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首頁本報記者 張 俊
前段時間，一部《都挺好》火了。劇中男主角蘇大強患了阿爾茨海默癥(認知癥的其中一種)，他逐漸丟失了記憶、忘記了親人、對世界的認知也變得陌生，如同一個迷失的孩子找不到回家的路……
作為常見的老年病之一，認知癥非常復雜，包括神經退行性病變、血管性癡呆、混合性癡呆等多種類型，阿爾茨海默癥是最常見的神經退行性疾病，占認知癥總數的60%以上。隨著時間的推移，認知癥老人逐漸失語、失憶、自理能力下降，甚至情緒性格也會改變，他們有走失、跌倒等風險，這一點更令家屬24小時不能放松。
如何破解認知癥家庭的照護難題?近年來，上海市閔行區聚焦認知癥群體困境，積極探索解決認知癥照護難題新模式，打造出全市首家公建民營認知癥照護專業養老院——北橋老年福利院。
經過兩個月試運營之后，這家福利院日前正式開業，只接受認知障礙癥老人，采取公建民營及公益性定位，打造具有專業護理特色的“失智老人之家”，受到了業界及認知癥家庭的關注。
試運營2個月已有17位老人入住
截至2018年底，閔行區60周歲及以上戶籍老年人口達到34.87萬人，占該區戶籍人口總數30.7%。面對持續增加的養老壓力，閔行區創新成立了養老機構管理中心，從建設好養老機構入手解決養老壓力。去年至今，閔行借助社會力量新建、改建了一批養老機構。
北橋老年福利院正是閔行區首批養老機構社會化委托運營改建項目之一。
在盤點養老機構存量的同時，閔行區民政局注意到患有認知障礙的戶籍老人約有2.5萬人，這部分老年患者照護難度大。“我們委托專業社會力量運營，將北橋老年福利院打造成一個專業的認知癥照護機構，堅持公益性養老機構定位，優先保障照護等級四級及以上的閔行區戶籍老年人。” 區民政局局長蔡懌暉介紹說。
記者注意到，坐落于滬閔路1810號的北橋老年福利院，緊鄰中心城區交通便利。據運營方華康健康產業集團股份有限公司介紹，今年4月試運營一開始，來“探營”的認知癥家屬就接連不斷。福利院共有92張床位，目前已有17位老人在此安家。入住老人除去長護險后，個人支付費用在每月3300元到4300元不等，相較于市場上同類營利性養老機構，費用至少節省一半。
日常照護采取小單元模式
與一般養老院不同，福利院在空間設計和布局上花了一番心思。走進福利院，可以看到老人日常生活全部在一層，樓門進出通道完全隱藏在一個S形長廊兩端，不仔細查找很難發現。S形廊道被打造成一條“懷舊老街”，陳列著上世紀七八十年代閔行當地的生活場景，有中藥鋪、雜貨店、電影院、花店等，看到老式電話有的老人還忍不住上前撥弄一番。
(下轉4版)(上接1版)老街兩側則是六戶“人家”，全部用閔行老地名命名，有的叫“西渡口”，有的叫“云錦里”。每戶“人家”有門有窗，窗上飾有顓橋鎮當地特有的剪紙藝術，每戶“人家”都是一個老人照護單元，內有三室一廳，有兩人間、三人間、四人間等，大家共享客廳，可以看電視、用餐、休息等，最多12名老人組成一個單元。此外，還配備基礎功能用房，如公共活動客廳、洗衣房、功能訓練區域、療養花園、閱讀專區等。
認知癥老人很容易封閉自己，無法認知周圍新事物，但長期記憶卻印象深刻。院長袁久紅介紹，福利院希望通過設置這些閔行元素場景，幫助老人喚起過去的記憶，營造出社區的氛圍。比如，端午節時“懷舊老街”上的鄰居會一起包粽子，大家一起參與像住在一個小區一樣。這種單元式安排，既保持了環境的安靜，又能讓老人找到歸屬感，同時也方便了護理人員照看每一位老人。
在這里，三位老人配備一名護理員，實行家庭護理模式。通過討論、書寫、計算等方式，讓認知癥老人參與回歸到日常家庭生活狀態中，引導和激發他們的自理能力。鍛煉大腦的活動也很多，每天護理員安排老人們不間斷地參加各種創造活動。“白天老人被安排了很多活動，既動腦又動手，大多數到晚上都容易入睡。”護理部主任袁淑華告訴記者。
針對每一位老人設計不同的照護方案
“以人為中心，鼓勵自立援助式照護”是這個福利院在照護認知癥老人時最重要的理念，他們尊重和愛護著每一位長者。
出現認知癥后，隨著時間推移有些老人的情緒乃至性格也會變，可能變得多疑、抑郁、焦慮，特別是超出“舒適區”后，老人很容易變得坐立不安。有位老人到福利院后堅持不洗澡不換衣物，擔心被害，護理員每天到崗第一件事就是抱抱她，像對待自己的父母一樣，慢慢讓老人接納了，老人也開始轉變，愿意讓護理員助浴，衣物和床單也換得干干凈凈。“患上認知癥，記憶和認知存在障礙，但老人的情感和正常人是一樣的。我們鼓勵護理員抱抱老人，跟老人更加親近。”袁淑華說。
專業的認知癥照護需要專業的知識和技術來支撐。運營方與日本專業機構合作，對護理員進行專業照護培訓，并針對每一位老人設計不同的照護方案。每位老人在入院評估時，院方都與老人及其家屬詳盡溝通，盡可能細致地獲得老人以前的生活經歷、生活習慣、興趣愛好等信息，并據此制訂出個性化的護理方案。
目前，雖然還沒有根治認知癥的方法，但業界普遍認為通過專業照護可有效讓患者維持日常生活，延緩癥狀惡化。閔行區北橋老年福利院的探索，讓我們看到認知癥老人經過專業照護能夠正常生活，和正常老人幾乎沒什么區別。
(來源：中國社會報2019.7.5)
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