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周忠賢

至2017年底，浙江省寧波市60周歲及以上戶籍老人達145萬，占戶籍總人口的24.3%，到2020年將超過25%；全市80周歲及以上高齡老人21.1萬，到2020年將接近30萬。據統計分析，目前老年人需求最迫切的服務主要集中在送餐助餐、就醫看病、精神慰藉等三大方面。由于全市居家養老服務發展總體仍處于起步階段，還存在不少困難與問題，難以滿足老年人的服務需求。

面臨形勢不容樂觀

服務共識尚需增強。部分地區與部門對居家養老服務工作認識還不到位，發展方向與路徑還需進一步明晰，區域之間、城鄉之間發展不平衡的問題仍較為突出，敬老養老助老的社會氛圍還不夠濃厚。

服務設施仍然不足。全市還有89個街道（鄉鎮）尚未建立區域性居家養老服務中心，其中街道覆蓋率61%、鄉鎮覆蓋率僅27%；居家養老服務站在一些城鎮老舊小區和偏遠農村仍有空白，且大多服務站點的設施配置標準較低。

服務能力差距明顯。目前居家養老服務形式主要以低齡健康老人到社區（村）站點自主活動為主，許多中心（站）還不具備提供預約上門照料服務的能力；服務內容以家政服務和簡單生活照料等為主，醫養結合、康復護理、心理疏導等專業性要求較高的服務內容占比不到10%；服務對象實際受益面還不夠廣，享受養老服務補助的老年人3.7萬，僅占全市老人總數的2.5%。

服務水平整體欠高。全市居家養老服務中心（站）共有工作人員8100名，以兼職兼崗為主，專職化、專業化水平不高，其中，養老護理員2800名，約70%為50歲以上、初中以下文化程度；信息化建設和智能科技運用剛起步，目前只有海曙、江北、鎮海、鄞州、慈溪等5個區（市）建成養老服務綜合信息平臺；服務市場還需加快培育，現有服務主體仍以政府建設、社區運營的居家養老服務中心（站）為主，社會資本投資建設或運營且初具規模的專業化養老服務機構（企業）全市僅有十幾家。

多方發力施策排難  

以貫徹條例為主線，畫好一幅發展藍圖。今年是貫徹落實《寧波市居家養老服務條例》的第一年，也是居家養老服務工作開新局、起好步的重要一年。要梳理制定條例“1+11”配套政策文件，明確今后一個時期寧波居家養老服務發展的目標藍圖、實施路線圖和重點任務書，部署居家養老服務責任體系、設施網絡體系、服務保障體系、人才隊伍體系、社區醫養結合體系、風險管控體系、行業監管體系等七大體系建設30項重點工作任務。同時，圍繞居家養老服務設施、居家養老服務補助、老年人生活能力評估辦法及標準、養老護理員技能提升、老年人護理保險制度等方面制定具體貫徹落實文件，按照市委市政府總體部署，多部門協同推進各項措施落地。

以三年攻堅為突破，實施一個行動計劃。把居家養老服務作為落實市委“六爭攻堅、三年攀高”戰略部署的具體舉措之一，制訂三年攻堅行動計劃的具體目標任務清單，啟動實施三年攻堅行動計劃。圍繞居家養老服務機構建設、老年助餐服務供給、居家養老服務融合、居家養老服務保障、居家養老服務運營管理、居家養老服務保險、居家老年人文化教育健身、居家養老服務隊伍建設等方面，明確實施8大工程，著力推進20個重點項目。把居家養老服務發展的重點任務納入到區縣（市）和有關部門的目標管理考核內容。

以城鄉覆蓋為目標，建好一張服務網絡。以政府民生實事項目為抓手，推進街道（鄉鎮）區域性居家養老服務中心、老年護理照料中心以及社區（村）居家養老服務站建設，著力增強各類設施服務功能。積極構建形式多樣、主體多元的城鄉老年助餐服務網絡，推行“家院互融”服務模式，全面建成分層設置、覆蓋城鄉的居家養老服務網絡。到2020年，城鄉社區實現居家養老服務設施全覆蓋，每個街道（鄉鎮）至少建有1個區域性居家養老服務中心（老年護理照料中心），“城市10分鐘”“農村20分鐘”居家養老服務圈基本形成。

以兜底保障為重點，落實一項惠老政策。全面落實政府“兜底線、保基本”責任，以解決高齡、失能、失智、貧困、傷殘、計劃生育特殊家庭等老年群體的養老服務需求為重點，進一步完善居家養老服務基本保障和基本服務制度。健全政府購買居家養老服務制度和老年人生活能力評估機制，確保政府提供的居家養老服務補助實現“應補盡補”,不斷滿足廣大居家老年人多樣化、多層次的養老服務需求。按照保障重點、適度普惠的原則，逐步拓寬服務內容，著力提升服務質量，讓老年人享受到更豐富、更便捷、更優質的居家養老服務。到2020年，老年助餐、助浴、助潔等服務基本實現城鄉社區全覆蓋。

以機制創新為關鍵，推行一批改革舉措。深入推進全國居家和社區養老服務改革試點，著力破除制約居家養老服務加快發展的突出問題。大力推行居家養老服務設施公建民營模式，力爭實現3年內政府出資建設的區域性居家養老服務中心、老年護理照料中心和50%以上的城鎮社區居家養老服務站，在不改變公共服務功能的前提下交給專業社會組織（機構）運營，培育一批專業化、連鎖化、規模化的養老服務企業。深化社區醫養結合，鼓勵居家養老服務設施與基層醫療機構毗鄰建設，建立對口支援、簽約合作等長效聯動機制，到2020年底，全市所有居家養老服務機構與基層醫療衛生服務機構簽約合作。完善行業管理規范，進一步明確居家養老服務機構法人登記制度，編制居家養老服務管理規范標準，健全居家養老服務機構運營管理和服務質量監管機制，提高行業管理制度化、標準化、規范化水平。加快“智慧養老”建設，構建市、區縣（市）、街道（鄉鎮）、社區（村）四級信息互通、管理與服務一體的智慧養老服務平臺，努力打造全市域“沒有圍墻的養老院”。

（作者系寧波市民政局黨委書記、局長）

（來源：中國社會報2018.12.26）