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首頁本報記者 張 俊
“這里的環境很適合老年人，有護理員貼身照顧，有社工精心設計的康復游戲，還有專業干預醫師開展的延緩記憶衰退訓練。在這里好開心，我天天都想來。”上海市民楊老伯是一名輕度認知障礙老人，他平時喜歡去離家不到500米的長寧區唯一一家設有認知障礙長者照護專區的為老中心——江蘇路街道綜合為老服務中心做康復訓練。
截至2019年底，長寧區60周歲及以上老年人達21.88萬人，占全區戶籍總人口的38%;其中，80歲及以上高齡戶籍老年人為3.99萬人，占戶籍老年人總數的18.2%。在老年人中，認知癥發病率隨年齡增長不斷升高，社會對認知癥老年人的專業照護需求也持續增長，這對現有照護體系構成了較大壓力。
“為此，長寧區自2018年入選第二批全國居家和社區養老服務改革試點地區以來，就將構建老年認知障礙分級照護體系作為開展試點工作的重點任務予以推進。”長寧區民政局局長章維表示。
繼前兩年在全區5個街道開展老年認知障礙友好社區試點、開展社區篩查、發布友好社區建設標準之后，長寧區又于今年6月發布了《長寧區社區和居家認知障礙照護規范》，填補了相關領域的空白，引起業界廣泛關注。
打造社區與居家認知障礙照護標準
2018年，長寧區在華陽、江蘇和虹橋三個街道開展了認知癥患者篩查，建立起基本數據庫，摸清了老年人口有7.2%認知癥發病率這一關鍵數據，該數據成為長寧區制定認知障礙照護政策的科學依據之一。
“鎖定人群、挖掘需求是開展服務的前提。”江蘇路街道綜合為老服務中心負責人表示，“我們前期使用專業量表對轄區內1.07萬名老人開展深度篩查時，梳理出了認知障礙老人居家照護的共性問題，也了解到長期照護者承受的心理壓力。”
在江蘇路街道開展認知障礙老人專業照護項目的“頤家”團隊經過調研發現，對認知癥了解度不夠、病恥感、照護不當等，是認知障礙老人及其家庭普遍面臨的共性問題。不同于一般老人，認知障礙老人的癥狀并不是自然衰老的結果，早預防、早診斷、早干預可以有效幫助患者延緩病情發展，甚至還可以減輕病癥。“頤家”負責人姜依辰認為，尊重認知障礙老人的意愿、貼心陪伴等照護理念，要應用于認知障礙老人的日常照護。
此外，江蘇路街道打造了以居民區為風險自測篩查點、網格為服務支持點、綜合為老服務中心為照護樞紐點的社區認知障礙照護三級服務體系，并設置了一處社區認知障礙家庭支持中心，通過“3+1”模式，打造出社區認知障礙照護服務閉環。
今年6月出臺的《長寧區社區和居家認知障礙照護規范》(以下簡稱《規范》)，進一步梳理出社區和居家認知障礙照護133條細分專業標準，從社區照護服務、居家照護服務、康樂活動服務、膳食服務及照護者支持等方面予以細化規范。
“《規范》在關注認知障礙老人的同時，也關注到照護者，明確規定了照護者的義務及應享有的支持服務，為照護者減輕了心理壓力和照護負擔。”上海市老齡科學研究中心原主任殷志剛表示。
推進認知障礙友好社區建設
2019年9月21日是第26個“世界阿爾茨海默病日”，這天，上海啟動了老年認知障礙友好社區試點工作，全市10個區的28個街(鎮)被列為首批試點單位。
長寧區虹橋街道是首批試點之一，設立了“記憶家”認知障礙老人家庭支持中心，以政府購買服務的方式，由上海首家專注于認知障礙社區支持的社會組織——上海盡美長者服務中心(以下簡稱盡美)開展服務。盡美創始人顧春玲介紹，“記憶家”的主要功能是為社區里的老年人提供認知障礙科普預防、篩查轉診、早期干預三級預防服務。
“很多人因為恐懼或病恥感而不愿面對，錯失了最好的治療時機。如果在認知癥早期就發現，醫生可以用藥物延緩疾病對大腦的損傷進度，減慢老人生活能力的衰退。”顧春玲說。
據介紹，“記憶家”在社區里發現認知障礙老人后，會先將他們轉介到上海各大醫院的“記憶門診”。經富有經驗的醫生鑒別診療后，“記憶家”再為有需要的老人提供非藥物干預。
80歲的羅爺爺患認知障礙已2年，發現診斷得較早，但由于缺乏必要的干預，記憶力越來越差，最近連老伴都不認識了，還出現了幻覺。3個月前，他來到“記憶家”接受干預訓練。在社工的帶領下，羅爺爺經常動手動腦，病情已有緩解。在羅爺爺的“記憶檔案”里，社工詳細記錄了他進入“記憶家”以來認知水平提升的過程，這讓家屬看到了希望。
(來源：中國社會報2020.8.5)
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