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首頁本報記者 黃 瑤
江蘇省常州市委、市政府高度重視老齡工作，連續多年將“優質養老工程”列入市政府重點民生工程，圍繞“健康中國”戰略，通過大健康類項目招引和建設，實現養老與醫療相融合、事業與產業相融合、傳統模式與新興模式相融合，推動了健康養老服務發展，滿足了人民群眾多層次、多樣化的健康養老服務需求。2月20日至22日，全國老齡辦副主任、中國老齡協會副會長吳玉韶帶領由十余家中央新聞媒體組成的采訪團，赴常州對健康養老服務體系建設工作進行專題采訪，全面深入地了解健康養老服務給老年人帶來的獲得感、幸福感、安全感。
政策引領 構筑全時空健康養老服務網
“新時代的養老服務要由生活必需型向享受型、發展型、參與型轉變，健康是最重要的要素，是所有老年人的剛需?！比珖淆g辦副主任、中國老齡協會副會長吳玉韶日前在常州市調研時鮮明地指出。
如何有效滿足“健康養老”這一剛需?常州市將健康養老列為重點民生工程，在全省率先出臺《關于加快醫養融合服務體系建設的實施意見》，開創12條路徑，全面打通醫療衛生資源和養老服務資源的體制機制壁壘，出臺了“1+6”的健康養老服務政策體系，通過減稅降費、補貼、獎勵等形式吸引社會資本參與養老機構的建設、運營和管理，推動養老服務企業品牌建設和養老護理人才培養，搭建起覆蓋機構、社區和居家的全時空健康養老服務網。
金東方頤養園(以下簡稱金東方)就是其中一個代表性項目。金東方采取CCRC養老社區模式，建有1789戶老年住宅和500張床位規模的醫院、500張床位規模的護理院，收住健康老人、介助老人和介護老人近3000名，其中百歲以上老人4名。
作為一家高端養老社區，金東方不僅硬件設施十分完備，在服務和管理方面也形成了一整套完善的機制，通過健康管理、緊急救治、疾病醫療、康復護理、文化養生和有效機制保障的“5+1”醫養融合模式，實現了醫療服務和養老服務的有機結合，既能讓老人感受到家的溫暖，又能在健康出現狀況時得到及時醫治和專業護理。“每個入住金東方的老人都有一張卡，里面存儲著老人的信息檔案，包括健康情況、住院信息、飲食記錄等，為保證老年人安全提供參考。”金東方相關負責人介紹說：“比如，我們的浴室會根據老人的健康信息，給患有不同慢性病的老人配發不同顏色的手環，提出洗浴建議，一旦有意外情況發生，醫護人員可根據手環顏色第一時間判斷可能的病因。”
對失能半失能老人來說，專業的照料和護理十分重要。金東方護理院有醫生、護士、康復師、營養師、社工、心理咨詢師、護理員組成的多學科團隊，向老人提供全身心的照顧，同時實行“護護一體化”管理，即由護士領導護理員，全程管理老人的護理。
在常州市福利院常福頤養園8樓，五六位老人在活動區唱著歌，不時地哈哈大笑起來。這里是失智癥老人照護專區，共設有36張床位，目前入住14名老人，護理員和老人的比例是1∶3，由佰仁堂公司具體運營。“我們給每一個老人建立了一份檔案，僅入住前的評估信息就有38張紙，從老人的童年開始做詳細的了解。認知癥老人的個人風險其實非常大，我們會對所有認知癥老人每個月進行一次風險評估?！卑廴侍谜J知癥小組組長馮霞說：“為盡量保存認知癥老人殘存功能，我們為每個老人制訂了25份個性化的支持計劃，并且每個月都要根據實際進行調整?！?/span>
記者看到，這里的失智癥房間布局采取療愈性空間設計，全部朝南，保證有充足的陽光，同時衛生間的門采用斜角處理，讓老人很容易就能看到，提醒老人自主如廁，墻壁上還懸掛一些老照片和“這就是我”的床頭卡，最大限度地喚起失智癥老人的記憶和認知能力。在失智癥專區的小花園里，綠蘿、大蒜等植物長勢喜人，“這些都是老人們養的，每個人都有這樣類似的‘工作’?！瘪T霞自豪地告訴記者。
在以居家養老為主、社區養老為依托、機構養老為補充的養老服務體系下，大多數老人獲得健康養老服務的途徑主要是社區。桑榆堂是一家社區嵌入式醫養結合養老機構，與江南醫院城區門診部聯動，為老年人提供10小時日間照料、24小時居家照護、康復訓練、老年營養餐等一系列養老服務，老年人不離社區不離家就能享受到高品質的養老服務。
在桑榆堂日間照料中心活動室內，身穿紅色夾襖的呂淑青(化名)老人和其他幾位老人圍坐在桌前做手工?！皡文棠探衲?5歲，半年前來到我們這兒，當時是介護級別，現在都能自理了?！鄙Ｓ芴米o理部主任唐美蘭告訴記者，這里老人的健康情況和生活自理能力都有了很明顯的改善。
“如何整合機構、社區和居家養老，這是推進健康養老服務業遇到的難點，也是健康養老服務能夠有效落地的關鍵。”吳玉韶說。369養老集團的“整合照護”理念為解決該問題提供了思路。369養老打通了家庭照料護理、社區短托和機構長托的連接渠道，實現機構床-社區床-居家床-醫院床的整合，集醫療、養老、護理、休閑娛樂為一體，實現以養降護、以護降醫;建立了以護士為核心的IDT個案管理和慢病管理體系，以及以失能、康復、失智為專科的照護體系，為老人提供醫護康養一站式服務。
對大多數選擇在家養老的老人來說，安全、舒適的宜居環境十分必要。天寧區茶山街道富強新村社區是個老舊小區，也是個老齡化程度較高的小區。2017年啟動宜居示范居住區改造項目以來，社區面貌煥然一新。富強新村社區工作人員李鴻告訴記者：“無障礙坡道和扶手、放大的夜光樓門牌號等適老設施讓老年人住得更加舒心、放心。此外，社區還對符合條件的老年住戶進行了浴室防滑地磚、助浴扶手、助浴椅子等廚衛的改造。對特困老人、‘三無’老人實行改造費用全免?！?/span>
目前，常州已基本構筑起完善的健康養老服務網絡，全市共有養老機構109家;老年病醫院1家，康復醫院6家，護理院15家;醫養結合機構16家;養老護理員持證上崗率達92.8%;家庭醫生簽約服務覆蓋48萬65歲以上老年人，其中高齡、失能、半失能老人及困難老人由政府提供“養老服務包”，享受政府購買服務的老人占老年人總數的10%。
產業推動 觸發健康養老消費市場新引擎
可隨意彎的湯勺、自帶LED燈的放大鏡、可折疊防滑手杖、各類防褥瘡墊、大型助浴設備、分指握力器……在常州國際健康養老產品展示中心，常州本地及歐美、日本等近60家知名品牌企業入駐，產品涉及11大類2000余種。該中心致力于搭建健康養老產品線下線上商城，為國內康養行業提供整體的供應鏈服務，為康養地產、養老機構、康復醫院、社區驛站提供運營級解決方案。
“健康養老服務不僅是事業，更是產業，應把健康養老服務業打造成新的經濟引擎。”吳玉韶表示。
近幾年，資源整合、園區建設等舉措強有力地推動了常州市健康養老產業的快速發展，為健康養老消費市場培育了肥沃的“土壤”。從2013年開始，常州市連續舉辦了六屆養老產業招商會，推介優質養老項目80個、簽約50個，著力加快推進建設茅山頤園、安信頤和等一批健康養老重點項目。
目前，常州市重點規劃建設5大健康養老特色園區。其中，常州市健康養老服務業集聚區位于天寧區，主要依托福利院、德安醫院、殘疾人康復中心等優質資源，打造“一街三廊五大功能片區”，即光華路健康養老服務一條街，京杭大運河運動休閑廊道、采菱港生態休閑廊道、麗華路慢行健身廊道，養老、醫療、康復、教育培訓與產品研發服務功能區。
河海街道養老特色街區則以居家養老為重點，充分發揮現有的資源優勢，打造從機構到居家、線上到線下、覆蓋全體老年人的適度普惠型養老服務格局。
天目湖旅居養老區、茅山生態養老區則借助山水生態優勢，積極打造旅居型養老服務集聚區。
武進西太湖健康生命產業園區重點發展醫療器械制造、健康服務、健康旅游為代表的大健康產業，目前已集聚了錢璟康復、中進、思雅等一批重點企業。錢璟康復作為國內生產養老產品的龍頭企業，已研發450種產品，市場占有率和品牌影響力連續多年居國內同行業領先地位。2018年，園區醫療器械企業實現銷售收入近50億元，“十三五”末預計可實現銷售收入超百億元。
據介紹，常州全市已有康復輔助器具企業78家，年銷售超100億元，生產產品品類4000余種。2017年，常州被民政部等6部委確定為全國首批、全省唯一的國家康復輔助器具產業綜合創新試點城市。
除了以購買產品和服務為內容的健康養老消費，以長期護理保險為代表的金融類、保險類健康養老消費也在常州興起。今年起，常州市聯合太平洋、泰康、人壽和人保等四家保險公司，發展“金融+健康養老”“保險+健康養老”等模式，試點推行長期護理保險制度，保費由政府補助、醫保基金劃轉和個人繳費三部分組成，重點減輕重度失能人員基本生活照料的費用負擔，預計受益失能老年人1.6萬人。
養老事業是基礎，養老產業才能開創老齡社會未來。常州市副市長陳正春表示，常州市將充分發揮實體經濟發達、制造基礎雄厚的優勢，以康復輔助器具、生物醫藥、醫療器械等產業為突破口，加快強鏈補鏈，持續推動技術創新、研發和市場拓展，不斷做大做強養老產品市場，探索發展“旅游+健康養老”“農業+健康養老”“文化+健康養老”“體育+健康養老”等新興業態，拓展健康養老產業發展空間。
科技應用 提高健康養老的可及性和便利性
行動不便老人在家不想做飯怎么辦?一個智能腕表就可以輕松解決問題。“老人在家中有任何需求，只要輕輕按鍵，就可以轉接到金壇區居家養老信息平臺，平臺工作人員會按照老人的要求派單?！碧泼捞m告訴記者，該信息平臺可實現居家長者的無障礙溝通及定位，特別對于需要緊急救助的居家老人來說，它的作用不可小視。
2018年，國務院副總理、全國老齡委主任孫春蘭在全國老齡工作委員會全體會議上強調，要增加養老服務的可及性、便利性。近年來，常州市運用互聯網、物聯網和大數據等信息技術，推動健康養老向信息化、智能化方向發展。
在天寧區智慧養老服務指揮平臺大廳，各種需求信息不斷從電話的另一端涌入，呈現一片繁忙景象。據了解，該平臺由國內知名養老服務企業安康通運營，依托大數據信息管理，精準定位老人需求，為老年人提供居家上門、健康管理、應急救助等十多種個性化服務包。安康通首創“互聯網+大養老”生態系統，使智慧云中心、智能產品和線下服務形成一個閉環。
吳玉韶認為，醫養結合的“醫”，更多的是指健康管理，“健康管理一定是大數據、動態的，只有新技術才能承載它?！卑部低ú扇 拔锫摼W+健康養老”模式，依托以色列納塔力公司在物聯網方面的技術優勢，實現遠程健康管理與服務;推廣采用血壓腕表、定位手環、睡眠監測儀等智能穿戴產品，實現了對老人健康狀況的全天候監測預警，一旦出現突發情況，第一時間向平臺和老人家屬報警，并在5分鐘內派出最近服務人員上門進行緊急救助。
“該平臺不僅可以實現下單服務，還可以進行監督反饋，保證服務質量?！背Ｖ菔行l健委宣傳處陸人杰告訴記者：“平臺工作人員每天要受理大約500個救助電話。”據了解，安康通首創“老人-子女-平臺”三方聯動模式，通過APP、電話、短信及上門服務等形式加強服務互動，老人可以自主地選擇服務，更方便地維護權益，子女可以更容易關注父母的健康和生活情況，而安康通也可以更直接地接受老人及子女的監督評價并不斷改進。
智能健康設備在養老領域中也開始被廣泛應用。“糖尿病患者應該注意什么?”康美健康云工作人員侯君向記者演示如何使用健康機器人。作為富強新村社區改造項目內容，康美云健康智慧養老服務體系被引入進來，并新增了多種適老用品體驗功能，如全自動體檢設備、智能養老機器人等。其中，全程健康管理平臺可以對建檔老人進行健康風險評估，進而制訂促進方案，老年人的診療記錄、用藥記錄、體檢記錄等信息也一并納入。
2018年底，新修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》取消了養老機構設立許可，對養老機構實行備案制。對于健康養老服務如何實現高質量發展，常州市民政局副局長楊鐵表示：“我們正在加快出臺養老機構備案制和加強監管方面文件的步伐，同時由民政部門牽頭，聯合公安、消防、醫保等部門對養老機構進行‘兩隨機一公開’監督檢查。此外，我們還將積極貫徹近期出臺的《養老機構等級劃分與評定》，對不同等級的養老機構給予不同的補貼，進而激發養老機構不斷提升服務質量。”
為了滿足老年人日益增長的健康養老需求，常州市還將在政策制定、部門協調、標準評估、養老護理人才培養等方面繼續發力，不斷提高健康養老服務質量，壯大健康養老產業，打造健康長壽之城，描繪幸福桑榆晚景。
（來源：中國社會報2019.2.28）
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