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首頁本報記者 黃 瑤 隋羽博
“這兒有現成的飯菜，兒孫每天遛個彎兒就能過來看我，跟在家一樣。”為了不給子女添麻煩，崔奶奶一聽說家附近新開了養老院，就馬上預訂了一間房。如今，92歲的崔奶奶已經在北京市朝陽區福壽苑養老照料中心住了兩年多。
目前，北京市常住老年人口有364.8萬人，其中失能老年人16萬人、失智老年人10萬人，領取高齡補貼的老年人56.9萬人，專業照護是其剛需。
近年來，北京市聚焦支持社會力量建設街鄉鎮養老照料中心，使其成為“就近養老”的集中養老專業照護服務平臺。目前，已扶持建設275個養老照料中心，建成運營192個。近日，記者先后走訪北京市朝陽區、豐臺區、西城區的多家養老照料中心，試圖把脈首都特色“離家不離街”的就近養老創新實踐。
■ 瞄準失能失智護理剛需 打造醫養聯合體
有調查顯示，失能老人在機構養老的存活周期平均要比在家養老長17個月。可見，具有醫、康、護、養功能的專業機構集中照護是失能失智老年人的剛性需求。
“看我走得還挺穩吧。”今年78歲的趙爺爺正在進行康復訓練。“我之前因為腦梗不能走路，也說不出話，護養院給我制訂了康復方案，現在喝水不嗆了，說話也清楚多了。”據豐臺區長辛店街道養老照料中心工作人員吳洋介紹，像趙爺爺這種情況的老人如果在家恢復，不僅護理不夠專業，而且長期照料也是不可承受之重。
長辛店街道養老照料中心是一家內設醫療機構的醫保定點星級養老機構，具備養老、醫療、康復、護理等功能。“我們這里有養老床位200張，醫療床位50張。養老床位的入住率為90%，收住的大部分都是有康復、護理需求的失能老人。”吳洋告訴記者。
與長辛店街道養老照料中心有所區別，勁松老年家園的服務對象更加聚焦。“在為老年人服務的過程中，我們發現失智老人越來越多，所以在2014年改造養老照料中心時，就有意識地定位在失智老人照護上。”勁松老年家園負責人丁立娟說。
紅磚灰瓦的四合院，對開的紅漆大門，這是坐落于西城區的金泰集團頤壽軒養老院八條分院，這是一家社區嵌入式連鎖養老機構。
“這里是舊煤場改造的。”頤壽軒養老院相關負責人張亮告訴記者：“這兒共有31張床位，屬于康復護理型機構，接收的主要是附近的失能失智老人。”
記者看到，該院內設醫務室，統一管理用藥、開藥，頤壽軒養老院善果胡同分院還具備醫保定點及醫生多點執業資質。“那里不僅有醫生、藥房，還與北京市第二醫院建立了合作關系，定期請醫生來培訓員工、為老人們坐診。” 張亮說。令人興奮的是，因為專業的康復護理，一些老人的自理能力有了很大的提高。“最近兩年，我們這兒開始有恢復自理能力而退院的老人了，這讓我們很高興。”
近年來，一些國有企業參與到養老機構建設中來，通過自有土地和房屋置換、投資等方式紛紛加入養老產業，目前已形成了一些專業化、品牌化、連鎖化養老服務品牌。
就近養老“離家不離街”，也可以把家搬到養老院旁。2017年，北京市首個共有產權養老項目——恭和家園誕生。恭和家園屬于CCRC養老社區，設有普通住宅、養老照料中心和公共文化娛樂三個板塊，居家養老、小區養老和機構養老的特色都可以在這里獲得。
■ 推進智慧化標準化 提高照護服務質量
每位老年人都需要健康、安全、舒適的養老環境，失能失智老年人特殊的身體狀況，對養老體驗和服務質量都提出了更高的要求。
“如果計算機端這些數據出現異常，我們會馬上通知老人家屬，帶老人去醫院檢查。”頤壽軒養老院八條分院一位工作人員說。與計算機相連的是一款智慧床墊，老人躺在上面，心率、睡眠質量等數據就能直接傳送到計算機上，成為判斷老年人健康狀況的依據。“與監測生命體征的智能穿戴設備相比，這種床墊對老人不會產生任何束縛。”
“頤壽軒養老院善果胡同分院還可實現遠程問診，老人不折騰，子女不奔波。”張亮說，利用這套系統，醫院的醫生們還可以將更專業的知識傳授給敬老院的醫護人員。系統在健康管理、疾病風險評測預防等方面都可應用。
記者發現，為精準、快速滿足老年人需求，智能設備和技術在養老機構中的應用越來越普遍，一鍵呼叫設備、監控系統、老人健康數據庫……有效提升了老年人康復護理的效率和質量。
在長辛店街道養老照料中心的餐廳里，20余種菜品滿足了老年人的不同需求。“老年餐營養元素搭配均衡、軟爛可口，有利于老年人咀嚼、消化。”吳洋說。作為全國老年營養餐的示范基地，該中心不僅在老年人膳食管理上追求精細化，而且將標準化、規范化理念貫穿到養老服務全過程。
“從入院評估開始，我們針對老年人的具體情況提供個性化的照護方案，每項服務都有明晰的標準和要求。”吳洋說。據了解，中心根據標準化和國際質量管理體系，將養老服務內容梳理成21項。
失智對護理員的專業技能要求比較高。“勁松老年家園所有護理員都具有專業資質，并建立了常態化的護理技能培訓機制。”丁立娟介紹道。為了拓寬專業人才輸入管道，勁松老年家園還與周邊的技能培訓學校對接合作，緩解了護理員緊缺的難題，確保專業護理人才不斷檔。
為壯大專業護理隊伍，各家養老機構各顯神通。頤壽軒每年從專業護理學校引進人才，長辛店街道養老照料中心則通過機構內訓+外訓的方式不斷提升養老護理水平。
■ 發揮輻射“周邊”作用 樹立區域養老服務標桿
根據北京市民政局等部門《北京市街道(鄉鎮)養老照料中心建設資助和運營管理辦法》規定，養老照料中心應當具備信息管理、居家助老、社區托老、專業支撐、機構養老、技能實訓等六大功能。作為就近養老的集中照料專業平臺，北京市養老機構的輻射功能加速了就近養老服務體系的形成，也為區域養老樹立起了標桿。
頤壽軒養老院是京能京煤集團養老產業子品牌，目前共有10個項目以嵌入式網狀分布在西城、豐臺、東城等區，輻射十幾個小區，實現了品牌化、標準化、連鎖化養老管家式服務。“頤壽軒除了做入住長者的服務，最重要的還是輻射，滿足周邊老年人的養老需求是嵌入型養老機構首先要承擔的責任。”張亮說。
“近幾年，我們籌建的北京康助老年健康基金會面向全市失能、半失能老人啟動免費上門體檢和康復公益項目。”吳洋說：“作為多年深耕養老服務和老年康復服務的專業機構，我們還承擔了一些政府購買服務項目，比如精準幫扶、居家老人巡視探訪、喘息照料服務等。”
據了解，長辛店街道養老照料中心目前已輻射周邊26個小區，旗下的家政、餐飲、建筑公司還面向老年人開展助潔、助浴、助餐以及適老化改造等服務。
“為響應政府號召，我們在重點接收周邊失能失智老人入住的同時，也面向周邊小區開展居家養老服務。”丁立娟告訴記者：“機構功能豐富，配備人員專業，老人不必離開熟悉的環境，這是機構輻射的優勢，目前我們已經輻射了周圍三四個小區。”
據了解，勁松老年家園還承接了勁松地區失智篩查和基地建設項目，并參與北京市養老機構內失智老人的生活護理標準、管理標準的制定，為社會各界關注失智老人、提高護理水平起到了積極的促進作用。
北京市民政局、市衛健委近日印發文件提出，建立區域養老服務聯合體，以街道(鄉鎮)為單位，明確街道(鄉鎮)養老照料中心、公辦養老機構、社會辦養老機構、社區養老服務驛站各自功能定位及相互關系，最大限度實現老年人就近養老。可以預見，養老“離家不離街”將成為打通就近養老服務體系建設的一個關鍵點。
(來源：中國社會報2019.9.12)
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