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本報(bào)記者 張 昕  通訊員 高 峰

近年來(lái)，湖北省咸寧市咸安區(qū)大膽探索，創(chuàng)新推進(jìn)農(nóng)村福利機(jī)構(gòu)改革，攻難點(diǎn)、除痛點(diǎn)、聚焦點(diǎn)，通過(guò)公建民營(yíng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、分類(lèi)供養(yǎng)等舉措，不僅有效地保障了政府兜底特困供養(yǎng)人員的基本生活，而且有效破解了失能、半失能以及精神失常等農(nóng)村特殊對(duì)象的供養(yǎng)難題。

攻難點(diǎn)

公建民營(yíng)創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)機(jī)制

近日，記者走進(jìn)位于梓山湖畔的咸安區(qū)官埠橋鎮(zhèn)農(nóng)村福利院，庭院寬敞整潔，新修的護(hù)理樓白墻黛瓦。冬日難得的暖陽(yáng)下，幾位老人正坐在庭院臺(tái)階上曬太陽(yáng)。陳盛林是官埠橋鎮(zhèn)堯嘴村3組的五保戶，也是第一批入住福利院的對(duì)象。說(shuō)起現(xiàn)在的生活，他贊不絕口：“每餐有兩菜一湯，蓋的都是新棉被，都是公家出錢(qián)，自己不出一分錢(qián)！”

與其他農(nóng)村福利院不同，官埠橋鎮(zhèn)農(nóng)村福利院是咸安區(qū)首家開(kāi)展公建民營(yíng)改革試點(diǎn)的農(nóng)村福利院，采取公建民營(yíng)的運(yùn)營(yíng)方式。據(jù)咸安區(qū)特困供養(yǎng)負(fù)責(zé)人晏江濤介紹，鎮(zhèn)里建好福利院大樓等主體設(shè)施后，托管給梓山湖生態(tài)養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)，在優(yōu)先保障該鎮(zhèn)孤寡老人、五保老人和特殊困難老人養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，面向社會(huì)提供有償養(yǎng)老服務(wù)。2017年1月，官埠橋鎮(zhèn)農(nóng)村福利院暨梓山湖生態(tài)養(yǎng)老院正式掛牌對(duì)社會(huì)開(kāi)放。

為解決公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)不優(yōu)、效能不高等問(wèn)題，近年來(lái)，咸安區(qū)大膽推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)試點(diǎn)改革，逐步推行農(nóng)村福利院公建民營(yíng)。在確保產(chǎn)權(quán)明晰、兜底對(duì)象保障到位和國(guó)有資產(chǎn)不流失的前提下，引進(jìn)社會(huì)資本實(shí)施公建民營(yíng)，全面提高管理和服務(wù)水平。

目前，該區(qū)官埠橋鎮(zhèn)和溫泉街道辦事處分別與咸寧市夕陽(yáng)紅養(yǎng)老服務(wù)公司、廣東珠海白云康復(fù)醫(yī)院簽署租賃合同，將農(nóng)村福利院經(jīng)營(yíng)權(quán)租賃給企業(yè)運(yùn)營(yíng)，并明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與企業(yè)各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

除痛點(diǎn)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)齊供養(yǎng)短板

在官埠橋鎮(zhèn)農(nóng)村福利院，護(hù)理大樓前掛著的3塊牌子十分引人注目，分別是咸安區(qū)官埠橋鎮(zhèn)農(nóng)村福利院、咸寧梓山湖護(hù)理院、咸寧梓山湖生態(tài)養(yǎng)老院。該院負(fù)責(zé)人介紹，這里配套有醫(yī)護(hù)人員，隨時(shí)為老人提供醫(yī)療服務(wù)。

“要不是住在福利院，有醫(yī)生及時(shí)救治，說(shuō)不定我早就沒(méi)命了?！?0歲的萬(wàn)光海老人告訴記者。2018年8月，久病臥床的萬(wàn)光海突發(fā)心臟病，福利院護(hù)理院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)兼主治醫(yī)生王德剛立即進(jìn)行搶救，一個(gè)小時(shí)后，老人的心跳逐步恢復(fù)正常，生命得救了。

“住在這里的院民，身上一般都有多種疾病，突發(fā)急病常有發(fā)生。如果福利院里沒(méi)有長(zhǎng)期守護(hù)的醫(yī)生和護(hù)士，老人死亡率會(huì)大大增加?！蓖醯聞傉f(shuō)，正是得益于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，才使院內(nèi)一些老人在生病時(shí)得到了及時(shí)救治。

“對(duì)于入住福利院的大多數(shù)失能、半失能等特殊供養(yǎng)對(duì)象來(lái)說(shuō)，不只是需要‘養(yǎng)’，更需要‘醫(yī)’。只有養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合，養(yǎng)老與康復(fù)相結(jié)合，才能真正解決他們的供養(yǎng)問(wèn)題。”咸安區(qū)民政局局長(zhǎng)王小橋說(shuō)。

近年來(lái)，咸安區(qū)積極探索推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，在溫泉、官埠橋兩地福利院增設(shè)咸寧梓山湖護(hù)理院、咸安區(qū)博德老年人養(yǎng)護(hù)中心等取得衛(wèi)生部門(mén)專(zhuān)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在福利院配備專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、心理咨詢師，購(gòu)置多種專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備，設(shè)置內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、臨終關(guān)懷科等診療科室開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)。并且與本地大型醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，開(kāi)通轉(zhuǎn)診綠色通道，患病老人在福利院無(wú)法得到有效診治的情況下，可第一時(shí)間通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)送至醫(yī)院治療。

同時(shí)，打通醫(yī)保支付通道，特殊供養(yǎng)對(duì)象的所有醫(yī)療費(fèi)用在院內(nèi)就能通過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、民政醫(yī)療救助全額予以報(bào)銷(xiāo)，實(shí)現(xiàn)了老人“小病不出院，大病隨轉(zhuǎn)診”。

聚焦點(diǎn)

分類(lèi)供養(yǎng)破解特殊難題

“通過(guò)規(guī)范的藥物治療，輔以系統(tǒng)的康復(fù)治療措施，他現(xiàn)在行為良好，無(wú)暴力傾向，并且生活自理能力得到很大提高?！苯?，大幕鄉(xiāng)馬安頭村陳幼林的家屬欣慰地說(shuō)。

陳幼林患精神障礙疾病22年，過(guò)去經(jīng)常傷人毀物，并且無(wú)故毆打村民，個(gè)人生活、衛(wèi)生不能自理，最后其親屬將他送至該區(qū)溫泉街道福利院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。

據(jù)記者了解，該福利院目前由珠海白云康復(fù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)，是一家重點(diǎn)針對(duì)老年智力障礙、精神障礙患者的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共設(shè)有180張床位，現(xiàn)入住精神障礙康復(fù)者29人，其中，特困供養(yǎng)人員17人。

在引入民間資本的同時(shí)，咸安區(qū)還積極整合各級(jí)補(bǔ)助資金，推進(jìn)福利院提檔升級(jí)，全面激活各項(xiàng)資源，實(shí)行社會(huì)化運(yùn)營(yíng)，逐步破解失能、失智以及精神失常等特殊對(duì)象的供養(yǎng)難題。

根據(jù)官埠橋鎮(zhèn)福利院和溫泉街道辦事處福利院各自的運(yùn)營(yíng)能力和特有的醫(yī)療護(hù)理資源，該區(qū)民政局通過(guò)集中購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，將全區(qū)農(nóng)村特困失能、半失能人員統(tǒng)一委托官埠橋鎮(zhèn)福利院代養(yǎng)，將全區(qū)農(nóng)村失智和精神障礙疾病供養(yǎng)對(duì)象統(tǒng)一委托溫泉街道辦事處福利院代養(yǎng)。區(qū)民政局協(xié)調(diào)各方將供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)直接撥付福利院，讓有限的資金發(fā)揮最大效能，緩解兩個(gè)福利院的運(yùn)營(yíng)壓力。同時(shí)，兩個(gè)福利院和其他12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府以及托養(yǎng)人員簽訂三方協(xié)議，明確各自權(quán)利和義務(wù)。

截至目前，咸安區(qū)共有失能、失智等特困人員258人。其中，官埠橋鎮(zhèn)福利院入住55人，占總數(shù)的22%；溫泉街道辦事處福利院入住31人，占總數(shù)的12%。下一步，該區(qū)還將逐步加大推廣力度，讓更多特殊對(duì)象得到照顧和關(guān)愛(ài)。

（來(lái)源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2019.1.17）