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首頁本報記者 馬麗萍
在首都北京寸土寸金的核心區和中心城區，面臨養老床位緊張、養老服務供需不平衡等問題。為緩解城中心的養老難題，聚焦失能、半失能剛需群體，北京市自2019年以來，在西城、朝陽、海淀試點建設養老家庭照護床位3200張。在此基礎上，近日，北京市民政局出臺了《北京市養老家庭照護床位建設管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，進一步豐富和創新養老服務床位供給，預計今年將在城六區建設2000張養老家庭照護床位，將專業照護送到家。
為家庭照護增能，深化居家養老服務
北京市開展家庭照護床位建設試點已有兩年。養老家庭照護床位是什么，能解決哪些需求?《辦法》進一步明確了養老家庭照護床位的概念：依托就近的養老服務機構，通過家庭適老化改造、信息化管理、專業化服務等方式，將養老服務機構的床位搬到老年人家中，將專業的照護服務送到老年人的床邊，提升居家生活的失能、重殘老年人的專業照料服務水平和生活質量。
“《辦法》從養老、家庭、照護三個維度定義了養老家庭照護床位的屬性、場所及專業性。養老家庭照護床位與社區養老服務驛站的臨時托養床位、養老機構的集中照料床位，分別對接居家、社區、機構場景下老年人的專業照護需求，共同構成了我市養老服務‘三張床’。”北京市民政局副局長李紅兵表示。
養老家庭照護床位能提供哪些服務備受社會關注。在前期試點區做法的基礎上，《辦法》明確：簽約養老服務機構根據協議明確的服務內容、服務時間、服務頻次、服務收費、權利義務、風險責任分擔機制、爭議糾紛解決途徑等，為服務對象提供生活照料、康復護理、健康管理、輔具支持、心理服務、居家安全協助等服務;除此之外，還為家庭照護者提供護理技能提升培訓，這是增能家庭照護的有力舉措。例如，2020年西城區在試點中制定了《西城區“七有”“五性”老有所依養老護理員能力提升三年培訓方案》，根據方案對養老服務機構的護理員和居家養老老年人的家庭照護者進行培訓，每年培訓1萬人，三年共培訓3萬人。
明確職責分工，做好政策集成與創新
養老家庭照護床位建設是深化改革的創新之舉，政府、社會、家庭責任如何劃分，《辦法》明確了政府主導、專業支撐、家庭參與的基本原則。從政府層面講，要堅持保基本、兜底線職能，聚焦重度失能老年人等基本服務對象的養老服務需求，建立和集成養老家庭照護床位支持政策，引導社會力量積極參與家庭照護床位建設;從專業社會力量來看，要發揮品牌連鎖養老服務機構的資源優勢，為居家老年人提供專業、規范、優質的照護服務;從家庭來看，要發揮家庭成員在老年人長期居家照料服務中的基礎作用，通過組織居家照護者技能培訓等支持方式，提升家庭照護的功能和水平。
在這個基本原則之下，北京市對養老家庭照護床位的申請對象、申請流程、補貼支持等一系列政策進行集成和創新，權責、邊界進一步明晰。例如申請對象明確為經老年人能力綜合評估確定為重度的失能老年人或重度殘疾老年人，城鄉特困供養人員可擴展到中度失能老年人。申請人或其代理人，可向常住地所在區民政局公布的養老服務機構提出申請，就近選擇服務機構。通過申請的，根據需要對老年人的居住環境進行居家適老化改造，并安裝必要的緊急呼叫、智能穿戴、智能感應、遠程監控、信息傳輸等設備。從補貼支持來看，則集合了養老機構運營支持、家庭適老化改造支持和醫療保障支持三方面。對養老服務機構，北京市財政按照每床每月500元標準給予養老家庭照護床位補貼。對于申請建設養老家庭照護床位的重度殘疾老年人家庭在進行適老化改造時，符合條件的按照《北京市殘疾人居家環境無障礙改造服務管理暫行辦法》享受居家環境無障礙改造補貼。醫療保障方面，將家庭建床老年人納入基層醫療衛生機構家庭醫生簽約范疇，享受健康檔案、免費體檢、預約轉診、開具長處方等服務;同時符合條件的可申請家庭病床，發生的醫療服務費用納入醫保實時結算。
從市、區兩級分級管理來看，《辦法》要求各區結合實際，制定本區養老家庭照護床位建設管理實施細則。要充分發揮街道(鄉鎮)、社區(村)在養老家庭照護床位建設中供需對接、監督管理、社會參與等方面的積極作用。鼓勵有條件的區探索將高齡且獨居老年人、中度失能老年人納入養老家庭照護床位服務對象。試點實施長期護理保險制度的區，應探索將養老家庭照護床位服務對象納入保障范圍，并做好政策銜接。
提高風險防控能力，落實綜合監管責任
在養老家庭照護床位監管方面，北京市充分利用市級福利管理平臺，堅持“人床匹配”原則。《辦法》明確：服務協議生效后，由簽約養老服務機構在5個工作日內將相關信息錄入北京市社會福利服務管理平臺，服務終止的5個工作日內進行變更。服務機構無法變更的特殊情況，區民政局應在5個工作日內通過管理平臺予以變更。
強化養老服務機構落實“主體責任”。對于養老家庭照護床位發生服務質量、服務安全、欺老虐老等問題及失信行為，經核實屬于簽約養老服務機構責任的，按照相關規定追究養老服務機構相應責任。
強化區民政局及相關部門落實“監督指導責任”。要求各區民政局、簽約的養老服務機構建立投訴反饋機制，公示投訴受理和處理的方式及程序，暢通投訴反饋渠道。并要求各區財政局、衛生健康委、醫保局、殘聯等部門按照職責落實專項監管責任，加強對養老服務機構的綜合監管。
(來源：中國社會報2021.4.1)
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