能掌握率提升75%,社會交往滿意度提高60%。照護者互助小組不僅減輕了家庭照護者的負擔,更提升了失能老人的生活質量,實現了“照護者舒心、被照護者安心”的雙贏目標。
不僅如此,德頤善還聚焦整合式照顧模式,打造了一支包含社會工作師、護士、康復師、護理員等專業人員在內的醫養康護團隊,通過多學科小組為老年人提供包括生活照料類、康復保健類、社會支持類、醫療護理類服務在內的全面居家照護服務。其中,社會工作師和養老護理員是團隊最核心的成員,他們的認同感、歸屬感和創造力直接決定了服務的規范性和專業性。
德頤善將社工“用生命影響生命”的理念滲透到團隊的使命和愿景中,引導團隊與老年人建立“專業有愛”的情感紐帶,感染更多人扎根養老服務,聚攏了一批眼里有光、心里有愛的本土養老服務從業者。德頤善利用居家養老服務經驗,開發了包含老年人認知癥評估、養老服務通用技能訓練、靜觀自我關懷在養老中的運用等1000余節內訓課程。同時,德頤善還通過共建研究生實踐基地等方式,引入高層次人才,在服務產品研發、專項模式探索、產業政策研究等方面注入更多智庫資源。
此外,德頤善創新沙盤培訓、督導教練、沙龍座談等培訓形式,先后研發了社會工作員習訓班、督導培訓、星火講師創造營等培訓課程,累計為全市社會組織、社會工作人才授課5000余小時,推動了區域養老服務社會工作人才隊伍的建設與發展。?
凝聚合力,構建多方聯動養老生態
目前,德頤善構建起包含50多個居家養老服務站、2個長期護理保險定點單位、40余個日間照料中心的居家養老自營服務生態,以及包含行業協會、醫院及衛生站、服務供應商、慈善組織的聯盟生態。
智慧賦能,創新自營服務生態。德頤善積極探索應用數智技術,自主研發服務管理云系統,實現社工服務、日間照料、居家養老、長期護理等服務一體化管理,通過云技術實現個案管理服務標準化。同時,德頤善還幫助1000余名高齡老人配備智能輔具和智能家居,借助這些智能設備收集老年人需求,有效保證了需求和服務對接的實時觸達。
黨建引領,強化提升能力水平。德頤善黨支部開展了“黨建三攜手”(即機構黨員與機構群眾攜手、機構黨員與黨員服務對象攜手、黨支部與結對支部攜手)行動,挖掘整合多方資源,通過組織共建、活動共聯、資源共享,提升黨建融合力與資源整合力,累計為1000余名特殊困難老人提供物資、善款、心理疏導等不同內容的幫扶和支持。