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首頁本報記者 周冉冉
李克強總理在今年的政府工作報告中15次提到“養老”，“養老”成為毋庸置疑的兩會熱詞。針對江西省乃至于全國的養老現狀及問題，全國人大代表、江西省民政廳黨組書記、廳長劉金接今年帶來了3個有關養老的建議，分別是“建議加大對江西省養老服務體系建設支持力度”“建議盡快恢復養老護理員職業技能鑒定”以及“建議加快推進長期護理保險”。我們來聽聽劉金接代表的看法。
養老護理員職業技能鑒定及長期護理保險制度缺失亟待解決
記者：站在全國層面來看，您認為當前發展養老事業比較急迫的問題是什么?您的解決建議是什么?
劉金接：一個重要問題是現階段的養老服務機構普遍面臨專業養老護理員嚴重短缺問題。例如，江西省養老護理員配比約1∶5，部分養老院甚至低于1∶10，且大部分年齡偏大、文化素質較低、流失嚴重，難以滿足可持續、高質量的養老服務需求。主要原因是養老護理員勞動強度大、工資待遇低、社會認可度和職業榮譽感不足。
2017年9月，人社部公布了140項國家職業資格目錄，其中取消了養老護理員職業資格，隨之產生了以下幾個問題。
為了吸引廣大中高等院校畢業生投身養老服務領域，京、滬、蘇、魯、浙等多個省份已出臺養老護理員補貼制度，而補貼標準的主要依據便是養老護理員職業資格證書及等級。取消養老護理員職業技能鑒定將導致補貼難以按技能等級操作落實到位，嚴重影響養老護理員入職積極性。
在全國養老院服務質量建設專項行動所涉及的115項重要檢查指標中，明確要求養老機構中持有國家職業資格的養老護理員占養老護理員總數的比例不低于30%或所有養老護理員經過專業技能培訓合格。目前，大部分養老機構收費標準與護理等級掛鉤，取消養老護理員職業技能鑒定難以準確界定養老護理員的護理能力和水平，也不便安排相應的護理服務。
根據《全國民政人才中長期發展規劃(2010-2020年)》，養老護理員的數量應發展到600萬人。當前，缺口還比較大。同時，我國鼓勵中高等院校和培訓機構開展養老護理員技能培訓，取消養老護理員職業技能鑒定難以評價培訓機構的培訓水平和成效。
針對這些現狀，我建議國家盡快恢復養老護理員職業技能鑒定，實行職稱制。
另一方面比較急迫的就是照料護理經費問題，存在“想進難進”“想收難收”的現狀。
以江西省南昌市中等水平的養老院為例，收住失能老年人床位費每月約1500元、伙食費600元、護理費3000元至6000元不等、其他費用300元，總費用約5400元至8400元不等(醫療費除外)，其中護理費占比55%至71%。
這樣的收費標準，工薪階層家庭基本難以維持，導致老年人“想進難進”，留在家中照料護理則時間精力、專業水平不足，經濟成本更高。
然而養老院也是因為專業護理員工資待遇支出成本較高，護理費用持續上漲，“想收難收”，供需矛盾日益突出。
因此，我建議，國家一方面借鑒發達國家的經驗，另一方面及時總結試點經驗，加快建立保基本、廣覆蓋、可持續、有彈性的長期護理保險制度。
一是統籌多層次的體系架構。作為繼養老、醫療、工傷、失業、生育五項保險之后的一項新的社會保險獨立設計，保費可由醫保統籌、個人繳費、單位配套、政府補助等組成，繳費標準由各地根據經濟社會發展水平和護理費支出情況自主確定，中央財政以轉移支付給予補助。二是統一覆蓋范圍。參加城鎮職工醫保和城鎮居民醫保的人員，均應參加長期護理保險;參加農村居民醫保的人員可逐步實施。三是統籌利用各種社會資源。商業保險機構資源配置靈活，市場化效率高，資源整合能力強，鼓勵保險公司開發商業護理保險作為補充。
農村留守老年人的養老，應物質幫扶和精神關愛“兩手抓”
記者：大數據顯示，江西省是外出務工人數較多的省份之一，與之伴隨而來的便是農村空心化，留守老人和留守兒童數量增多。對于農村留守老人的養老問題，江西民政采取了哪些措施保障他們的基本生活權益?
劉金接：針對農村留守老年人的養老問題，我們主要是堅持物質幫扶和精神關愛“兩手抓”。
首先，我們堅持健全機制，構筑關愛體系。將農村留守老年人關愛服務體系建設納入各級黨委、政府重要議事日程，省、市、縣出臺農村留守老年人關愛服務工作實施意見，成立領導協調機構。建立社會參與機制，每年安排專項資金開展公益創投活動，引導公益慈善組織、社會工作專業力量參與農村留守老年人關愛服務。
其次，堅持兜牢底線，幫扶重點對象。將符合條件的困難老人，按政策分別納入最低生活保障、特困人員救助供養和臨時救助范圍。對經濟困難的高齡老年人每人每月發放養老服務補貼50元，對低保家庭中沒有享受殘疾人護理補貼的失能、半失能老年人每人每月發放不低于50元的護理補貼，這一標準將隨著經濟社會發展水平逐步提高。
最后，堅持改革創新，提高工作水平。在全省開展農村老年人頤養之家建設，為農村留守老年人提供助餐、助娛和部分助醫服務。截至目前，投入運營的農村互助養老服務設施達4800個，相繼涌現新余市“黨建+頤養之家”、高安市“幸福食堂”等一批可操作、可復制、可持續的典型。
（來源：中國社會報2019.3.15）
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