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首頁本報記者 王 銘
如何通過多途徑優(yōu)化養(yǎng)老服務供給結構，多渠道提升養(yǎng)老服務質量，是積極應對人口老齡化的一個綜合性課題。湖南省永州市的解題思路是——從調優(yōu)存量、放大增量、補齊欠量、提升質量入手，對有效供給精準施策，完善養(yǎng)老服務體系，讓“夕陽”更暖更紅。
永州市位于湘粵桂結合部，是湘南承接產業(yè)轉移示范區(qū)，更是舜帝德孝文化的重要發(fā)源地。這兩張名片的背面，是經(jīng)濟欠發(fā)達的市情與17.75%的人口老齡化現(xiàn)狀。何以解憂？永州市通過搭建黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動的社會系統(tǒng)工程填補公平洼地，力求讓經(jīng)濟社會發(fā)展中的每個老人“不掉隊”。
“從形成‘施工圖’到加速推進養(yǎng)老服務供給向縱深發(fā)展、向高效邁進的全過程，始終圍繞供給側結構性改革這條主線，在改革創(chuàng)新中厘清了政府責任和市場發(fā)力的界限。”永州市民政局局長吳劍林對本報記者表示，只有運用最優(yōu)的政策組合，全面提升對社會資源的動員能力，創(chuàng)新養(yǎng)老服務供給機制，才能讓老年人有更多的獲得感和幸福感。
夯實供給基礎：科學布局、優(yōu)化配置
要解決制約養(yǎng)老服務的多樣化、多層次供給問題，既需要擴大資金來源，也需要優(yōu)化配置；既需要公辦民營同步推進，也需要城市與農村統(tǒng)籌發(fā)展。
近年來，永州市完善政策支撐，通過財政杠桿、政策引導等方式完善養(yǎng)老機構布局，在用地、用房、水電、稅務等方面給予減免優(yōu)惠。對于新建和改擴建養(yǎng)老服務機構，分別給予每張床位3000元、1500元的一次性建設資金補貼；對經(jīng)考核合格的養(yǎng)老服務機構，按入住老人人數(shù)給予每人每月50元的床位運營補貼，以及每張床位每年42元的機構責任保險補貼。
同時，穩(wěn)步推進“放管服”改革，在辦理申驗手續(xù)上做“減法”，在優(yōu)化審批程序上做“加法”，全市建立各類養(yǎng)老服務設施2500多個，養(yǎng)老床位3.4萬多張，每千名老人擁有床位35張，部分地區(qū)實現(xiàn)養(yǎng)老服務“半小時服務圈”。還通過公建民營、民辦公助、承包租賃、合作經(jīng)營、參資入股等形式，擴大了市場化配置，提升了專業(yè)化水平。
維護老年人的體面與尊嚴，是新時代養(yǎng)老服務的題中應有之義。“建設完善養(yǎng)老服務體系，我們不僅重視制度框架建設，更重視服務內容的建設。”吳劍林介紹，在加大投入、優(yōu)化結構的條件下，將分層分類提供服務，聚焦失能、半失能老人，推動養(yǎng)老服務社會化程度與服務質量的雙提升。
“我們已對養(yǎng)老機構實行管理分級、服務分區(qū)。”雙牌縣民政局局長蔣瑜介紹，在分類評估的基礎上劃分了政府兜底功能區(qū)、社會老人功能區(qū)，老年人根據(jù)評估結果自愿申請相應服務，不再受行政區(qū)域和城鄉(xiāng)的限制，根據(jù)其意愿、評估狀況及相關文件的規(guī)定，可享受居家養(yǎng)老、村（社區(qū)）養(yǎng)老機構、縣級中心敬老院、縣福利中心、養(yǎng)護中心等不同養(yǎng)老平臺和產品的分級服務。
拓寬供給渠道：創(chuàng)新模式、重組資源
只有提供有質量、有效益的養(yǎng)老服務推進方案，形成各類資源的有效融合，才能最大程度滿足老年人的健康服務需求。
雙牌縣將養(yǎng)老服務工作資源、公共資源與社會力量的技術、管理、人員等資源統(tǒng)籌運用，在全市試點打造的養(yǎng)老服務聯(lián)合體為思考這個領域的發(fā)展打開了一扇窗口。永州市民政局副局長李愛玲介紹，通過打破部門壁壘，以城區(qū)大型養(yǎng)老機構為核心，對接農村敬老院、社區(qū)養(yǎng)老服務機構和設施，實現(xiàn)了優(yōu)質養(yǎng)老服務在大小機構間、城鄉(xiāng)區(qū)域內共享和分配，讓政府“獨角戲”變?yōu)檎⑹袌觥⑸鐣摹按蠛铣薄?/span>
醫(yī)養(yǎng)融合，老有所托。永州市推動醫(yī)養(yǎng)護資源的深度對接，從老人生命周期出發(fā)整合醫(yī)療和照護資源，尤其注重將縣域內醫(yī)療資源與養(yǎng)老機構充分對接，試點將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構中的空閑醫(yī)療床位改造為醫(yī)養(yǎng)結合床位，實現(xiàn)醫(yī)院與養(yǎng)老機構資源共享優(yōu)勢互補，打造醫(yī)養(yǎng)融合聯(lián)合體。
雙牌縣五星嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長蔣雁科介紹，目前已對衛(wèi)生院的醫(yī)療資源進行適老化改造，馬上面向社會老人、政府兜底老人營運，對有需求的農村社會老人實行有償服務。
2015年，道縣中醫(yī)院組織專業(yè)醫(yī)護人員和醫(yī)療設備在縣福利院設立康復醫(yī)院，實現(xiàn)“醫(yī)院－介護－養(yǎng)老”環(huán)狀輻射。近四年來，道縣福利院社會老人床位利用率達到95%，先后解決了450多名五保、低保、重點優(yōu)撫對象和380多名社會老人的長期醫(yī)療、護理、康復和生活照料問題，提高了老年人的生命質量。
寧遠縣開展“公建民營、醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式，縣社會福利中心不僅可以為年老、體衰、多病的老人提供檢查、治療、護理和慢性病康復等服務，還能將服務半徑擴大到鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的患病老人，實現(xiàn)了老年人在養(yǎng)老機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的衛(wèi)生健康服務便捷對接。
提升服務質量：加強監(jiān)管、強化能力
促進養(yǎng)老服務供給大規(guī)模增加和服務質量的改善，離不開改革創(chuàng)新的土壤，也離不開以“可持續(xù)”為支撐點的運行機制。
除了由多部門聯(lián)合開展養(yǎng)老院服務質量建設專項行動以外，永州市還在探索“安聯(lián)體”建設，以城區(qū)大型養(yǎng)老機構為基點，通過養(yǎng)老服務信息平臺和監(jiān)控平臺以及老年人手環(huán)，實時監(jiān)控農村敬老院、社區(qū)養(yǎng)老服務機構和社區(qū)安全管理情況以及老年人身體健康狀況，并及時通報到相關機構。（下轉2版）（上接1版）
寧遠縣民政局局長歐陽坤介紹，通過在福利中心搭建遠程監(jiān)管平臺和居家養(yǎng)老信息平臺，可對全縣大型養(yǎng)老機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院公共部門進行實時監(jiān)控，對日常運營進行遠程監(jiān)管，及時通知相關人員處置緊急和意外情況，為居家老人提供緊急救助和多種服務。
社會力量通過“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”進入社區(qū)發(fā)展。冷水灘區(qū)、雙牌縣等縣區(qū)建立的居家養(yǎng)老信息服務平臺，通過采取“公建民營”的模式，以信息化、智能化呼叫救助服務平臺為支撐，以老年人信息數(shù)據(jù)庫為基礎，以社區(qū)、養(yǎng)老機構或社會組織為依托，采取專業(yè)服務隊、志愿者服務隊、企業(yè)加盟服務隊相結合方式，讓“一個電話，為老服務送到家”不再是夢想。
“改變資源分散格局，提高信息交互效率與資源配置效率，是提升養(yǎng)老服務質量的關鍵。”雙牌縣麻江中心敬老院院長蔣園園是一位專業(yè)社工，她所在的敬老院輻射了4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，42個入住老人中，有一半是失能、半失能老人。在她看來，提升老人的生命質量除了要區(qū)分對象細分需求外，更重要的是要走近老人、理解老人、讀懂老人。
養(yǎng)老服務是一個以滿足老年人需求為導向的系統(tǒng)。永州市正是以此為圭臬，回歸服務對象本身，讓破除養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展瓶頸，提高老年人生活質量的探索更接地氣、更有生命力，讓養(yǎng)老服務的供給渠道更加暢通、更可持續(xù)。
（來源：中國社會報2018.12.25）
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