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首頁廣西壯族自治區民政廳黨組書記、廳長 朱學慶
隨著我國人口老齡化進入加速發展期，龐大的老年群體尤其是高齡、失能半失能、空巢老年人對養老服務的需求日益迫切。黨的十九大報告明確要求“深化供給側結構性改革”，這為養老服務業提供了加速發展的重要機遇。
廣西壯族自治區自1996年開始步入老齡化社會，是全國進入人口老齡化社會較早的省（區）之一。截至2017年底，廣西共有常住人口4838萬人，60周歲及以上人口723.1萬人，占全部人口的14.9%；其中65周歲及以上人口達到486.1萬人，占全部人口的10%。自治區黨委、政府高度重視養老服務業發展，作出“建設廣西養老服務業綜合改革試驗區”的戰略部署，在相關部門的大力支持下，在社會各界的積極參與下，全區養老服務業基本形成了政府、社會和市場共同推動的多元化發展格局，基本建立了“以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的社會養老服務體系。”
深化養老服務業綜合改革
面對嚴峻的老齡化趨勢，廣西各級政府嚴格貫徹落實有關中央文件精神，并在“十二五”期間將其作為一項戰略性新興產業納入自治區國民經濟和社會發展規劃，同時結合廣西人口老齡化實際情況，制定出臺了一系列有關促進廣西養老服務發展的規劃、政策、措施。
2014年自治區人民政府印發《關于促進養老服務業加快發展的實施意見》，對廣西為老養老服務業發展作出全面部署，提出了促進廣西養老服務業發展的實施意見，并對各有關部門進行重點任務分工。2015年，自治區政府出臺《關于建設養老服務綜合改革試驗區的意見》，提出依據各地的資源稟賦和廣西長壽之鄉品牌分布，打造“一核四區”的養老服務業綜合改革試驗區。
根據這兩份文件精神，廣西政府及各相關部門出臺了一系列文件，在鼓勵醫療資源進入養老服務領域、鼓勵社會力量參與、創新投融資等方面提出了明確的發展支持措施，為廣西積極應對人口老齡化，加快養老服務業均衡、協調、健康、多元發展奠定了堅實的制度基礎。
在“政策套餐”利好的帶動下，廣西養老服務業的發展明顯增速。 “十二五”期間，累計投入22.9億元，建成各類養老服務機構1500余家。各級資金投入持續增加，各地政府財政資金的投入從無到有，部分地市還投入較大支持力度。每年中央財政補助資金大約1.2億元，自治區本級財政資金3億元左右，縣級以上人民政府用于社會福利事業的彩票公益金，60%以上投入養老服務業發展，并根據本地常住老年人口的增加逐步提高投入比例，其中，支持民辦養老服務發展的資金不得低于養老服務業總投資資金的30%。投融資能力不斷加強，金融辦、保監局加大對養老服務業發展的支持力度，進一步優化和豐富養老服務業融資形式。在用地、稅費減免等方面，積極落實養老服務業稅費減免政策。在人才培養方面，加強養老服務業職業培訓和鑒定，培訓養老機構高級管理人才140余人、養老護理員1800余人。目前，促進養老服務業發展的政策體系已經初步形成，政策的正向效應已初步呈現。
完善覆蓋城鄉的社會養老服務體系
推進多元化社區居家養老服務。經過近五年的發展，廣西社區居家養老服務呈現了多元化的發展格局，南寧、柳州走在社區居家養老服務的前列。南寧市2010年成立了居家養老領導工作小組，自2011年起，南寧市政府連續三年，每年建設6-7個社區日間照料中心作為替老百姓辦實事的項目。柳州市政府2016-2017年期間的購買居家養老服務已為74963人次提供貼心的上門照料服務，服務時間達149926小時。近兩年，柳州先后投入近億元，按照每個居家養老服務站和老年人活動中心10萬元、每個日間照料中心120萬元的標準對居家養老基礎設施進行了改造和新建，建立和完善了居家養老服務網絡。截至2016年底，全區各類居家養老服務中心、日間照料中心、服務站等設施總數達到1000個以上，城市社區居家養老和農村社區養老服務覆蓋率分別達到72%和46%。
推動醫養融合型機構養老服務。 “十二五”以來，廣西在加強養老機構床位建設的同時，不斷探尋醫養結合新模式。截至2017年底，全區共遴選了醫養結合試點單位20家，特別是南寧、桂林、北海、柳州等地的實踐探索取得了一定的成效，機構養老醫養融合服務初見成效。
“十二五”期間，廣西政府加快農村養老服務基礎設施建設，加大財政對農村社會化養老服務的支持力度，鼓勵農村探索互助式養老服務機制，嘗試將互助性養老服務設施納入村級綜合服務設施的統一規劃建設。加大鄉鎮敬老院改造力度，在集中供養的前提下，支持鄉鎮敬老院向社會開放，部分敬老院采取公建民營的方式運營。根據2017年廣西民政統計年報數據顯示，農村養老服務機構44家，床位數3259張，服務人數1953人；每個鄉鎮建有1家以上敬老院；農村社區養老服務設施覆蓋率提高到30.3%。
著力發展特色養老服務產業。隨著政府政策扶持力度的加強和養老服務市場需求規模的擴大，養老服務業成為市場投資的新亮點，包括保險資金、外資等在內的國內外多種資本紛紛投資養老服務業，特別是民間資本投資養老服務業的積極性明顯提升。廣西依托獨特的生態、氣候、區位優勢和特色資源,綜合建設一批濱海型、山水型、生態型養生、康復、醫養游基地。在巴馬養生品牌的引領下，長壽健康養生休閑產業成為帶動全區養老產業發展的新引擎。目前已有桂林仙源健康產業股份有限公司、南寧“太和·自在城”等一批大型養老產業項目正在打造一批集休閑、養生、保健、療養和旅游功能于一體的養老產業集聚區。
推出智慧養老服務。廣西一通居家養老服務中心依托12349公益熱線，為老年人提供信息咨詢、生活照料、醫療保健、家政服務等10大類百余項服務。社區老人通過“一鍵通”終端聯通12349的公共服務平臺。緊急情況下，“一鍵通”的SOS鍵幫助老人連通老年人救助指揮中心、老年人家屬、社區和急救醫院。老人通過“一鍵通”提出服務項目，即有工作人員響應并派出商家或志愿者、義工上門服務，滿足居家養老需求。
基于供給側改革的養老發展舉措
習近平總書記在中央財經領導小組第十一次會議上提出： “在適度擴大總需求的同時，著力加強供給側結構性改革，著力提高供給體系質量和效率，增強經濟持續增長動力，推動我國社會生產力水平實現整體躍升”。廣西推進養老服務業改革要從重“需求管理”向重“供給管理”和重經濟持續增長的方向調整，在帶動經濟增長的傳統動能由強變弱時，需要促進傳統動能轉型和培育新動能，以形成新的“雙引擎”，推動經濟持續增長。
明確政府主導責任。結合實際，政府需進一步明確推進養老服務業發展政策，落實“一核四區”建設規劃的具體配套政策；規范廣西養老服務業的行業標準，明確養老機構準入門檻、明確服務標準和退出機制；加強養老機構的許可、監管和服務工作，強化全程監管，對于侵害老年人權益、服務質次價高、非誠信等違法行為依法查處；出臺養老服務業從業人員的資格認證、職稱評定體系政策，增強其職業穩定性。尤其要落實醫養融合相關配套政策，將養老醫療護理與基本醫療保險制度銜接，推進基層醫療衛生機構與老年人家庭建立簽約服務關系，逐步建立長期照護保險制度。
加大財政資金投入。當前，廣西養老服務業的發展仍處于初級階段，政府只有給予養老服務業足夠的財政資金支持，才能帶動與引導廣西養老服務業的發展和健全。
創新人才培養模式。解決廣西養老服務人才短缺問題，需要政府和社會多方發力，創新人才培養，打造出一支專業化的養老服務業人才隊伍。做好養老服務業人才培養及發展規劃，將學歷教育和職業教育相結合，加強對從業人員的職業教育培訓，發放技能培訓補貼；教育廳等相關部門出臺政策落實高校設置養老相關專業，并逐年擴大招生規模，加強以全科醫生、護士、社會工作者、養老護理員為重點的專業人員隊伍建設。將養老服務業相關人才納入緊缺人才目錄，擬定補貼范圍，政府出臺相應政策，設立崗位補貼、以獎代補、特崗津貼、公益崗位扶持、社會保險補貼等多種補助。鼓勵高校人才培養方案設置相應的機制，培育學生對養老相關專業的專業認同感。
靈活市場運作機制。激活社會資本，擴大市場供給規模。隨著供給側改革的持續推進，鼓勵社會資本積極投資發展養老服務業、擴大市場供給規模已成為必然趨勢。廣西養老服務發展方向也應堅持市場化原則，不斷提高市場化程度，培育出一個高效率、高覆蓋、可持續發展的養老服務市場。第一，完善相應的配套設施，增強民間資本參與養老服務業的可操作性，為民間資本參與老年服務業搭建良好的服務平臺。第二，落實優惠政策，廣西政府制定鼓勵和引導民間資本進入養老服務業的系列政策。第三，通過政府購買服務、協調指導、評估認證等方式，鼓勵民營企業、醫療護理機構及社區居家養老服務機構上門為居家老年人提供精準養老服務。第四，賦予養老服務企業市場主體應有的自由定價權，并在制度設計上為其合法營利預留上升空間，拓寬社會資本進入養老服務領域的渠道。
大力發展養老金融，提高資本供給能力。須從頂層設計積極運用政策手段支持養老服務業發展，把責任落實到牽頭單位，引導金融機構加大養老服務業金融支持力度、推動保險業金融機構與養老服務業深度合作、拓寬養老服務業發展的多元化融資渠道、優化金融生態環境、構建銀企對接服務平臺。
擴大老年群體的有效需求。第一，實行養老金水平與物價水平聯動機制，保障老年群體退休后養老金的市場購買力。第二，將老年護理康復服務納入基本醫療保險，充分發揮醫療保險政策在老年群體護理康復當中的作用，減少資金支付。第三，盡快逐步建立長期照護制度，把長期照護服務從醫療服務中分離出來單獨運行。第四，完善政府購買服務的資金補貼制度，優化補貼項目，讓老年群體受益人群更多、服務質量更高。第五，政府要合理引導老年人的消費觀念，讓經濟條件較好的老年人通過消費養老服務產品提升生活品質。
科學規劃養老服務體系。推進“居家為基礎、社區為依托、機構為補充，醫養相結合”的養老服務體系發展。首先，加大政府購買服務力度，以此為契機，依托智慧養老服務平臺，帶動社區衛生服務中心、日間照料中心以及社區內、社區周邊的養老機構、社工機構等社會組織聯動起來，為社區老年群體提供普惠化的基本養老服務。其次，切實推動醫療資源下沉到社區居家養老服務中，今后新建社區養老機構原則上都要與社區衛生服務機構一起建設，已建城鄉社區養老機構與基層醫療衛生服務機構要建立并加強合作，逐步實現社區衛生養老資源共享。再次，激活家庭在養老服務中的積極功能。政府為特殊困難老年人提供養老服務，社會組織和市場為更多的老人提供社會化的養老服務，以此普惠性地提升老人的生活質量。同時，積極發揮家庭成員在養老服務中的基礎性作用，促使家庭養老資源和社會養老資源的融合，鼓勵家庭成員與老年人共同居住并照料老年人。最后，提升機構養老服務的功能，逐步實現由基本生活照料向醫療保健、健康管理、精神慰藉、臨終關懷等深層次養老服務的延伸。
提供城鄉差別的供給方式。農村老人居住分散，購買養老服務愿望低，有效需求不足。因此在廣西農村地區，要依托鄉鎮敬老院作為平臺，開展一些為老服務項目（如日托服務、居家養老服務等）。應對鄉鎮敬老院的養老資源進行挖掘與整合，將其改造成為集機構養老和社區照料于一體的養老設施；同時，改變1院1人只負責農村 “自理五保老人”才能入住與供養的狀況，采取公建民營的方式進行運營，鼓勵社會失能半失能老年人入住鄉鎮敬老院。
借力智慧養老模式，提供精準的普惠化養老服務。廣西只有利用科技發展成果去平衡有限養老資源與巨量服務需求之間的矛盾，充分發展智慧養老產業，才能夠為龐大的老年人群打通健康養老“最后一公里”，做到養老服務普惠化；同時，借力智慧養老模式，根據老年人的具體情況，提供精準的個性化服務。為此，廣西要加快發展信息化養老服務業，在社區建立“沒有圍墻的養老院”，推動互聯網、大數據、人工智能同養老服務業深度融合，進一步強化以建設信息化、智能化呼叫服務及支援中心為核心，以建立老年人信息數據庫為基礎，以提供緊急救援、生活照料、家政服務、精神關懷、增值服務為基本服務內容，有效整合社會服務資源為服務主體的完善的智慧養老模式。
（來源：中國社會報2018.10.18）
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