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　　本報記者 馬麗萍

　　受訪委員：

　　全國政協委員、河南省人民醫院老年醫學科主任黃改榮

　　全國政協委員、河北省唐山市人民醫院院長胡萬寧

　　全國政協委員、河北省邯鄲市肥鄉區卜寨村村委會主任劉衛昌

　　面對日益嚴峻的老齡化形勢，如何創新養老模式讓老有所養、病有所醫是頭等民生大事。醫養結合作為一種解決思路，近年來備受關注?，F實中還存在醫療和養老資源相互阻隔問題，打通醫養結合“最后一公里”并不輕松。兩會期間，記者就相關問題采訪了部分全國政協委員，以期通過他們把脈問診帶來良策。

　　加強基層醫療機構服務能力建設助推醫養結合落地

　　記者：我國基層醫療機構數量眾多，資源占比卻很低，請您談談基層醫療機構怎樣才能推動醫養結合落地?

　　黃改榮：我國基層醫療衛生服務機構，涵蓋社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生院以及診所。占中國醫療機構總量95%的基層醫療機構擁有資源占比不到30%，卻要完成全國65%的診療需求，供需嚴重失衡。當前，基層醫療機構醫護人員嚴重短缺、管理機制不健全，政府資金支持不足，社會定位不明確，專業技術人員發展空間有限制約了我國醫養結合工作的推進。建議建立和完善有效的管理運行機制。將基層衛生服務機構與所在區域的綜合醫院有機“捆綁”形成服務聯盟，提升基層衛生服務機構服務能力。進一步加大對基層醫療衛生機構的投入，在政府主體投入的同時，鼓勵民間資本以融資和參股的形式進入，并給予稅收、貸款等方面優惠鼓勵政策。擴大和完善基層醫療衛生服務機構的隊伍建設。由社區、村鎮工作人員對基層醫療服務機構進行監督考核，考核結果與績效掛鉤，切實穩定醫師隊伍。醫保支付進一步覆蓋基層醫療衛生服務機構，將居民常見病門診診療費用、慢性病管理及康復醫療相關費用納入醫保支付范疇，促進醫養結合切實落地。

　　發揮醫聯體作用推動醫養結合工作發展

　　記者：早在2015年唐山市人民醫院就成立了醫聯體，請您結合具體工作，談談醫聯體如何在醫養結合中發揮作用?

　　胡萬寧：我們的醫聯體建設包括三級醫院、縣(區)二級醫院、鄉鎮醫院和社區服務中心以及村醫，醫聯體內醫院共享人才、技術、設備、教育培訓和品牌資源。我們的總體目標是以三級醫院為核心，以各縣(區)醫院為支點，以分級診療為主要內容，以“互聯網+”為手段，形成互聯互通、互惠互利、資源共享、便民高效又各自獨立核算的新型數字化醫療聯合體。在這個醫聯體云平臺上，可以實現對基層急危重癥患者的遠程診斷、遠程會診，解決基層醫院解決不了的問題。同時，可以為基層醫院出具CT、心電圖、病理等檢查報告，還可以實現雙向轉診。我們還免費對基層醫務人員進行培訓，不斷提高他們的服務水平和能力。依托醫聯體云平臺，還搭建了一個醫養結合聯合體平臺，先期把唐山市區有規模的幾十家養老院、醫養結合機構納入該平臺，組建了一支專家隊伍，定期到這些機構巡診、查房，并為機構老人建立健康檔案和慢病管理檔案，進行疾病防治指導和慢病管理。遇有突發嚴重疾病時，可以雙向轉診，為這些養老機構提供醫療服務保障。下一步，我們會推進在唐山市民政局注冊備案的200多家養老機構全部納入醫養結合聯合體中來。

　　建立醫養結合式農村互助養老模式

　　記者：從實踐角度談談農村養老如何實現醫養結合，面臨哪些困難?

　　劉衛昌：隨著老齡化社會的到來和城市化進程的加快，農村空巢老人養老問題備受關注。近年來，河北省邯鄲市肥鄉區探索推行農村互助幸福院養老模式，有效解決了農村老年人老有所養的問題。然而，卻解決不了老有所醫的難題。建議國家層面應推動農村互助幸福院與村衛生所“聯姻”，逐步形成農村醫養結合機制。進一步加強民政、衛生、社保等政府職能部門橫向聯系，明晰醫養結合服務性質、服務主體、服務對象和服務范圍，制定和完善統一具體的機構建設標準、設施標準、服務標準和管理規范，設定醫養結合型養老機構的準入和退出機制。同時，積極開展農村醫養結合型服務人才培訓，推進醫養結合服務規范化發展。各鄉鎮要擔負起屬地管理責任，積極落實資金、場地、器材等扶持政策，協助互助幸福院和村衛生室解決運營中遇到的困難，避免醫養結合模式受阻或流于形式。

（來源：中國社會報2019.3.13）