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　　本報記者 黃 瑤

　　四川省宜賓市轄三區七縣，市三區戶籍總人口242.6萬人，60周歲以上老年人口達47.2萬人，占三區總人口的19.4%，其中失能半失能老人6.8萬名，已占三區老年人的14.4%，老年人醫療衛生、康復保健、養老照護等需求十分迫切。但長期以來，醫療衛生、康復護理與養老照護資源不僅有限，且管理體制、服務設施、服務模式彼此獨立，難以形成倍增效應。

　　為此，宜賓市制訂了《“市區一體化”康養融合示范項目方案》，充分整合衛健、民政兩部門力量，打造集醫療衛生、康復保健、養老照護、教育培訓、輔具器具等康養聯合體，推動醫養深度融合、資源高度整合、服務快速聯動。

　　“1+3”組織推動

　　“1”指一個協會。宜賓市成立包括省市康養領域多位知名專家、180家會員單位在內的市康養服務協會。以協會為紐帶，以宜賓“智慧康養”信息平臺為支撐，在政府和服務機構之間搭建共建共享共治平臺，培養醫療護理和老年照護雙技能人才，推進康養行業規范、服務標準建設。“3”指三個機構，以市康復醫院為支撐、市老年康復中心為窗口、市社會福利院為基地，打破管理體制障礙，三個機構負責人調整為一人，綜合利用人、財、物資源，統籌推進“市區一體化”康養融合示范項目。發揮政府主導、市場主體作用，深化民政、衛生健康、殘聯、醫保等部門合作聯動，撬動民辦養老服務機構、醫療衛生機構、志愿服務組織等市場資源投入。

　　“1+N”持續運行

　　“1”指“社區”，將主城三區391個城鄉社區作為“市區一體化”康養融合模式的“中樞”，建立“需求匯集-資源整合-服務開展-考評監督-服務改進”循環機制。對內連接老年人及家庭，搜集匯總康養服務需求，對外引入黨員、志愿者、社工、護理、家政等各類服務隊伍資源落地社區，實施“黨群服務中心+養老服務驛站”“康養服務站+日間照料中心”兩種模式，針對性地開展助醫、助急、助浴、助潔、助餐、培訓教育等服務。同時，依托社區工作者隊伍、民政護理員隊伍，組織老年人對服務進行監督考評，督促指導服務機構改進服務供給。“N”指各類康養服務機構，以社區嵌入式養老綜合體、老年人日照中心、養老服務中心等400余個服務機構為陣地，綜合布局建設社區康養服務站(室)，完善現有設施康養服務功能，使其發揮社區助醫、康復護理、生活照料、教育培訓、文化娛樂等“五位一體”功能。將各類服務資源納入“智慧康養”信息平臺，建立“關愛地圖”，打通醫院、養老機構、居家和社區三個康養環節，將康養服務延伸至家庭、社區和機構。

　　精準化服務供給

　　醫療衛生服務方面，5家二級以上醫院開設老年病科，24家醫療機構開設康復保健科，8家二甲及以上醫院進駐社區提供預約掛號、健康助醫服務，152家醫療機構開設老年人綠色通道，家庭醫生簽約機制覆蓋全市52萬余名65周歲以上老年人。所有養老機構通過內設醫療機構、與醫療機構協議合作等方式，實現收住老人基本醫療服務全覆蓋。康復照料方面，市老年康復中心嵌入社區，引進德國“上下肢康復機器人”、意大利“數字化跑臺”、美國水療等國際先進老年康復設備，建設一批社區嵌入式康復型日照中心，重點滿足失能半失能老年人就近、專業康復服務需求。教育培訓方面，加強“校地合作”，成立護理員公司，依托市社會福利院建設實訓基地，打造“夕陽天使”技能培訓品牌，開展養老管理人員、護理人員和面向失能老人家庭照護者培訓，培養一支具備基礎護理、生活護理等專業知識技能的養老護理服務隊伍。上門服務方面，70余家養老機構面向老年人家庭開展護理服務，占全市公辦養老機構的52%，建立“家庭病床”，開展助潔、助浴、助餐、巡訪探視等養老延伸服務。

　　宜賓市“市區一體化”康養融合模式，立足大部分老年人傳統的居家、社區養老服務需求，特別是充分發揮城鄉社區一頭連接服務對象、一頭連接服務資源的“中樞”作用，讓老年人小病不出村(社區)、大病不出區、危重病有轉診綠色通道，解決了廣大老年人特別是特殊困難老年人的基本醫療問題，讓他們能夠就近、就地享受專業康復照護服務，實現“康養到家”。

　(來源：中國社會報2019.5.8)