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本報(bào)記者 張 婷 通訊員 趙文利 姬松蒲 李君研

全國第二批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)創(chuàng)建啟動(dòng)以來，作為首都功能核心區(qū)的北京市西城區(qū)，如何服務(wù)保障好區(qū)域老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，探索首都特色養(yǎng)老服務(wù)模式？近日，西城區(qū)副區(qū)長(zhǎng)、區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)郁治接受了本報(bào)記者專訪。

記者：本次改革試點(diǎn)進(jìn)程中，西城區(qū)的改革初心是什么？作為首都功能核心區(qū)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的“排頭兵”，西城改革試點(diǎn)有何特殊的意義？

郁治：西城區(qū)是首都功能核心區(qū)，是國家政治、文化和國際交往的核心承載區(qū)，是歷史文化名城保護(hù)的重點(diǎn)地區(qū)。服務(wù)保障好首都功能核心區(qū)，是黨中央、國務(wù)院以及北京市委、市政府賦予西城的首要政治任務(wù)。而高樓林立、寸土寸金的西城區(qū)，還是一個(gè)“老”城區(qū)，戶籍老年人口達(dá)39.1萬，占全區(qū)戶籍總?cè)丝诘?7.1%，80歲以上老年人口超過8.7萬，高齡化、空巢化十分顯著，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不平衡、不充分的問題逐漸顯露。在此背景下，我們著力突破首都功能核心區(qū)養(yǎng)老服務(wù)瓶頸，強(qiáng)化居家養(yǎng)老的核心地位，補(bǔ)齊短板、適度普惠、提質(zhì)增效，著力打造“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、服務(wù)為支撐、互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)、政策為保障”的養(yǎng)老服務(wù)格局。

第二批改革試點(diǎn)的創(chuàng)建給西城區(qū)帶來了新的動(dòng)能和機(jī)遇。我們以改革試點(diǎn)為突破口和著力點(diǎn)，切實(shí)提升居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平，勠力實(shí)現(xiàn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人群精準(zhǔn)定位、服務(wù)需求及時(shí)發(fā)現(xiàn)、服務(wù)項(xiàng)目分類豐富、服務(wù)供給標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、服務(wù)隊(duì)伍品牌連鎖、服務(wù)資源多元多方、服務(wù)選擇方便快捷、服務(wù)應(yīng)對(duì)積極前瞻的改革目標(biāo)，逐步探索形成與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與積極老齡化步調(diào)相協(xié)調(diào)的首都養(yǎng)老服務(wù)新格局。西城區(qū)的探索，或許能對(duì)全國其他地區(qū)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革提供借鑒。

記者：在第二批28個(gè)改革試點(diǎn)城市中，西城區(qū)有哪些優(yōu)質(zhì)資源和便利條件，如何實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源效益最大化？

郁治：西城區(qū)的社會(huì)公共資源相對(duì)還是豐富的，這些資源為區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支撐。以區(qū)域經(jīng)濟(jì)為例，僅2018年前三季度，西城區(qū)地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)3233.2億元，同比增長(zhǎng)6.5%，居民人均可支配收入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)保持同步，經(jīng)濟(jì)保持了穩(wěn)中有進(jìn)的健康態(tài)勢(shì)，這為養(yǎng)老改革試點(diǎn)工作打好了“地基”。試點(diǎn)階段，除中央配套資金外，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政累計(jì)投入2.256億元支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，其中，市級(jí)投入資金1.091億元，區(qū)級(jí)投入資金1.165億元，撬動(dòng)比例約為1∶10。

西城區(qū)醫(yī)療資源也十分豐富，為“老有所醫(yī)”夯實(shí)了基礎(chǔ)。區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有714家，其中，區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站82個(gè)。廣外醫(yī)院、市第二醫(yī)院為老年病醫(yī)院；宣武中醫(yī)醫(yī)院、護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院設(shè)立老年病科，開設(shè)老年專病門診；復(fù)興醫(yī)院、德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是全市首批“臨終關(guān)懷”試點(diǎn)機(jī)構(gòu)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站均開展老年健康管理工作。今年區(qū)屬醫(yī)院總診療307萬人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總診療315.97萬人次，老年患者比例達(dá)85%以上。此外，全區(qū)還建立了264個(gè)居家醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與有需求的老年人簽訂“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書”，共簽訂協(xié)議書24.3萬份，建立老年人健康檔案29.9萬個(gè)。

駐區(qū)中央單位集聚，是西城區(qū)最為突出的特色之一，轄區(qū)內(nèi)共有中央單位1852家（其中副部級(jí)以上中央單位達(dá)120家），包括機(jī)關(guān)及事業(yè)單位654家、中央企業(yè)664家、金融機(jī)構(gòu)94家、其他社會(huì)團(tuán)體440家。中央單位資產(chǎn)達(dá)到57萬億元，占全區(qū)資產(chǎn)總量的88%，占全市央產(chǎn)總量的75%以上。駐區(qū)中央單位為區(qū)域居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了豐富的政務(wù)、智力、產(chǎn)業(yè)、科技等資源，我們與駐區(qū)中央單位積極溝通聯(lián)絡(luò)，梳理出可用于養(yǎng)老服務(wù)的公共服務(wù)設(shè)施，無償用于養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)。截至目前，建成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施3處；48家中央單位為老年人開放活動(dòng)場(chǎng)地；10家中央單位專門針對(duì)老年人開展便民服務(wù)；13家中央單位以后勤食堂為依托，向老年人提供用餐服務(wù)。

記者：西城區(qū)的改革試點(diǎn)已步入“深水區(qū)”，在一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)率先取得了突破，開辟了新的路徑。請(qǐng)介紹下這方面的情況。

郁治：首先，我們完善升級(jí)了失能老年人居家照護(hù)服務(wù)模式。西城區(qū)早在2016年就印發(fā)了《中重度失能老年人居家照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼暫行辦法》，在全國率先開展中重度失能老年人居家照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)。在試點(diǎn)中，我們?nèi)鎯?yōu)化失能照護(hù)服務(wù)，確保政策精準(zhǔn)實(shí)施，最終形成“需求評(píng)估-上門服務(wù)-標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)-市場(chǎng)運(yùn)行-資金監(jiān)管”的閉環(huán)運(yùn)行模式，提升老年人獲得感和幸福感。

其次，我們不遺余力地推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)融合”。區(qū)衛(wèi)健委、民政局緊密合作，充分發(fā)揮區(qū)域“緊密型醫(yī)聯(lián)體”的資源優(yōu)勢(shì)，在全市率先探索中西醫(yī)并重的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，持續(xù)推進(jìn)護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院、宣武中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的有效融合。目前，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科設(shè)置率達(dá)到100%，提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到100%，社區(qū)中醫(yī)專家巡診也達(dá)到了100%，夯實(shí)了健康老齡化基礎(chǔ)。同時(shí)，我們建立了健康管理中心，探索老年人健康評(píng)估評(píng)價(jià)體系，最終形成了可復(fù)制、可推廣的基本標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范；組建了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專家團(tuán)隊(duì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量管控、體系建設(shè)、人才培養(yǎng)和考核資質(zhì)認(rèn)證等給予技術(shù)指導(dǎo)。

第三，搭建區(qū)域老年人在家安老的防護(hù)網(wǎng)。西城區(qū)在全市率先試點(diǎn)高齡獨(dú)居老年人居家巡視探訪服務(wù)制度，通過定期電話問候和上門巡視，對(duì)老人的健康狀況、衛(wèi)生環(huán)境、居住環(huán)境等5個(gè)方面、25小項(xiàng)內(nèi)容深入評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果可以形成五個(gè)安全級(jí)別，級(jí)別越高，就代表老年人的安全度越低，發(fā)生危險(xiǎn)的可能性越大。巡視人員依據(jù)老年人的安全級(jí)別，按照相應(yīng)程序提出解決方案，防止危險(xiǎn)發(fā)生。

第四，率先將探索建立臨終關(guān)懷家庭病床作為重點(diǎn)工作，并建立居家和社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。試點(diǎn)中，我們選取了5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以晚期癌癥患者為重點(diǎn)，以疼痛控制為前提，以提供舒適護(hù)理為保障，以醫(yī)療轉(zhuǎn)介為補(bǔ)充，為老年人和家屬提供入戶評(píng)估、建立檔案、止痛藥合理使用、家庭護(hù)理指導(dǎo)、舒適護(hù)理等服務(wù)，同時(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院安寧療護(hù)病房建設(shè)，以臨終老年人和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式開展服務(wù)，幫助老年人有尊嚴(yán)地跨越生命的終點(diǎn)。

我們深知，改革沒有休止符。西城區(qū)現(xiàn)有居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)越來越穩(wěn)固，也意味著，每前進(jìn)一步都將付出更多的智慧和努力。未來，將著眼于服務(wù)模式創(chuàng)新、服務(wù)內(nèi)容拓展、機(jī)制體制革新，讓老年人在西城生活更幸福、更有尊嚴(yán)。

記者：2019年是西城區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的關(guān)鍵一年，西城區(qū)將如何推動(dòng)試點(diǎn)工作高質(zhì)量發(fā)展？

郁治：2019年，我們將繼續(xù)以黨的十九大精神為指引，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為統(tǒng)領(lǐng)，發(fā)揮好“統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動(dòng)、服務(wù)保障、培育監(jiān)管”的職能，建立完善政府責(zé)任清單，圍繞老年人的需求和期待，堅(jiān)持關(guān)口前移，重心下移，更新工作理念，創(chuàng)新工作方法，不斷提升老年人的幸福感、獲得感和安全感。

我們要拿出決勝的信心和勇氣，繼續(xù)優(yōu)化養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施體系、為老醫(yī)療健康服務(wù)體系、為老服務(wù)政策保障體系，科學(xué)謀劃制定符合首都核心功能區(qū)定位的養(yǎng)老服務(wù)中長(zhǎng)期規(guī)劃，深入開展“央地一體化”養(yǎng)老模式探索，不斷打造“適老”宜居空間，開展老年文化、體育、健身活動(dòng)，提供“全老年周期”的社會(huì)化服務(wù)，增強(qiáng)為老服務(wù)供給能力，不斷豐富為老服務(wù)內(nèi)容，維護(hù)老年人的合法權(quán)益，提升為老服務(wù)管理水平，全力構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老的良好社會(huì)環(huán)境，探索打造以文化養(yǎng)老為核心，居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)日間照料、鄰里互助養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，政策保障為支撐的家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)“三位一體、一網(wǎng)多站”的特色養(yǎng)老服務(wù)體系。

（來源：中國社會(huì)報(bào)2018.12.6）