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本報記者  翟 倩

“家庭是兒童最大的福利。建立孤兒基本生活保障制度，維護孤兒基本權(quán)益，使其生活得更加幸福、更有尊嚴！”這是民政人對孤殘兒童的承諾，“明天計劃”“國內(nèi)外收養(yǎng)”“家庭寄養(yǎng)”“教育康復(fù)”等，這些在兒童福利機構(gòu)內(nèi)已經(jīng)生根發(fā)芽的有力舉措，讓許許多多的孤殘兒童因此改變了生存和命運的軌跡，重新回歸到了“家”的懷抱。

然而，在兒童福利機構(gòu)當中，還有很多中重度殘疾的兒童暫時無法回歸家庭，需要更長時間留在機構(gòu)內(nèi)。從這個角度出發(fā)，“家庭是兒童最大的福利”，不應(yīng)僅指讓機構(gòu)內(nèi)的兒童及時地回歸到家庭當中去，還有義務(wù)讓那些暫時還無法回歸家庭的孤殘兒童在機構(gòu)內(nèi)盡可能地享受到“家”的福利。近年來，浙江省寧波市恩美兒童福利院積極倡導(dǎo)與實踐“以兒童需求為本”的現(xiàn)代機構(gòu)養(yǎng)育模式，全面提高護理員的服務(wù)水平和護理質(zhì)量，努力為院內(nèi)兒童提供一個溫馨、舒心、健康的成長環(huán)境，給孩子一個“五星級”的家。

基礎(chǔ)護理：讓孩子們感受愛的溫暖

生活在機構(gòu)內(nèi)的孤殘兒童都患有不同程度的基礎(chǔ)性疾病，這就需要護理員在日常的生活中花更多的時間和更多的愛去照料他們。

小超（化名）患有“先天性肥厚性幽門狹窄”，大小便失禁，經(jīng)常會把自己弄得臭烘烘的。面對這樣的小超，護理員們始終保持從容的工作態(tài)度，一次次地為他清理身上的污垢。為了改善小超的生活品質(zhì)，護理員每天會記錄下他的飲食、大小便的次數(shù)和時間段，根據(jù)記錄，制訂相應(yīng)的如廁訓(xùn)練計劃。這一訓(xùn)練，持續(xù)了一年多。直到有一天，小超抖著雙腳，急切地對護理員說：“我，我，我想小便。”那一刻，護理員臉上綻放的是驚訝、激動與欣慰：“我們的小超會小便了。”

在撫育二區(qū)里有一個叫峰峰（化名）的孩子，醫(yī)生診斷為“小頭畸形、腦癱”，身體四肢十分僵硬，護理員每隔兩個小時就需要給他翻翻身、拍拍背。即使在夜間，護理員也一直保持著這個習(xí)慣。由于峰峰的吞咽功能和消化功能發(fā)育得不完善，4歲的他仍舊不會自己吸奶瓶，更別說吃飯了。每到喂輔食、喝水的時候，護理員都要來到他的床邊，抱起他，就像抱小嬰兒一樣，一口一口地用小勺喂他，一餐就要1個小時，一日三餐堅持了4年。有人會問，不能提高點效率，30分鐘搞定？不行，如果在峰峰的嘴里還有食物的情況下就急于喂下一口，他就無法適應(yīng)，很容易發(fā)生嗆咳，甚至窒息，后果便不堪設(shè)想。

在恩美兒童福利院，像峰峰和小超這樣的孩子有很多，護理員們花的時間、精力和愛心更多。因為有愛，他們不僅要掌握養(yǎng)育殘障兒童方面的撫育理念，還要定期參加醫(yī)療護理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)簡單的康復(fù)醫(yī)療知識，協(xié)助康復(fù)師做好康復(fù)與生活相結(jié)合的訓(xùn)練工作。因為有愛，他們每天要為像峰峰這樣的孩子進行10-20次的翻身運動、全身撫觸、關(guān)節(jié)被動活動、輔助座位訓(xùn)練、扶走練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練。因為有愛，他們會親手為先天無肛的孩子處理從腰間滲出的糞便，會一點一滴地用針管給剛剛手術(shù)完畢的唇腭裂患兒喂奶，會長年如一日地反復(fù)訓(xùn)練孩子的生活技能，甚至?xí)钩鰷喩淼牧獗е鴰资镏氐哪X癱孩子進入浴室洗澡……他們的愛滲透在孩子們生活的方方面面，努力讓這些孩子們感受到了家的溫暖。

特殊教育：讓孩子們揚帆起航

讓孩子們健康成長是第一步，隨著兒童福利機構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級，恩美兒童福利院也在考慮孩子們的教育問題，他們構(gòu)建了集特殊教育、社工介入、心理輔導(dǎo)等多專業(yè)相結(jié)合的綜合體系，讓孩子們重新?lián)P帆起航。

2014年11月，寧波市恩美兒童學(xué)校在寧波市恩美兒童福利院掛牌成立，2015年，該院積極聯(lián)合江北區(qū)教育局，成立了江北特殊教育學(xué)校，為0-18周歲的孤殘兒童提供早期教育、學(xué)前教育、基礎(chǔ)教育和職業(yè)培訓(xùn)。并根據(jù)院內(nèi)孩子的特點，提出了以“適應(yīng)生活”為主的教育理念，將教學(xué)與生活相結(jié)合，圍繞生活數(shù)學(xué)、生活語文、生活適應(yīng)和勞動技能等課程展開，輔以手工、美術(shù)、音樂、烘焙等特色課程，合理化開發(fā)孩子的潛在能力。

牙牙學(xué)語時，輕聲地呼喚一聲“媽媽”或是“爸爸”，這是孩子的本能。這么簡單的一個“事”，在腦癱、唐氏綜合征等重癥患兒的世界里，卻是一項高分技能，需要消耗的“卡路里”超出了他們所食能量，這一學(xué)，可能會是一年。唐氏綜合征患兒小胖（化名），對數(shù)字認識敏感度低，能機械化地識別數(shù)字，但當提問“這是幾個蘋果”等類似問題時，卻不能清晰表達。老師們根據(jù)小胖的教學(xué)評估材料，為其制訂個別化教學(xué)計劃。為了計劃的有效實施，除了在上課時間進行強化教學(xué)以外，老師還利用課外時間進行下班組教學(xué)，充分體現(xiàn)教學(xué)和生活相結(jié)合的理念。功夫不負有心人，小胖慢慢地也有了進步。

為了更好地保障兒童身心健康發(fā)展，2016年，院里與寧波市清荷心理工作室共同舉辦“心靈花園”兒童心理沙盤公益項目。2017年，擴大了項目受眾面，讓更多的孩子參與到沙盤游戲當中，內(nèi)容也由單一向多元轉(zhuǎn)變，用多種游戲治療方法來陪伴兒童，幫助他們更好地成長。據(jù)反饋，部分兒童通過心理輔導(dǎo)產(chǎn)生了正向的變化，較以往更開朗，情緒也更加穩(wěn)定。

腦癱患者小姚（化名）就是其中之一。她是個愛畫畫的女孩，身上永遠散發(fā)著內(nèi)斂和靜默，但她的繪畫總是刻板地重復(fù)同一個主題，每一張畫上還有一些奇怪的破碎性符號。當時心靈花園的心理輔導(dǎo)專家評估其有病理性傾向。為了讓她擺脫這一心理困擾，解放心靈，專家努力為其營造“自由與保護”空間，讓她感受到舒服和溫暖的氛圍，自由地涂抹，描繪自己的新天地。漸漸地，她不再那樣孤傲，開始與人交談，盡管還是那簡短的語句，但輕松的語調(diào)顯示著她的改變。

提高自身：構(gòu)建“五星班級”評價體系

無論是生活還是教育，恩美兒童福利院都有一個宗旨，那就是“給孩子一個五星級的家”。為此，院里構(gòu)建了“五星班級”評價體系，旨在通過全面提高護理員的服務(wù)水平和護理質(zhì)量，努力為院內(nèi)孩子提供一個溫馨、舒心、健康的成長環(huán)境。

成立了以院長、分管院長和收養(yǎng)科長組成的“五星班級”考評領(lǐng)導(dǎo)小組。考評小組每季度末開展評選活動，將本季度中各個護理班組的護理質(zhì)量檢查情況進行匯總，并確定本季度“五星班級”名單，對評定周期內(nèi)有差錯、事故、投訴發(fā)生的班級實行一票否決。

成立了以分管院長和收養(yǎng)科長為首、護理班組長為成員的護理質(zhì)量控制小組。質(zhì)控小組每月不定期對護理質(zhì)量及護理員行為規(guī)范進行檢查，每月召開護理質(zhì)量控制會議反饋分析檢查及扣分情況。

制定了《孤殘兒童護理工作考核標準》。整套標準分為兒童養(yǎng)育質(zhì)量標準和護理員行為規(guī)范標準兩大內(nèi)容。鑒于目前沒有統(tǒng)一的全國或全省性的孤殘兒童護理工作考核標準，該院按照國家“十一五”兒童福利規(guī)劃中要求的“以孤殘兒童的需求”為導(dǎo)向，作為兒童養(yǎng)育質(zhì)量標準制定的依據(jù)。同時還從儀表和服務(wù)規(guī)范、遵守規(guī)章制度、認真執(zhí)行護理流程三方面制定了護理員行為規(guī)范標準。

經(jīng)過近年來的實踐，“五星班級”創(chuàng)建工作的優(yōu)勢逐漸凸顯出來，不僅大大提高了兒童護理質(zhì)量，還有效地激發(fā)了護理員的工作主動性和積極性，形成了“比服務(wù)、比質(zhì)量”的良性競爭氛圍。“星級班級創(chuàng)建是我院對兒童養(yǎng)育工作質(zhì)量、管理、人員激勵方面的一個嘗試，也是兒童護理管理工作由經(jīng)驗型向規(guī)范化管理邁出的重要一步，我院的護理工作逐漸走上了良性循環(huán)的軌道。”該院負責人表示。

（來源：中國社會報2018.5.30）