無障礙瀏覽
首頁
本報記者 張玉琢 馮 佳
作為長壽之鄉，江蘇省南通市比全國提前17年進入老齡化社會，高齡老人不斷增加，僅百歲以上老人就有1130人，位居江蘇全省第一，高齡化帶來的是失能、半失能老人的養老難題。
“我們統計了一下，全市有66112位失能、半失能老人，一半多因為各種原因沒有去養老機構，機構空置率達到50.5%。社區居家養老服務站點營利能力不足、服務不到位關停不少，老人投訴很多。”南通市民政局副局長吳明華坦言，居家養老面臨不少痛點難點，特別是失能半失能老人的居家養老服務和居家養老服務機構的可持續問題。如何突破?
瞄準失能、高齡、獨居老人“痛點”
“把專業的事交給專業的人來做。”這些年養老實踐令南通市民政局社會福利和慈善事業促進處處長婁為民有感而發。
92歲的葛奶奶家住港閘區唐閘鎮街道，4年前臥床不起。老人身上有一個直徑26厘米的褥瘡，深可見骨、臭味難聞。大生護理院護士顧袁捷兩年前第一次上門服務時發現，葛奶奶睡的是普通硬床，吃的是普通流食，子女雖很孝順，但卻不懂護理知識。在她的指導下，葛奶奶睡上了氣墊床，增加了高蛋白食物，再加上一周兩次的專業褥瘡護理，半年多時間，老人的褥瘡康復了。現在，顧袁捷每周仍需兩次上門為老人提供更換導尿管、護理等服務。
“葛奶奶的情況正是我市居家養老服務的‘痛點’。”婁為民介紹，失能、高齡、獨居老人在家庭養老，已成為家庭和社會的沉重負擔。“我們通過這么多年的探索發現，由養老機構承辦托養、助餐、助醫等居家和社區養老服務效果非常顯著。”
走訪中發現，居家老人對養老服務的需求越來越專業、越來越多。因此，今年南通市“1+6”文件中《關于推進全市養老機構開展居家和社區養老服務的若干意見》明確了讓養老機構向社區延伸服務，鼓勵養老機構承接老年人日間照料中心、居家養老服務站、護理站的運營管理。同時出臺的《關于推進社區長者驛家建設工作的通知》將養老機構前移至社區，讓社區長者驛家與街道老年人日間照料中心、社區居家養老服務中心、社區衛生服務機構等整合設置或鄰近設置，形成機構養老、居家和社區養老服務一體化發展趨勢。
因此，南通市243家養老機構中，民辦養老機構140家，將發揮養老機構在養老服務中具有專業和資源優勢，把生活照料和醫療護理的專業服務延伸至社區、家庭，讓執業護士和持證護理員為主的照護團隊走進老人家庭。
解決社區和居家養老服務單位營利難
南通市民政局算過一筆賬，到今年底政府購買居家養老服務的獨居、空巢、失能、失智、失獨等老人要達到8%，到2020年這個數字將達到10%，也就是22萬人，把這部分人服務好，日間照料中心、居家服務中心(站)收支基本能持平。
然而，多年來南通市養老機構、社區日間照料中心、居家養老服務站點多是由不同的養老組織獨立運營，除了養老機構基本營利外，都在虧本。
“營利點沒有，服務就跟不上，有一段時間12345政府服務熱線接到的投訴我們應接不暇。”吳明華表示，吃得不好了，上門服務不及時，服務三天打魚兩天曬網等問題時有發生。
“以前，居家和社區養老服務站點多是由外地養老組織承辦一個或幾個，出了事或不掙錢很容易就跑掉了，導致閑置了不少社區和居家養老服務站點，我們也沒有辦法。”對于居家和社區養老服務難點問題，吳明華并沒有回避。
現在南通市民政局更多的是鼓勵本土的養老機構承辦這些社區和居家養老服務站點。鼓勵這些養老機構做大做強，形成連鎖效應。計劃到2020年底，每個縣(市)區至少培育2家龍頭企業(組織)，每家龍頭企業(組織)連鎖5個以上老年人日間照料中心，加快形成專業服務能力強、綜合效益明顯、可持續發展的知名品牌。
婁為民解釋說：“這樣的養老運營方式，其實實現了‘四贏’。就拿老人需求最多的助餐、助醫來說，以養老機構為中央廚房提供居家養老助餐服務，降低了養老機構運營成本，這是優點一。需要護士和護理員上門做專業健康護理的，一般也是采用養老機構原有人員，老人能獲得與機構老人一樣的健康護理，這是優點二。護理員和護士通過增加居家養老服務還可以增加收入這是優點三。民政也可以很好地進行監管，因為養老機構本來就是民政重點監管單位，節省了政府行政成本，也提高了行政效率，這是優點四。”
大生護理院是南通市第一批將服務延伸至社區的養老機構，也是最先受益的一批。負責人王文彬介紹，自2016年護理院把生活照料和醫療護理的專業服務延伸至社區、家庭后，居家養老護理站的運營成本驟減，院里的護工、護士每個月收入平均增加了1500元，還有不少接受過居家服務的老人表示想進護理院生活。
三年構建鏈式居家養老體系
南通市居家和社區養老老人居高不下還有一個重要原因是“故土難離”。特別是6萬多失能和半失能老人，他們離不開專業的養老服務，家庭又沒有能力照顧好，可還是大部分人不愿到養老機構養老。
2015年，“佰仁堂”正式在南通開展養老項目，建設多家養老護理院，陸續開辦愛晚亭老年公寓、玉蘭養老公寓等7家嵌入式養老機構，家家爆滿。
89歲的沈錦泉爺爺是南通市崇川區虹橋北村愛晚亭老年公寓第一位入住的老人。沈爺爺的兒子講：“本來當天下暴雨，他們打算遲一天入住，但是老爺子早已經打包好行李，堅持要到老年公寓，冒著大雨就住進去了。”
這家老年公寓就在老人子女身邊，沈爺爺考察后當即決定從原先離得較遠的其他護理院轉到這邊生活。這家老年公寓面積700多平方米，40余張養老床位，設有兩人間、三人間、五人間，整體環境布置溫馨更家庭化，并配有專業護工，定期醫護巡診，同時根據老人的興趣愛好及體能特點制訂各種適合的文化娛樂活動。
正是看到小型、就近養老機構的好處，南通市要求每個街道(鄉鎮)都要建設一個嵌入式養老機構“長者驛家”。“長者驛家”不僅要求提供機構照料的全套服務，還要涵蓋社區照護、居家護理一站式綜合型服務。
加之已經規劃的全市社會福利中心將在2019年前全部開展居家和社區養老服務;農村敬老院將在2020年全部升級為區域性養老服務中心，居家養老服務要輻射所在鎮(街)全部村(居);2020年30%以上的社會辦養老機構開展居家和社區養老服務。南通市將全面形成“居家—社區—養老機構”的鏈式居家養老服務模式。
如皋市長壽星養老服務中心就是典型案例，它以服務丁堰鎮敬老院為基礎，承辦了全鎮10個村居家養老服務站和一家長者照護之家。全鎮所有老人可以根據需求選擇任意鄰近服務站點接受：短期托養、日托、生活照料、康復護理、精神慰藉等服務。
作為鼓勵，“養老機構運營補貼將不再‘一刀切’。”婁為民透露，今年，市民政部門將對養老機構進行“評級”，居家和社區養老服務的服務規模、服務項目及服務質量等都在等級評定考核內容之中，經評定該項為“優秀”的社會化運營養老機構，當年養老機構運營補貼給予傾斜。（來源：《中國社會報》2018年8月31日第一版）
京公網安備11040102700079號