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本報(bào)記者 馬麗萍

　　養(yǎng)老連著千家萬戶，事關(guān)億萬百姓福祉，近年來一直是民生熱點(diǎn)議題。6月14日，全國政協(xié)雙周協(xié)商座談會(huì)的主題正是關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

　　此前的3月至4月，全國政協(xié)副主席李斌、何維分別率隊(duì)，全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)調(diào)研組先后赴北京、湖北兩地開展了專題調(diào)研，并通過書面形式了解江蘇等省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況，民建中央也開展了相關(guān)主題調(diào)研，為此次雙周座談會(huì)的召開做了充分的準(zhǔn)備。

　　充分發(fā)揮居家社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)有的作用

　　在前期調(diào)研中，委員們發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老服務(wù)供給呈現(xiàn)“啞鈴形”特征，即追求經(jīng)濟(jì)效益的市場化機(jī)構(gòu)提供的高端服務(wù)和政府兜底的敬老院提供的低端服務(wù)多，普通老年人消費(fèi)得起、質(zhì)量有保證的中檔服務(wù)不足;而養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)“橄欖形”特征，即高端和低端需求少，對基本生活照料和康復(fù)護(hù)理的中檔需求多。全國政協(xié)常委、副秘書長，民建中央專職副主席兼秘書長李世杰認(rèn)為，要解決這一問題，居家社區(qū)養(yǎng)老必須發(fā)揮應(yīng)有的作用。

　　在委員們看來，居家養(yǎng)老處于養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)地位，家庭成員是照顧老年人的主體。因此，要通過個(gè)稅減免、困難家庭補(bǔ)助等形式，對家庭成員照顧老年人給予政策支持。同時(shí)，要弘揚(yáng)“孝親敬老”的傳統(tǒng)美德，教育引導(dǎo)人們自覺承擔(dān)家庭責(zé)任，發(fā)揮家庭在老年人生活照料和精神慰藉等方面不可替代的作用。

　　“推進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老‘三位一體’融合發(fā)展，關(guān)鍵是要發(fā)揮好社區(qū)養(yǎng)老的樞紐作用。”全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)副主任任亞平認(rèn)為，應(yīng)明確和壓實(shí)社區(qū)在提供養(yǎng)老服務(wù)方面的基本責(zé)任，培育扶持專業(yè)化、品牌化、連鎖化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。整合社區(qū)衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)資源，為居家老年人提供連續(xù)性的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。

　　全國政協(xié)常委、致公黨中央副主席、上海市委會(huì)主委張恩迪提出以社區(qū)嵌入式養(yǎng)老為基點(diǎn)，鏈接機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)，形成養(yǎng)老服務(wù)骨干網(wǎng)。支持這一觀點(diǎn)的還有全國政協(xié)委員、三胞集團(tuán)董事長袁亞非，“發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老是構(gòu)建‘三位一體’養(yǎng)老服務(wù)體系的重要抓手，但目前還存在一些現(xiàn)實(shí)問題，希望民政部門和財(cái)政部門能給予更多政策支持。”

　　發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老集中照料失能老年人的支撐作用

　　養(yǎng)老服務(wù)供給 “啞鈴形”與養(yǎng)老服務(wù)需求“橄欖形”的矛盾，在李世杰看來：“這反映出市場的結(jié)構(gòu)性失衡，即總體床位數(shù)不足與高空置率并存，老人難以承擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用和機(jī)構(gòu)營利難并存。”“三位一體”中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的作用該如何發(fā)揮?

　　對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展方向，李斌提出：“發(fā)展適應(yīng)多層次需求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。不斷提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照料、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。”

　　對此，全國政協(xié)常委，國家開發(fā)投資公司黨組書記、董事長王會(huì)生提出：“應(yīng)加快建設(shè)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中照料失能老年人的支撐作用。”針對目前多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以生活照料服務(wù)為主，預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)欠缺，醫(yī)、養(yǎng)功能銜接不順暢的問題，他建議充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，引入社會(huì)資本，通過政策傾斜支持更多有條件的一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院。

　　委員們一致認(rèn)為，要充分發(fā)揮市場的決定性作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，有效解決民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各種政策障礙和經(jīng)營困難，加快推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制為企業(yè)或開展公建民營，滿足老年人多樣化服務(wù)需求。

　　加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與社區(qū)、居家養(yǎng)老的合作

　　就做深做實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院院長王建業(yè)表示，整合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、老年健康管理工作構(gòu)建以社區(qū)為支撐的家庭養(yǎng)老體系是目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重中之重，也是解決中國數(shù)億老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要途徑。為此，應(yīng)完善基層投入和激勵(lì)機(jī)制，保障和調(diào)動(dòng)基層醫(yī)護(hù)人員開展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

　　社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心如何與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站相銜接的問題是全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨河南省委會(huì)專職副主委花亞偉一直關(guān)注的。“建議社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)緊密結(jié)合，優(yōu)先覆蓋社區(qū)的重點(diǎn)老年人。人工智能養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)上，也要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康管理和醫(yī)療服務(wù)有機(jī)鏈接起來，為老人提供一體化、便利化的快速診療、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)訓(xùn)練、長期護(hù)理等連續(xù)性服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的惠老、利老居家養(yǎng)老。”

　　建立符合國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度

　　近年來，推行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的呼聲漸高。李斌在主題發(fā)言中提出：“要研究建立符合國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。科學(xué)定位，逐步建立形成全國統(tǒng)一、保基本、可持續(xù)的社會(huì)基本長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架，發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)在養(yǎng)老服務(wù)方面適度普惠的作用。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)基本長期護(hù)理保險(xiǎn)形成互補(bǔ)機(jī)制。”

　　自2016年以來，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)取得良好進(jìn)展，截至2018年6月底，覆蓋5700萬人，18.45萬人享受待遇。這項(xiàng)制度受到社會(huì)廣泛贊譽(yù)，地方政府積極性很高，除了15個(gè)試點(diǎn)城市，“自愿”試點(diǎn)的城市已有四五十個(gè)，并且還有擴(kuò)大的趨勢。

　　但全國政協(xié)委員、中國社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文發(fā)現(xiàn)，由于沒有制定統(tǒng)一的制度框架，各地試點(diǎn)在保障范圍、受益規(guī)模、籌資渠道、待遇形式等方面存在較大差異。他建議：“在制度基本框架、基本籌資原則、基本待遇水平等三個(gè)方面予以統(tǒng)一，并著重關(guān)注制度設(shè)計(jì)較為全面的幾個(gè)重要試點(diǎn)城市，以此為基礎(chǔ)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，作為制度統(tǒng)一的基本‘模板’。”

　　努力補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板

　　針對農(nóng)村養(yǎng)老的短板問題，全國政協(xié)委員、民盟河北省委會(huì)副主委楊玉成建議重點(diǎn)加大對貧困縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)支持力度，減免貧困縣縣級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)配套資金，對貧困縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地、日常運(yùn)營費(fèi)用等在政策上予以傾斜。將農(nóng)村互助幸福院納入國家養(yǎng)老服務(wù)體系，促其規(guī)范提升、可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，創(chuàng)新農(nóng)村居家養(yǎng)老新模式。

　　任亞平建議，整合和改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，將有條件地方的農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型升級為養(yǎng)老服務(wù)中心，并擴(kuò)大服務(wù)輻射范圍。鼓勵(lì)并引導(dǎo)各地根據(jù)實(shí)際，發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老。

　　王建業(yè)認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步對農(nóng)村養(yǎng)老問題進(jìn)行細(xì)分研究，在實(shí)施兜底保障的基礎(chǔ)上，將農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)問題與城鎮(zhèn)化建設(shè)相結(jié)合，發(fā)揮城鎮(zhèn)化在養(yǎng)老醫(yī)療方面的輻射效應(yīng)和延伸服務(wù)，盡快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老政策與服務(wù)短板，縮小城鄉(xiāng)差異，提高服務(wù)的公平性。

　　會(huì)上，養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的話題也備受關(guān)注。針對加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)的問題，委員們提出要多渠道開辟人才培養(yǎng)通道，建議完善技能等級認(rèn)定、搭建職業(yè)晉升平臺(tái)、通過職業(yè)年限獎(jiǎng)勵(lì)等提高從業(yè)人員收入，壯大養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍。從國家層面出臺(tái)一系列政策措施，建立完善護(hù)理人員工資正常增長和支付保障機(jī)制，保障護(hù)理人員的生活水平，解決其后顧之憂。

(來源：中國社會(huì)報(bào)2019.6.27)