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通訊員  孫 瑋  本報(bào)記者  張玉琢  馮 佳

大病猛于虎，斷了小康路

家住海門高檔社區(qū)的吳女士2013年初來(lái)到民政局請(qǐng)求救助：丈夫多年前患了尿毒癥，如今腎源找到了，但家中因?yàn)橹尾≡缫讶氩环蟪觯e債20萬(wàn)元也無(wú)法湊齊手術(shù)費(fèi)。

“救急難”是民政部門的天職，可民政局職能科室查遍當(dāng)時(shí)所有救助政策條文，竟無(wú)一適用。

大病患者家屬相信民政，卻悻悻而歸。而受政策所限，民政局提供不了幫助，大家感到很無(wú)奈，也時(shí)刻為這些困難家庭今后的生活憂心。

吳女士一家的遭遇在海門并非個(gè)例。這幾年，有類似求助的群眾也多了起來(lái)。三廠鎮(zhèn)個(gè)體老板劉方宇（化名）罹患尿毒癥，吃藥、血透讓原本殷實(shí)的小康之家漸漸入不敷出。

正余鎮(zhèn)邢柏村是海門當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展最好的村居之一，卻出現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，部分住三層小洋樓的家庭成了貧困戶，而這一問(wèn)題在其他村鎮(zhèn)也同樣存在。部分有固定收入的家庭，大病治療到后期，花光了積蓄借遍了親屬鄰居，甚至舉債無(wú)門，在小康路上掉了隊(duì)。

收入固定達(dá)小康的家庭，因病致貧按政策又夠不上低收入家庭，無(wú)法享受相應(yīng)的醫(yī)療救助政策。政府部門只能給予最多6個(gè)月的小額臨時(shí)救助，最高每月也只有600元，杯水車薪。這些小康之家出現(xiàn)了因病致貧問(wèn)題，讓海門民政人感到形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

海門100萬(wàn)常住人口，1%的貧困率，如何防止家庭“因病”而掉進(jìn)貧困的深潭，如何做好因病致貧的困難群眾的扶貧救助工作，成為海門市迫切需要解決的民生兜底保障難題。

大病救助1.0版：打破堅(jiān)冰

患大病困難群眾急迫需要救助，甚至生命受到病魔威脅。可現(xiàn)實(shí)是，因病致貧的救助工作4年前不僅是海門，就是在江蘇省經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的蘇南地區(qū)也沒(méi)有解決辦法。沒(méi)有上級(jí)權(quán)威政策可依，沒(méi)有同類市縣“他山之石”可借鑒。這無(wú)異于平地起高樓，怎么辦？與其等，不如闖一條新路，填補(bǔ)這片空白。

民政局以調(diào)研報(bào)告的形式，將因病支出型貧困救助政策創(chuàng)制需求報(bào)請(qǐng)市委、市政府。領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)即作出批示“要不遺余力推進(jìn)落實(shí)”，并將其納入年度“為民辦50件民生實(shí)事”的工作計(jì)劃重點(diǎn)推進(jìn)。

當(dāng)年兩會(huì)上，市人大、市政協(xié)分別將人大代表和政協(xié)委員相關(guān)議案和提案，確定為年度重點(diǎn)督辦，指定民政局承辦。

“因病支出型貧困家庭”的救助政策，從創(chuàng)制伊始，既得到市委、市政府的大力支持，又得到市人大和政協(xié)共同參與推動(dòng)，收到了事半功倍效果，速度明顯加快。

救助辦法初稿形成后，民政局聯(lián)手財(cái)政、人社、衛(wèi)計(jì)召開(kāi)座談會(huì)，征求各方面意見(jiàn)和建議，充分評(píng)估政策出臺(tái)后風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)穩(wěn)定等問(wèn)題。

經(jīng)多次調(diào)研、問(wèn)政和反復(fù)推演，最終由市政府出臺(tái)《因病支出型貧困家庭救助辦法》，在2014年1月1日正式施行。施行當(dāng)年，全年累計(jì)醫(yī)療救助開(kāi)支較2013年上漲35%，認(rèn)定62戶因病支出型貧困家庭，其中8戶貧困家庭獲得了一次性10萬(wàn)元器官移植醫(yī)療救助金，發(fā)放醫(yī)療救助金80萬(wàn)元，成效立竿見(jiàn)影。

大病救助2.0版：精準(zhǔn)救助

海門《因病支出型貧困家庭救助辦法》以醫(yī)療救助為主，不局限于救助低保低收入家庭。

將因生重病“（家庭人均月收入-2年內(nèi)家庭人均月醫(yī)藥費(fèi)用支出）<2倍低保標(biāo)準(zhǔn)”的家庭，核定為因病支出型貧困家庭，其家庭中的重病成員與其他民政醫(yī)療救助對(duì)象享受同樣的醫(yī)療救助政策，即在享受基本城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之后，可報(bào)銷部分能享受70%（重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象75%）的報(bào)銷。

其中對(duì)于器官移植的救助對(duì)象，在配對(duì)成功確定移植方案后，憑醫(yī)院手術(shù)通知，一次性將大病專項(xiàng)救助金10萬(wàn)元直接打入醫(yī)院賬戶。

2016年《海門市醫(yī)療救助辦法》重新修訂，為加強(qiáng)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的緊密銜接，同年10月，完善出臺(tái)《因病支出型貧困家庭救助辦法（修訂稿）》，大病救助類型由12種拓展到17種，對(duì)器官移植的救助對(duì)象發(fā)放一次性1.5萬(wàn)元的生活救助金。

大病救助3.0版：階梯分段

“患腎臟病費(fèi)用不夠可以申請(qǐng)救助，那我長(zhǎng)期用藥，除去能報(bào)銷的藥錢，還是吃不起只能等死，你們管嗎？”一封群眾的訴求信，再次呼吁政策需要完善。同時(shí)，2017年以來(lái)在海門開(kāi)展的精準(zhǔn)扶貧“走幫服”民生類訴求中，85%的問(wèn)題與因病致貧有關(guān)。2018年海門進(jìn)一步出臺(tái)了《階梯式醫(yī)療救助辦法》，保障因病致貧的群眾既看得起病也吃得起藥，對(duì)因病致貧群眾一管到底，防止困難群眾在康復(fù)的過(guò)程中再次出現(xiàn)返貧現(xiàn)象。

民政局與財(cái)政局、紅十字會(huì)、慈善基金會(huì)、醫(yī)保中心和扶貧辦等共同會(huì)商，以市醫(yī)保中心提供的數(shù)據(jù)為依托，在基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，享受醫(yī)保報(bào)銷、大病保險(xiǎn)以及民政救助后，個(gè)人自付部分累計(jì)超過(guò)1000元的實(shí)施精準(zhǔn)救助。

根據(jù)個(gè)人自付情況，超出部分按照1000元-20000元以上，劃分成6個(gè)等級(jí)，按報(bào)銷65%-90%的比例，參照個(gè)人所得稅階梯式繳納測(cè)算模式，實(shí)施階梯式分段補(bǔ)償醫(yī)療救助。8月初，265萬(wàn)元階梯式救助款已悉數(shù)打入1397名符合救助條件對(duì)象的“一折通”中。

2018年8月2日，三廠鎮(zhèn)的劉方宇重獲新生，成功完成器官移植的他出院了。他萬(wàn)分感激地表示：“幸好有政府給予的救命錢，我有信心，等身體完全康復(fù)，家里可以再富起來(lái)。”4年來(lái)，海門共救助因病致貧的器官移植對(duì)象43人，占全市器官移植病人數(shù)的1/3。

（來(lái)源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2018.8.17）