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首頁時光如白駒過隙，2019年轉瞬即逝。這一年，養老人一路同行、一路奔走，一同面對、一同展望。
復盤一年歷程，久久為功是主基調，集聚勢能是主旋律，務實推進是主節拍，時而峰回路轉，時而振奮人心，令人久久難以平復。
今天，本報嘗試用9個關鍵詞，為您盤點2019年養老服務事業新亮點、新進展、新成就……
國辦5號文
進入新時代，養老供給側改革步入“深水區”，“國辦5號文”即《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》因勢而生。該意見提出了六個方面共28條具體政策措施，于3月29日由國務院辦公廳印發實施。
黨的十八大以來，黨中央、國務院高度重視養老服務工作，習近平總書記多次對養老和老齡工作作出重要指示批示，對快速推動養老服務發展作出部署。“國辦5號文”為盡快破除發展障礙、健全市場機制、完善養老服務體系、優化養老服務供給、擴大養老服務投資、持續釋放養老消費潛力提供了政策保障。
針對老年人“住不起”“住不上”“住不好”等突出問題，“國辦5號文”從增強老年人獲得感角度提出加強基本服務、滿足多元需求、提升支付能力、支持社會參與、保護合法權益等方面的政策措施。針對養老服務舉辦主體普遍反映的盈利難、融資難、用地難等突出問題，從擴大社會資本投資角度提出進一步放寬行業準入、進一步擴大投融資渠道、落實土地稅費政策、促進融合創新發展、持續優化營商環境等方面的政策措施。針對養老服務行業統籌不夠、質量不高、監管薄弱等問題，從完善工作機制、建立綜合監管、完善標準體系等方面提出了政策措施。
“國辦5號文”還要求建立由民政部牽頭的養老服務部際聯席會議制度。各地、各有關部門強化工作責任落實，健全黨委領導、政府主導、部門負責、社會參與的養老服務工作機制。將養老服務政策落實情況納入政府年度績效考核范圍。要求各地充實、加強基層養老工作力量，強化區域養老服務資源統籌管理。
大城養老
大城市人口總量巨大，分布密集且老齡化程度高，養老問題突出。解決大城市養老難問題，是當前養老服務最集中、最迫切的問題之一。習近平總書記對此高度重視，專門對加強大城市養老工作作出重要批示，并在2018年底召開的中央經濟工作會議上，對“完善養老護理體系，努力解決大城市養老難問題”提出明確要求。
為落實習近平總書記相關指示批示精神，2019年5月9日至10日，全國大城市養老服務工作會議暨全國養老服務推進會議在江蘇南京召開。會議指出，隨著新時代我國社會主要矛盾的變化，養老服務發展不平衡不充分的問題越來越突出，要從事關黨和國家發展全局的高度充分認識到養老問題的嚴峻性、復雜性和緊迫性，以時不我待的精神抓緊推進養老服務工作。會議要求，各級民政部門要深入學習貫徹習近平總書記關于大城市養老問題的重要指示。要堅持問題導向，深入調查研究，弄準弄清大城市養老難現狀和對策。要進一步完善和落實養老服務設施規劃。要聚焦群眾關切，進一步增加優質養老服務供給。要不斷優化政策環境，大力推動發展大城市養老產業。要鼓勵實踐創新，積極探索中國特色大城市養老服務路徑。要充分發揮大城市的優勢，進一步發揮其輻射作用，帶動提升本地區養老服務整體水平。
近年來，在各級黨委和政府的高度重視之下，全國一些有代表性的大城市從養老服務供給側改革入手，立足當地經濟發展水平和養老服務供需實際，找準短板、統籌謀劃、創新突破、精準發力，逐步摸索出適合民情、區情的大城市養老服務體系構建之路。
北京市圍繞老年人周邊、身邊、床邊“三邊”養老服務需求，構建市、區、街道、社區“四級”養老服務網絡，“三邊四級”養老服務體系的建立，讓首都老年人就近養老變得觸手可及。
上海市持續實施老年醫療護理服務供給增量政策，按照戶籍老年人口數1.5%的標準推進老年護理床位建設，鼓勵二級綜合醫院建設老年護理床位，明確到2022年養老機構護理型床位數占60%，認知障礙照護床位數8000張。全市建立統一的老年照護評估標準，作為養老基本公共服務的“守門人”。
南京市率先提出“兩無償一優先”發展養老設施，目前全市共有42萬多平方米社區用房無償用于養老服務，超過社區用房總面積的40%。同時提出公園、圖書館等行政事業單位的閑置用房也可用于養老服務。
重慶市啟動“百千萬工程”，計劃3年內新建1000個社區養老服務站、100個街鎮養老服務中心，到2020年，社區養老服務中心(站)覆蓋所有城鎮社區，打造15分鐘居家養老服務圈，為數以萬計的老年人提供便捷周到的服務。
武漢市打通“虛擬網絡與實體服務、家庭養老與機構上門服務”之間的時空界限，將全市打造成一座“沒有圍墻的養老院”。
社區養老
居家和社區養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家和社區老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉等方面服務的服務形式，順應老年人在家、在熟悉的社區環境內養老的意愿，是絕大多數老年人養老的首要選擇。黨中央、國務院高度重視，3月5日，李克強總理代表國務院在十三屆全國人大二次會議上作政府工作報告時提出“大力發展養老特別是社區養老服務業，對在社區提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的機構給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優惠等扶持，新建居住區應配套建設社區養老服務設施”。
6月28日，財政部、稅務總局、發展改革委、民政部、商務部、衛健委聯合發布《關于養老、托育、家政等社區家庭服務業稅費優惠政策的公告》，對提供居家和社區養老服務的機構，給予免征增值稅、房產稅、城鎮土地使用稅、契稅等稅收，減稅力度空前，有力支持促進了居家和社區養老服務發展。
9月20日，經國務院同意，民政部印發《關于進一步擴大養老服務供給 促進養老服務消費的實施意見》，提出到2022年力爭所有街道至少建有一個具備綜合功能的社區養老服務機構，有條件的鄉鎮也要積極建設具備綜合功能的社區養老服務機構，社區日間照料機構覆蓋率達到90%以上;探索設立“家庭照護床位”，完善相關服務、管理、技術等規范以及建設和運營政策，健全上門照護的服務標準。
民政部、財政部連續4年共投入40億元，先后遴選和支持144個城市開展居家和社區養老服務改革試點，在創新居家社區養老服務模式、創造居家社區養老服務經驗、培育居家社區養老服務機構、建設居家社區養老服務隊伍、豐富居家社區養老服務供給等方面取得了顯著成效。
2019年11月，第五批改革試點申報工作開始，試點任務除推動居家、社區和機構養老融合發展，發展城市社區養老服務、積極培育居家養老服務、加強社區養老服務設施建設、建設專業化養老服務人才隊伍等外，明確提出要支持貧困地區，特別是深度貧困地區，助力打贏脫貧攻堅戰，推動實施鄉村振興戰略。
通過試點工作，政府政策創新和資金投入力度不斷加大，資源整合力度逐步增強，一批服務內容全面覆蓋、社會力量競爭參與、人民群眾普遍認可的居家和社區養老服務成功經驗，切實增強了人民群眾的獲得感。
消費升級
養老消費升級，指養老消費結構的升級。大力促進養老服務消費，既能更好地滿足廣大老年人多元化多層次的養老服務需求，實現老年消費的梯次升級，同時對形成強大的國內老年市場，進一步穩就業、穩金融、穩外貿、穩外資、穩投資、穩預期，具有特殊重要的意義。
黨中央、國務院高度重視包括養老領域在內的社會服務消費工作。習近平總書記在2018年中央經濟工作會議上強調要適應服務消費增速加快、比重提升的新趨勢，要求加快教育、育幼、養老、醫療、文化、旅游等服務業發展。李克強總理在今年《政府工作報告》中對發展社會服務、釋放內需潛力、促進養老服務業提出明確要求。
8月21日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署擴大養老服務供給促進養老服務消費。會議指出，要調動社會力量發展適合老年人消費的旅游、養生等服務。鼓勵企業研發生產優質適用的老年用品。
9月23日，經國務院同意，民政部印發《關于進一步擴大養老服務供給 促進養老服務消費的實施意見》，直面在養老服務領域供給側和消費端存在的一些突出問題，如優質服務供給總體不足，養老服務設施數量不夠，專業養老服務人才缺口較大，養老服務結構有待優化，營商和消費環境有待改善等問題，以及養老服務消費政策體系有待健全，服務標準、信用體系、監管制度亟須加快完善等問題，有針對性地提出6個方面17條具體措施，進一步培育發展養老服務市場，推動養老服務消費健康有序發展。
質量提升
今年3月印發的《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》提出，促進養老服務高質量發展，提升醫養結合服務能力，促進農村、社區的醫養結合，推進基層醫療衛生機構和醫務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，建立村醫參與健康養老服務激勵機制;推動居家、社區和機構養老融合發展。大力發展政府扶得起、村里辦得起、農民用得上、服務可持續的農村幸福院等互助養老設施。意見還提出，實施特困人員供養服務設施(敬老院)改造提升工程。將補齊農村養老基礎設施短板、提升特困人員供養服務設施(敬老院)建設標準納入脫貧攻堅工作和鄉村振興戰略。
2017年起，民政部等六部門聯合啟動了為期四年的全國養老院服務質量建設專項行動。2019年是專項行動開展以來的第三年。5月23日，民政部、國家衛健委、應急管理部、市場監管總局等四部門聯合召開視頻會議，部署2019年全國養老院服務質量建設專項行動工作。今年的專項行動以“清隱患、防風險，補短板、促達標，轉機制、提質量”為主要任務，繼續建立健全養老院高質量發展的長效機制，重點任務包括四個方面：一是要加大貧困地區農村敬老院政策傾斜，補齊短板;二是要開展重大風險隱患清除攻堅，筑牢安全底線;三是要大力推進等級評價示范，標出“等級線”;四是要加強事中事后監管，夯實養老服務質量建設工作基礎。
為提高特困人員供養服務設施(敬老院)服務質量，今年8月，民政部等部門印發了《關于實施特困人員供養服務設施(敬老院)改造提升工程的意見》《關于進一步加強特困人員供養服務設施(敬老院)管理有關工作的通知》。明確自2019年起，針對特困人員供養服務設施(敬老院)的設施條件、設備配置和安全管理，實施為期三年的改造提升工程。到2020年底前，重點提升現有縣級供養服務設施的照護能力，強化失能、部分失能特困人員的兜底保障;確保全國養老院服務質量建設專項行動排查出的特困人員供養服務設施(敬老院)的重大安全隱患全部整改到位。針對運營管理滯后問題，提出要推進特困人員供養服務設施(敬老院)社會化改革，鼓勵社會力量參與特困人員供養服務設施(敬老院)運營管理，培育一批“接地氣”的品牌運營主體等措施，健全完善特困人員供養服務設施服務質量基本規范，明確服務內容和要求，加快供養服務設施規范化發展。
普惠養老
2月22日，國家發改委會同民政部、國家衛健委在北京啟動“城企聯動普惠養老專項行動”，旨在擴大養老服務有效供給，為普通群眾和工薪階層提供買得到、買得起、買得好、買得放心的養老服務。
據悉，專項行動聚焦普惠養老，圍繞“政府支持、社會運營、合理定價”，深入開展城企合作。專項行動將堅持普惠導向、自愿參加、公開透明、競爭擇優、規范管理的基本原則，力爭到2022年，形成支持社會力量發展普惠養老的有效合作新模式，參加城市每千名老年人養老床位數達到40張，護理型床位占比超過60%。
9月，國家發改委、民政部、國家衛健委聯合印發《普惠養老城企聯動專項行動實施方案(2019年修訂版)》。文件明確，在做好“保基本、兜底線”的基礎上，繼續推動增加普惠養老服務有效供給，充分發揮中央預算內投資示范帶動作用和地方政府引導作用，進一步激發社會資本參與養老服務積極性，促進養老產業高質量發展。修訂版最鮮明的特點是中央預算內投資對普惠養老的支出力度進一步加大，養老服務的稅費優惠政策明顯強化。這項行動已于2019年下達中央預算內投資14億元，新增養老床位7萬張，吸引64個城市、119個項目參與。
部際聯席
為貫徹落實黨中央、國務院關于加快發展養老服務的重大決策部署，根據《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》(國辦發〔2019〕5號)要求，為進一步加強對養老服務工作的領導，強化統籌協調，形成工作合力，2019年7月，經國務院同意，由民政部牽頭，聯合發展改革委、教育部、科技部、工業和信息化部、公安部、財政部、人力資源和社會保障部、自然資源部、住房和城鄉建設部、商務部、衛生健康委、應急部、人民銀行、國資委、稅務總局、市場監管總局、統計局、醫保局、銀保監會、扶貧辦等21個部門和單位，建立了養老服務部際聯席會議制度。
其主要職能是在黨中央、國務院領導下，統籌協調全國養老服務工作，研究解決養老服務工作重大問題，完善養老服務體系;研究審議擬出臺的養老服務法規和重要政策，擬訂推動養老服務發展的年度重點工作計劃;部署實施養老服務改革創新重點事項，督促檢查養老服務有關政策措施落實情況;加強各地區、各部門信息溝通和相互協作，及時總結工作成效，推廣先進做法和經驗等。
聯席會議根據工作需要定期或不定期召開會議，由召集人或召集人委托的同志主持。在聯席會議召開之前，可召開聯絡員會議，研究討論聯席會議議題和需提交聯席會議議定的事項及其他有關事項。專題研究特定事項時，可邀請其他相關部門和單位以及專家參加。聯席會議以紀要形式明確會議議定事項，印發各成員單位及有關方面貫徹落實，重大事項按程序報批，落實情況定期報告聯席會議。聯席會議辦公室可根據工作需要，組織成員單位開展聯合調研，對養老服務工作進行指導。
8月28日，養老服務部際聯席會議第一次全體會議在京召開。會議審議并原則通過了部際聯席會議成員單位主要職責任務分工、《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》重點工作部門分工方案和各成員單位2019年工作清單。本次會議的首要任務是緊緊圍繞貫徹落實“國辦5號文”要求，細化政策措施，切實解決養老服務工作中的“堵點”“痛點”和“難點”問題，著重在全方位擴大養老服務有效供給、進一步發揮社會力量和市場機制作用、切實履行政府兜底線保基本職責、大力建設養老服務人才隊伍、持續提升養老服務質量等五個方面下功夫。會議要求，部際聯席會議要積極發揮對全國養老服務工作的統籌協調作用，研究解決養老服務工作重大問題，及時向黨中央、國務院報告，不斷推動完善養老服務體系。各成員單位要形成工作合力，共同推動養老服務更好更快發展。
區域協同
區域協同發展是指協調兩個或兩個以上的不同地區，相互協作完成某一目標，達到共同發展的多贏效果。在養老服務區域協同發展領域，我國目前已經形成了“京津冀跨區域協同養老”“長三角養老一體化”以及“大灣區養老產業布局”三大協同發展戰略。
2019年，京津冀養老服務協同發展步入改革深水區，實現了“戶籍跟著老人走”的突破，三地民政部門對入住養老機構的老年人打破戶籍限制，實現資質互認、標準互通、監管協同的管理模式，有利推動了三地養老產業轉移升級。三地民政部門先后兩批把天津市武清區養老護理中心、河北省高碑店市養老項目等9家養老機構作為試點。河北省三河市燕達金色年華健康養護中心率先實現了與北京醫保、運營補貼的互聯互通。在河北省8家養老機構入住的天津市戶籍老人，除享受所在地床位運營補貼外，疊加享受天津市床位運營補貼。千余家京津冀地區的醫院實現了異地就醫直接結算，老人可以異地醫保刷卡就醫。
今年6月，江蘇、上海、浙江、安徽三省一市民政部門簽署了推進長三角區域養老一體化合作備忘錄，江蘇蘇州、南通，浙江嘉興、湖州，安徽蕪湖、池州以及上海各相關區將作為開展區域養老一體化首批試點，共同探索建立養老共建對接合作機制。根據合作備忘錄，三省一市將建立定期協作協商機制，建立養老服務機構異地處罰及時通報、區域范圍內養老機構黑名單制度及養老機構誠信系統，推行養老服務統計制度，試點推廣區域內養老服務標準、照護需求評估、養老護理員資格、養老機構院長從業資質互認，建設區域養老服務信息管理統一平臺，統籌規劃養老產業布局，促進區域養老資源共享，激發養老服務市場活力。
今年2月印發的《粵港澳大灣區發展規劃綱要》提出，推進社會保障合作，探索推進在廣東工作和生活的港澳居民在教育、醫療、養老、住房、交通等民生方面享有與內地居民同等的待遇。加強跨境公共服務和社會保障的銜接，探索澳門社會保險在大灣區內跨境使用，提高香港長者社會保障措施的可攜性。研究建立粵港澳跨境社會救助信息系統，開展社會福利和慈善事業合作。鼓勵港澳與內地社會福利界加強合作，推進社會工作領域職業資格互認，加強粵港澳社工的專業培訓交流。深化養老服務合作，支持港澳投資者在珠三角九市按規定以獨資、合資或合作等方式興辦養老等社會服務機構，為港澳居民在廣東養老創造便利條件。推進醫養結合，建設一批區域性健康養老示范基地。
許可取消
根據新修改《中華人民共和國老年人權益保障法》的規定，設立公益性養老機構，應當依法辦理相應登記;設立經營性養老機構，應當在市場監督管理部門辦理登記;養老機構登記后即可開展服務活動，并向縣級以上人民政府民政部門備案。地方各級人民政府加強對本行政區域養老機構管理工作的領導，建立養老機構綜合監管制度。
2019年1月，民政部發布《關于貫徹落實新修改的<中華人民共和國老年人權益保障法>的通知》，要求各級民政部門不再實施養老機構設立許可，依法做好登記和備案管理，并提出加強養老機構事中事后監管、做好法律政策修改和宣傳引導，進一步深化養老服務“放管服”改革，調動社會力量參與養老工作。至此，施行了6年多的《養老機構設立許可辦法》落下帷幕，養老服務“放管服”改革步伐提速前進，養老機構進入新的發展和監管階段。
2019養老大事記
● 1月2日，民政部發布《關于貫徹落實新修改的<中華人民共和國老年人權益保障法>的通知》，明確規定各級民政部門不再受理養老機構設立許可申請。
● 1月25日，黨中央、國務院印發的《民政部職能配置、內設機構和人員編制規定》規定，民政部設立養老服務司。
● 3月29日，民政部通過官網發布公告，取消申請設立養老機構提交的部分證明材料。
● 3月29日，國務院辦公廳印發《關于推進養老服務發展的意見》。
● 4月2日，國務院總理李克強在第十四次全國民政會議上要求,做好低保和特困人員包括生活困難的老年人、重度殘疾人、重病患者、困境兒童等的基本生活保障工作。積極發展貼近需求的社區養老托幼等服務,豐富生活服務供給,帶動擴大就業和有效內需。
● 5月9日至10日，全國大城市養老服務工作會議暨全國養老服務推進會議在江蘇南京召開，部署新時代養老服務工作。
● 5月13日，民政部、國家衛健委、應急管理部、市場監管總局聯合印發《關于做好2019年養老院服務質量建設專項行動工作的通知》(民發〔2019〕52號)，提出2019年度重點工作任務。
● 5月23日，民政部、國家衛健委、應急管理部、市場監管總局等四部門聯合召開視頻會議，部署2019年全國養老院服務質量建設專項行動。
● 5月29日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署進一步促進社區養老和家政服務業加快發展的措施，決定對養老、托幼、家政等社區家庭服務業加大稅費優惠政策支持。
● 6月28日，財政部、稅務總局、發展改革委、民政部、商務部、國家衛健委聯合發布《關于養老、托育、家政等社區家庭服務業稅費優惠政策的公告》。
● 7月17日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議并指出，要順應群眾需要發展“互聯網+服務業”，支持社會資本進入醫療健康、教育、養老家政等領域，提供更多優質高效便民服務。
● 7月27日，國務院辦公廳發布關于同意建立養老服務部際聯席會議制度的函。
● 8月21日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署擴大養老服務供給促進養老服務消費。
● 8月21日，民政部、發改委、財政部印發《關于實施特困人員供養服務設施(敬老院)改造提升工程的意見》。
● 8月26日，應急管理部辦公廳、民政部辦公廳印發《關于在養老服務機構開展消防安全集中宣傳教育活動的通知》。
● 8月28日，由民政部、發改委、教育部、財政部等21個部門組成的養老服務部際聯席會議在京召開第一次全體會議。
● 8月30日，民政部、財政部發布關于確定第四批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區的通知。
● 9月5日，民政部、財政部、人力資源和社會保障部印發《關于進一步加強特困人員供養服務設施(敬老院)管理有關工作的通知》。
● 9月9日，國家發展改革委、民政部、國家衛健委共同修訂發布《普惠養老城企聯動專項行動實施方案(2019年修訂版)》。
● 9月20日，經國務院同意，民政部印發《關于進一步擴大養老服務供給 促進養老服務消費的實施意見》。
● 9月25日，人力資源和社會保障部、民政部聯合頒布《養老護理員國家職業技能標準(2019年版)》。
● 10月25日，國家衛健委、民政部、國家發展改革委、教育部、財政部、人力資源和社會保障部等12部門聯合印發《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》。
● 11月1日，民政部印發《養老服務市場失信聯合懲戒對象名單管理辦法(試行)》。
● 11月18日，民政部印發《關于進一步做好貧困地區農村留守老年人關愛服務工作的通知》。
● 11月22日，國家發展改革委、商務部發布《市場準入負面清單(2019年版)》，其中“養老機構設立許可”“社會福利機構設置許可”等領域進一步放寬市場準入。
● 12月3日，民政部、銀保監會、市場監督管理總局聯合發布《關于以養老服務名義非法集資、欺詐銷售“保健品”的風險提示》。
● 12月5日，自然資源部發布《關于加強規劃和用地保障支持養老服務發展的指導意見》。
● 12月10日，民政部養老服務司發布關于征集養老服務專家的公告。
● 12月12日，國家發改委、教育部、民政部等7部門印發《關于促進“互聯網+社會服務”發展的意見》。
● 12月12日，民政部發布《養老服務常用圖形符號及標志》《養老機構顧客滿意度測評》《養老機構預防壓瘡服務規范》三項行業標準。
● 12月18日，民政部、財政部、住房和城鄉建設部、應急管理部聯合印發《民辦養老機構消防安全達標提升工程實施方案》。
● 12月19日，民政部辦公廳印發《關于做好“兩節”期間養老機構安全管理工作的通知》。
(來源：中國社會報2019.12.29)
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