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　　本報記者 馬麗萍

　　取消養(yǎng)老機構設立許可是國務院全面放開養(yǎng)老服務市場的一個重要舉措。在深化“放管服”改革的進程中，養(yǎng)老服務業(yè)如何打破“一放就亂，一管就死”的怪圈，確需民政部門重點研究，精準施策。

　　兩會期間，本報記者就養(yǎng)老問題專訪全國政協(xié)委員、對外經(jīng)貿(mào)大學保險學院副院長孫潔。作為持續(xù)關注民政領域的“老委員”，多年來她結合本職工作，履職調(diào)研、積極建言，為民政部門提出了不少有價值的提案。今年她的一份“作業(yè)”就涉及“養(yǎng)老機構的風險防范”。

　　養(yǎng)老機構面臨諸多風險

　　“中國2.49億老年人口是一個龐大的市場，這也是資本青睞的原因所在;然而，老年人是脆弱群體，養(yǎng)老服務業(yè)處于風險集中高發(fā)地帶。”孫潔向記者介紹了養(yǎng)老服務機構普遍面臨的三大風險。

　　戰(zhàn)略風險。我國養(yǎng)老機構服務的床位數(shù)量增長較快，在相關服務方面卻存在一系列問題。養(yǎng)老服務行業(yè)從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低、管理人才短缺成為重要的制約因素。

　　市場風險。市場風險更多表現(xiàn)在民營資本進入養(yǎng)老服務業(yè)的動力方面。近年來，我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展較快，與此同時還面臨一些市場風險，突出表現(xiàn)為養(yǎng)老機構發(fā)展政策體系有待完善、養(yǎng)老機構雙軌運行、市場競爭機制不健全等。

　　運營和法律風險。運營風險主要表現(xiàn)在養(yǎng)老機構與入住老人、老人家屬之間發(fā)生的養(yǎng)老服務糾紛事件，一些老人入住養(yǎng)老院時隱瞞真實身體狀況，一旦發(fā)生意外，養(yǎng)老機構就非常被動。與之相對，養(yǎng)老機構因法律風險而負擔的經(jīng)濟賠償責任越來越重。

　　“公辦養(yǎng)老機構鑒于它的特殊性，任何失控行為都有可能演變成社會群體性事件，危及政府信用。民營養(yǎng)老機構就更不用說了，一場官司有時就足以拖垮一個機構。”在孫潔看來，上述風險的最大后果是造成養(yǎng)老機構無法持續(xù)運行。“確保每個養(yǎng)老機構科學應對風險，是整個養(yǎng)老服務業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提。”

　　既要“放水養(yǎng)魚”

　　也要加強風險防控

　　在孫潔看來，全面放開養(yǎng)老服務市場絕對是個好事兒，“所謂放水養(yǎng)魚”。與此同時，在風險防控方面，不能放松。“我的想法是事前要防范，事后有手段。門檻可以降，進來有規(guī)矩。”由此可見，風險防范不僅僅是養(yǎng)老機構的事，還是行政管理部門的事。

　　當前國家大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，機構養(yǎng)老的服務對象日趨明確。健康活力老人選擇的高端享受型養(yǎng)老和以高齡、失能、困難為特征的特定剛需群體，成為機構養(yǎng)老最主要的兩極人群對象。

　　“養(yǎng)老機構作為養(yǎng)老服務的主體，任務艱巨、責任重大。越是這樣，各級政府履行養(yǎng)老機構規(guī)劃建設、運營管理、監(jiān)管檢查等職責越不能放松。” 孫潔表示，在“放管服”背景下，對政府整體頂層設計的能力考驗是加重了，“政府不但要保護老年人的合法權益，也要為養(yǎng)老機構權益保護有所作為。”比如，建立由第三方機構對老人進行入住評估的相關制度，在國家層面推動養(yǎng)老機構意外責任險，包括事故處理程序、鑒定、賠償責任認定及賠償標準的法律法規(guī)或規(guī)范性文件等。

　　與此同時，加強養(yǎng)老機構的標準化建設也是一個重要手段。“經(jīng)過多方努力，我們很高興看到《養(yǎng)老機構等級劃分與評定》國家標準終于出臺了。”孫潔難掩興奮。她表示，對養(yǎng)老機構要實行分級分類管理，護理級別也應該進行分級，對于機構養(yǎng)老服務的標準應當進行分類，具體細化，護理標準也應該進行分級，便于更好界定養(yǎng)老機構因護理不到位產(chǎn)生的責任。同時，要進一步加強從業(yè)人員的專業(yè)化培訓。

　　責任分擔機制和糾紛處理機制是孫潔呼吁的另外兩個機制。“越是高風險的行業(yè)，越要積極發(fā)揮保險的作用。”對于各地推行的養(yǎng)老機構責任險，孫潔建議，政府要加大資金扶持力度，逐步達到全覆蓋;還要充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會和慈善公益組織、基金會在養(yǎng)老機構風險防范與管理方面的作用。在糾紛處理方面，她建議：“要借鑒衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)建立的民間、第三方糾紛責任評鑒和調(diào)解機制，提供法律咨詢服務，通過公正的第三方協(xié)調(diào)員認定雙方責任，并進行調(diào)解，有效避免養(yǎng)老機構與當事人的正面沖突。”

（來源：中國社會報2019.3.7）