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首頁江蘇：統籌城鄉 強基固本
奮力開創農村養老服務發展新格局
江蘇省堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，在統籌城鄉區域發展進程中，將發展農村養老服務作為實施鄉村振興戰略、補齊農村治理體系和治理能力短板、推動城鄉基本公共服務均等化工作的重要舉措，著力構建系統融合、形式多樣、便利可及、協同高效的農村養老服務體系，為農村同步建成小康社會奠定了堅實基礎。
強化頂層設計，夯實農村養老服務發展的制度基礎
省委連續5年將強化農村養老兜底保障、推進農村養老設施建設、提升農村養老服務能力作為“三農”工作重點任務加以落實。省委、省政府印發《江蘇省鄉村振興戰略實施規劃(2018-2022年)》，實施農村養老服務能力提升工程，推動城市優質養老服務資源向農村覆蓋延伸，實現城鄉養老資源共建共享。2019年出臺的《關于打贏打好脫貧攻堅戰三年行動的實施意見》《關于決勝高水平全面建成小康社會補短板強弱項的若干措施》，就著力夯實農村養老服務基礎、推進農村養老服務體系建設以及城鄉養老服務均衡發展作出了方向性、制度性安排。“十三五”以來，全省各級民政部門落實長期規劃，持續加大農村養老服務供給，促進城鄉間養老服務資源和要素的自由流動，廣覆蓋、保基本、多層次的農村養老服務體系初步建成。
強化兜底保障，建立完善農村基本養老服務政策體系
著力彌合城鄉養老服務發展差距，讓農村老年人享受到優質均衡的城鄉一體化公共服務。完善農村基本養老服務制度。無錫、蘇州等地區實現特困供養標準城鄉一體化;全省低保、高齡津貼和老年人福利補貼均實現城鄉一體化發放，標準位居全國前列。完善農村養老服務設施。引導養老服務資源向農村地區傾斜，“十三五”以來全省累計投入農村養老服務體系建設財政資金占養老服務體系總體投入比例的55%以上;著力提升農村地區養老機構服務質量，新建、改建農村養老機構，實現消防安全隱患全部清零，農村居家養老服務設施覆蓋率達到75%以上。完善農村特殊老年人關愛體系，18.5萬農村留守老年人關愛服務實現全覆蓋，省級福彩公益金每年列支1000萬元用于開展農村留守老年人關愛服務項目。
深化體制改革，構建城鄉養老服務融合發展機制
努力構建城鄉養老服務一體化發展新格局。鼓勵社會力量參與農村養老服務發展。加快城市優質養老服務資源向農村拓展延伸。對在農村地區連鎖經營的養老機構和居家養老服務組織，給予財政一次性獎補并發放運營補貼。推進農村特困供養機構縣建縣管，全面實施農村敬老院“三有三能六達標”工程，全省農村敬老院護理型床位總數達到8.1萬張，近700家農村敬老院基本具備農村區域性養老服務中心功能。
浙江：“黨建紅”造就“夕陽紅”
探索推進公建民營養老機構黨建工作
浙江省切實加強公建民營養老機構的黨建工作，認真探索，積極試點，以“黨建強”促進“服務強”，以“黨建紅”造就“夕陽紅”。
多形式推進公建民營養老機構黨建
同步推進機構黨建。有條件建立黨組織的，盡快建立黨組織;暫不具備組建條件的，派遣黨建指導員，推進黨建工作有效覆蓋。民政部門通過養老服務處(科)推動此項工作，具體管理上分類指導，公建民營機構實行民辦非企業單位登記的，納入社會組織綜合黨委管理;實行企業登記的，納入屬地的企業黨建。因地制宜采取單一型、雙向型和混合型黨支部建設模式。
選優配強黨組織書記。對已經建立黨組織的，積極選拔政治素質好、事業心強、服務能力優的黨員擔任專職書記;對沒有合適書記人選或書記較弱的，通過從局機關選派優秀黨員干部擔任專職書記、第一書記或黨建指導員的方式，加強黨建工作。
全方位規范公建民營養老機構黨組織職責
浙江省通過規范化的黨建工作，既保障經營者職權，又充分發揮黨支部作用，形成工作合力，妥善解決公建民營后容易出現的問題。
明確支部職責。遵照黨章規定，結合養老機構黨員與公建民營機構的特點，規定黨組織“8+5”項任務。“8”，就是黨章規定的基層黨支部普遍性的8項任務。“5”，就是從養老機構特殊性出發的5項具體任務。
發揮支部作用。支部主要發揮黨員教育管理、聯系服務老人、民主協商議事、民主監督管理等作用。根據老年人的年齡特點、身體狀況和心理需求，開展主題黨日活動、亮黨員身份、談心談話等，讓老年人產生歸屬感;支部書記協助經營者完善管理制度，建立共青團、工會、婦聯等群團組織，做好職工的思想政治工作，讓職工產生信賴感;要求機構定期向民政部門匯報經營情況，保證民政部門及時處理違規情況，讓經營者產生危機感。
推進結對共建。按照以大帶小、以強帶弱、就近就便的原則，推動機關、農村、“兩新”等先進黨支部與養老機構“1+1”結對共建。先進黨支部每季度對養老機構幫助指導黨建，開展紅色服務，解決機構運行和老年人實際困難。
多方面激發公建民營機構黨建效益
公建民營機構加強黨建工作，促進了監管服務“雙提升”。
增強機構凝聚力。2020年新冠肺炎疫情期間，老年黨員積極捐款捐物體現了黨建引領的凝聚力。
促進文化影響力。黨建工作開展較好的養老機構，以愛老助老和文化生活為抓手，分別開展各具特色的文化養老活動。
提升矛盾化解力。支部黨員特別是老年黨員發揮模范帶頭作用，幫助周圍老年人解決困難。在老年人家庭與養老機構產生糾紛時，黨支部出面居中調解，更容易贏得老年人家庭信任。
福建：探索建立“345”工作機制
加快補齊農村養老服務發展短板
近年來，福建省委、省政府高位推進農村養老服務工作，連續4年將農村幸福院建設、鄉鎮敬老院改造提升等工程列入省委、省政府為民辦實事項目，探索建立了補短板“345”工作機制。
構建三級養老服務網絡
構建以縣級為龍頭、鄉鎮為重點、村(居)為基礎的農村養老服務網絡。做強縣級社會福利中心。全省共建成87所市、縣全覆蓋的社會福利中心，重點滿足縣域范圍內特困人員集中供養需求。在堅持社會公益性基礎上，實施公建民營改革、引進醫療資源、專業化運營等。做優鄉鎮敬老院。連續3年實施鄉鎮敬老院安全達標專項整治，推動全面實現消防安全、建筑安全雙達標，基本實現鄉鎮敬老院全覆蓋，社會化運營比例提高到75.6%，床位使用率由17%提高到51%。2019年起實施為期4年的鄉鎮敬老院轉型升級工程，通過改擴建、引進專業組織經營，推動鄉鎮敬老院轉型升級，不僅發揮特困供養功能，也面向農村有入住機構意愿的普通老年人開放，并且將專業服務輻射至周邊社區居家老年人。做活農村幸福院。累計投入30億元建成10035個農村幸福院，建制村符合標準的養老服務設施覆蓋率達到70%，充分依靠村級黨組織建好、管好、做活村級互助幸福院。
聚焦“難、硬、重、新”四個任務
聚焦特殊老年人“急難”，補齊兜底保障短板。對有集中供養意愿的特困人員實行集中供養，對低保對象、計劃生育特殊家庭中的完全失能老年人發放護理補貼，對經濟困難的高齡、失能老年人家庭適老化改造給予補貼。對于子女長期不在身邊的留守(獨居)老年人，全面建立并實行定期巡訪制度。聚焦多年難啃的“硬骨頭”，補齊人才隊伍短板。為所有鄉鎮、街道購買養老救助協理員崗位，省級財政補助每年每人2.4萬元，還有30個縣(市、區)建立了村級助老員制度，每個村(居)均配有1-2名助老員，有力充實農村工作力量。省級財政已連續6年累計投入1500萬元，分級分類開展養老院院長和護理員免費培訓。聚焦服務設施監管的“重點”，補齊服務質量短板。出臺《關于加強公建民營養老服務機構監管的指導意見》，細化國有資產管理、權利責任、合同履約、風險危機、運營質量、準入退出管理等6個方面監管清單，進一步規范養老服務機構公建民營行為，確保服務質量。聚焦農村養老服務“新模式”，補齊服務業態短板。探索多種模式解決農村老年人照護難、吃飯難、就醫難、精神孤寂等問題。
建立五項保障機制
著眼確保各項工作落實落細，建立組織領導機制、績效考核機制、特殊和困難老年人基本服務制度、多元投入機制和長效運營機制，逐步形成上下聯動、齊抓共管的發展格局。
山東：以幸福院為切入點破解農村養老服務難題
作為農業大省，山東省各級按照“政府扶得起、村里辦得起、農民用得上、服務可持續”的發展思路，打造村級養老服務平臺，支持建設農村幸福院10031處，發展以互助養老為主、專業化養老服務逐步介入的養老服務網絡，破解農村養老服務難題。
聚焦“政府扶得起”，強化四類保障措施
組織領導保障。省委、省政府將農村幸福院建設與有效利用列為全省脫貧攻堅、鄉村振興重要內容;省委主要負責人親自調研點題，將新型農村幸福院建設列入省委常委會工作要點、省政府20件民生實事;省民政廳召開專題會議部署安排，由廳領導帶隊對全省20%的幸福院管理利用情況進行實地檢查指導。法規政策保障。《山東省養老服務條例》和省政府出臺的養老服務相關文件對農村幸福院建設和管理利用做出明確規定和部署安排。省民政廳會同有關部門出臺專項文件，明確了農村幸福院的性質、功能、建設標準、等級評定標準等。土地資金保障。將農村幸福院納入農村公共服務設施規劃和養老服務專項資金補助范圍。人才隊伍保障。省民政廳把農村幸福院管理人員納入全省養老服務與管理人員免費培訓范圍。
聚焦“村里建得起”，探索四類建設方式
新建式，重點建設服務功能齊全、符合安全標準的農村幸福院，既可以為農村老年人提供文化娛樂、日間照料、助餐配餐、集中居住等服務，也可以為行動不便、生活困難的老年人提供上門探視、緊急救助和必要的生活服務。改建式，盤活了閑置資源，降低了建設成本。嫁接式，有效降低了建設成本，又方便了運營管理。嵌入式，將農村幸福院嵌入老年周轉房和新型農村社區，實現農村困難老年人日常居住和養老服務一體化。
聚焦“村民用得上”，發展四類服務模式
立足農村實際和老年人最現實、最迫切的需求，因地制宜開展四類服務模式，分別是助餐配餐型、日間照料型、集中居住型和居家服務型。
聚焦“服務可持續”，創新四類運行機制
日常監管機制。明確了村(居)委會主辦管理、鄉鎮人民政府(街道辦事處)管理監督、縣(市、區)民政部門業務指導的日常監管機制。省民政廳統一開發了養老管理平臺，將農村幸福院基本信息全部錄入平臺，實行信息化管理。分級獎補機制。委托第三方專業機構對所有農村幸福院實施等級評定，進行分級運營獎補，激發農村幸福院提檔升級、改進服務的內生動力。專業運營機制。在村民互助服務和村委會集體管理基礎上，在有條件的地方引入專業服務機構進行連鎖化托管運營。資源統籌機制。鼓勵引導企事業單位、社會組織和愛心人士，積極為農村幸福院捐資、捐物、捐服務。
河南：持續實施敬老院提升改造
夯實農村兜底保障和養老服務基礎
近年來，河南省從決戰決勝脫貧攻堅、實現鄉村振興、全面建成小康社會的戰略高度出發，把農村敬老院的提升改造作為農村養老服務體系建設的入手點和發力點，下大力氣推進，加快補齊短板，全面提升內涵，為建立完善農村養老服務體系發揮了積極作用。
高位推進，重規劃，謀長遠
河南省委、省政府高度重視養老服務和農村養老工作，多次專題研究，出臺專項政策，成立省級養老服務聯席會議。省民政廳黨組持續將農村養老工作作為年度重點工作任務，專題部署，強力推進。強化政策指引。會同相關部門出臺了《關于做好特困人員救助供養工作的通知》《關于印發全面推進農村特困供養服務機構廁所改造工作方案的通知》《關于實施三年特困人員供養服務設施(敬老院)改造提升計劃的通知》等政策文件。實地調研摸排。結合養老院服務質量建設專項行動，對全省3000多家養老機構進行大走訪大調研，對發現的問題下達整改通知，督促整改落實。持續規劃部署。在全省范圍內實施農村敬老院“溫暖工程”，實施敬老院提升改造工程，接續實施以縣級特困供養機構為重點的新三年改造提升計劃。
上下聯動，補短板，強弱項
聚焦敬老院基礎設施薄弱的重點難點，加大資金投入，補齊硬件短板，夯實兜底保障基礎。一方面，省級加大投入。從2018年開始，在每年籌集福利彩票公益金有限的情況下，將資金重點向敬老院傾斜。2018年至2020年期間，共投入省級彩票公益金3.4億元，實施了敬老院安全、清潔、溫暖、文化、醫療康復“五大工程”。另一方面，基層積極作為。基層黨政領導堅持問題導向，加大資金投入，先后投入20余億元支持敬老院建設。
提升品質，促改革，建體系
加強管理，豐富內涵，提高服務水平，筑牢特困人員幸福生活底線。一是強力推進法人登記。全省敬老院法人登記率已達到98.9%，剩余21家正在逐個對接解決，11月底可實現“清零”目標。二是全面提高服務質量。先后發布實施了服務質量規范、星級評定標準、老年人健康能力評估等6個地方標準，服務更加規范化、標準化。大力發展護理型床位，全省敬老院均與當地鄉鎮衛生院建立了簽約合作關系。三是積極探索社會化改革模式。四是建全農村養老服務體系。積極發揮縣、鄉敬老院輻射帶動作用，整合農村互助養老服務設施等資源，在發揮對特困人員兜底保障基礎上，延伸對農村高齡、失能、留守老人關愛服務。
四川：聚焦農村敬老院“四個轉變”
完善農村養老服務體系
四川是農業大省，針對農村老年人口數量多、分布廣、空巢化，公辦養老設施老、閑置多、運轉差，社會養老參與度低、起步晚、市場弱的問題，自2017年起，出臺《四川省民政廳關于開展農村養老服務體系建設試點工作的指導意見》《四川省農村養老服務體系建設導則》，在22個縣(市、區)開展農村養老服務體系建設試點工作。以農村敬老院“四個轉變”為抓手，深入推動農村敬老院改革創新，建設和完善農村養老服務體系。
轉變職能定位，增強區域性養老輻射功能
優化布局調整。2019年8月出臺《關于加強特困人員供養服務設施(敬老院)布局調整功能提升工作的通知》，撤并“小散遠差”敬老院164個，建成縣級失能半失能特困人員供養服務機構188個，農村區域性養老服務中心486個。實施改造提升。2018年-2020年投資約7億元，新建敬老院68個，床位約1.3萬張;投資10億元，改造提升敬老院723個，床位10萬余張;投資2.3億元實施消防改造。加強服務保障。持續推進敬老院法人登記，登記率達91%;連續調整特困供養標準，與城鄉最低生活保障標準掛鉤;2019年各地財政安排敬老院運轉經費約3.4億元，較好解決了人、財、物等關鍵問題。四川省建立起以農村公辦養老機構為支撐、村(社區)日間照料中心和養老服務站點為補充的三級服務平臺，縣級、區域、鄉鎮、村組四級聯動的農村養老服務網絡。
拓展服務對象，激發農村養老市場活力
“無償”供養建檔立卡貧困家庭中的失能失智老年人。全省農村敬老院共收住建檔立卡貧困老人3800余人。“低償”供養低收入家庭中的特殊困難老年人。發揮區域養老中心的地域優勢、資源優勢及管理服務團隊優勢，“有償”開展社會化代養和居家養老服務，實現農村老人全覆蓋。
轉變敬老院運營方式，推行縣級直管、推進社會化改革、探索服務外包等方式，調動市場優質資源，引入優質養老服務企業，農村敬老院管理服務水平進一步提高，市場活力進一步增強。
豐富服務內容，推動農村養老高質量發展
推動養老服務多樣化服務供給，由單純的生活照料向“吃、住、行、娛、醫”全方面服務轉變。出臺地方標準《農村敬老院建設和管理規范》，實現管理標準化。根據老人不同需求，開展個性化服務，邛崍市等地編制養老服務清單，提供82項“點單式服務”，實現服務個性化。推行敬老院與基層衛生機構、大型醫院簽訂醫療協作協議，建立健康檔案，定期開展健康知識講座、體檢、康復理療等服務，實現醫養結合。在省、市、縣、鄉四級全覆蓋組建老年志愿服務隊伍573支，常態化開展敬老院助老愛老志愿服務項目2000余個，實現關愛活動常態化。
上海閔行：盤活宅基地資源 創新“專業+互助”模式
實現大城農民原居安養
閔行區地處上海市城郊接合部，大量老年人生活在農村。近年來，閔行區積極探索利用農民宅基地房改造農村版長者照護之家，走出了一條 “專業照護+生活互助”的大城養老新路。
盤活宅基地資源，建設村里面的“養老院”
“回租+改造”，建設農村長者照護之家。閔行區區位優勢明顯，房屋租賃市場良好。利用農民宅基地房屋，采取政府或企業回購、回租等方式，在保留老宅原樣結構的基礎上，整體建設具有長者照護、日間照料、社區食堂、衛生醫療點等功能的農村版長者照護之家。同時，又在周邊設置農家小菜園，為老人們提供 “田園勞作”場所，形成具有田園鄉村特色的農村養老服務模式。
“專業+輻射”，帶動全村養老服務水平提升。針對專業服務能力不足，閔行區要求所有農村長者照護之家均委托第三方專業團隊運營，并按照全區統一的養老機構照護標準執行，為老年人提供助餐、助浴、助潔等專業化照護服務。
“合作+創新”，構建項目協調保障機制。有別于一般養老機構，農村長者照護之家使用的是宅基地房屋，電梯加裝、消防驗收、民辦非企業登記等都面臨政策空白。區、鎮、村通力合作、協同破題。目前，浦江鎮、梅隴鎮已建成4家農村版長者照護之家。
“自助+互助+資助”，健全可持續運營機制
受床位規模限制，農村長者照護之家難以復制專業養老機構依托多床位、高入住率平衡運營成本的路徑。為此，閔行區探索“自助+互助+資助”的養老服務模式，創新可持續發展保障機制。
自理老人實現自助外，還可參與田園勞作，最大程度提高長壽質量。結合“老伙伴計劃”“老吾老計劃”等，閔行區組織實施低齡老人結對高齡老人、自理老人結對失能老人、社區老人結對住養老人，激活社會角色，促進互助養老。運營資助上，閔行區在市級給予每床1萬元補貼的基礎上，區、鎮兩級再給予每床4萬元的建設補貼和1萬元的運營補貼，村級集體經濟給予每床每年5000元-12000元的運營補貼。同時，依托企業定向捐贈、社區衛生醫療服務定向對接和文娛活動定向配送等，實現服務效益和社會效益最大化。
“三個一點”，夯實農村老人的支付能力
針對農村長者照護之家“支付能力”與“入住意愿”的不平衡，閔行區探索建立長護險補助一點、老宅出租收入支持一點、老年人子女貼補一點的支付支撐機制。將農村養老設施納入長護險定點護理服務機構，主要收住照護1-3級的農村老人。入住長者照護之家后，照護2-3級的老人可享受510元/月的長護險護理補貼。老人入住長者照護之家后，老宅交給村委會統一回租，提升了老人的支付能力。以孝文化為核心，倡導尊老、敬老、愛老、孝老，鼓勵子女為父母養老出一點費用，增強家庭在養老中的主體責任。
重慶：統籌資源 夯實基礎
著力打造農村三級養老服務平臺
重慶市農村老年人口359.95萬，占老年人口的49.9%。農村失能特困人員集中照護工程、鄉鎮敬老院“三改”被市委、市政府納入2020年市政府15件重要民生實事高位推進。全市突出重點、整合資源，著力打造區縣、鄉鎮、村三級養老服務平臺，不斷增強農村養老服務供給能力，促進城鄉養老服務均等化、優質化發展。
推進區縣級失能特困人員集中照護機構建設
印發《失能特困人員集中照護工程實施方案》，通過社會服務兜底工程資金新建失能特困人員集中照護中心;對不具備新建條件的，財政支持區縣社會福利院、鄉鎮敬老院進行改建;制定失能集中照護人員配比標準，通過打包交由公司運營，或者遴選大型醫養結合機構進行托管運營;建立動態調整的失能特困人員護理補貼制度以及失能特困人員集中照護中心運行經費和人員工資保障機制。完善績效考核機制，對服務質量評估優良的機構補貼運營經費;設立區縣養老服務指導中心，增加編制人員，監督指導轄區養老服務工作，統籌管理鄉鎮、村級養老服務設施。
推進鄉鎮敬老院改造升級
將條件適宜的鄉鎮敬老院與鄉鎮養老服務中心統籌建設，圍繞“熱水供應常態化、生活寢具標準化、衛浴空間適老化”，對鄉鎮敬老院進行重點改造，積極爭取中央預算投資和福彩公益金支持新建鄉鎮敬老院;試點探索鄉鎮敬老院社會化運營模式，采取打包給專業養老機構管理運營或委托本地城市養老機構托管運營的方式，按照不低于集中供養對象年基本生活金15%的比例，核定管理運行經費;建立社會運營補貼制度，對服務質量評估合格的，按入住對象數量每月補貼100元-300元/人;適度擴展鄉鎮敬老院服務范圍，利用空余床位收住農村社會困難老年人3623名，增加社區養老服務功能，開展居家上門服務。
推進互助養老站點建設
分級分類推進村級互助養老設施建設，到2022年實現全覆蓋。利用公益性崗位，在互助養老站點配備5000個“護老員”，統籌互助養老管理服務工作。依托村醫、綜治員、社事專干，與老年社工人員組建“助老員”服務隊伍，提供兼職養老服務。探索“時間銀行”“積分超市”等互助服務制度，依托村“兩委”、老年協會、志愿者，組建“愛老員”關愛隊伍，提供文化娛樂和上門服務;探索結對服務機制，組織“助老員”“一對一”結對幫扶居家失能特困人員、低收入失能老年人等特殊群體，提供照料護理、緊急救援等服務，組織“愛老員”“劃片”結對幫扶農村留守老年人、經濟困難老年人等重點對象，定期上門探訪、關愛慰問，組織城市養老機構“包村”結對幫扶農村老年人，采取流動服務車、駐村定點等形式，提供助醫助浴、人文關懷等多元化服務。
新疆：建設農村幸福大院助力脫貧攻堅
破解農村困難老年人養老難題
新疆南疆四地州屬“三區三州”，共有22個深度貧困縣(市)，貧困村1962個、建檔立卡貧困戶162萬人，是脫貧攻堅的主戰場。為破解貧困地區農村養老難題，自治區黨委把建設農村幸福大院作為解決農村困難老年人養老問題的重要抓手，列入2020年重大民生工程，做到當年部署、當年建成使用，有效補齊了“兩不愁三保障”短板，鞏固了脫貧攻堅成果。
提高政治站位，強化責任落實
自治區黨委將建設農村幸福大院作為踐行以人民為中心的發展理念和“全面小康路上一個都不能少”的重要民生工程，明確要求22個深度貧困縣(市)書記、縣(市)長作為一把手工程親自抓，共安排資金15.08億元，建設207個農村幸福大院，床位16191張。截至10月底，入住老人13735人，床位利用率達到85%，有效解決了農村困難老年人養老難題。
貼近民生需求，強化頂層設計
自治區印發了《關于建設農村幸福大院解決困難老年人生活照料問題的實施方案》，在項目布局上，以南疆四地州為重點，做到深度貧困縣的鄉鎮全覆蓋、農村有需求困難老年人全覆蓋;在服務對象上，拓展了原有敬老院保障范圍，重點服務低保戶、建檔立卡戶、重病重殘等五類困難老年人;在服務功能上，重點提供農村困難老年人急需的日常生活基本照料服務。
加大政策扶持，形成工作合力
在工程建設上，優先劃撥建設用地，保障大院需求。在生活保障上，自治區為入住老人每月補助生活費200元，民政部門統一為老人定制冬夏兩季服裝鞋襪，配備基本生活物資;在人員配備上，通過選配鄉鎮干部、調劑公益崗位，確保管理和服務人員到位;在運行保障上，自治區財政為每個大院每年補助5萬元運轉經費，一些縣(市)通過劃撥經濟林等多渠道補助運轉經費。
深入幫扶指導，實現長效運營
自治區民政廳在集中建設幸福大院伊始，就將其作為敬老院功能的補充和延伸，納入農村養老機構管理保障范疇，先后印發《農村幸福大院運行管理工作指南》《關于做好農村幸福大院運營管理有關工作的通知》等6個運營管理方面的指導性文件，對管理機制、服務標準、醫療保障、應急處置、心理慰藉等，參照敬老院標準作出明確規范。幸福大院采用信息管理系統，對入住老人采取一人一檔實名制管理，大院日常運營和老人生活狀況實行動態管理，實現區、地、縣、院數據聯通。對新招錄人員在南疆四地州開展業務技能培訓，共培訓3200余人;并從北疆、東疆養老機構抽調業務骨干60余人，組成20個業務指導組，派駐幸福大院開展傳幫帶。
浙江杭州：數字賦能 原居安養
“三融合”助推城鄉養老服務一體化
為加快城鄉融合發展，近年來，浙江省杭州市先后印發《關于推進城鄉統籌農村居家養老服務工作的實施意見》《深化農村居家養老服務實施辦法》等文件，將農村養老納入社會養老服務體系建設全局予以推進，實現重點傾斜和同步發展，有效破解農村養老難題。
家院一體、資源融合，打造農村“托老所”
立法保障、因地配建。推動《杭州市居家養老服務條例》出臺，規定每個行政村或者相鄰行政村至少集中配置一處面積不少于300平方米的居家養老服務用房，有效整合村老年活動中心、文化禮堂、老年食堂、農家書屋等服務設施，形成村級“重特色、強覆蓋”、鄉鎮級“重綜合、強輻射”的20分鐘農村居家養老服務圈。
家院一體、專業運營。出臺《促進微型養老機構規范發展的指導意見》，支持農村閑置用房改建10-30張床位的獨立法人資格“家院一體”微機構，給予每張床位3000元-4000元的一次性建設補助和每人每月100元-400元的床位運營補助，目前累計成功推廣36家，真正實現“垂暮不離親、養老不離家”。
提升改造、舊貌換顏。實施敬老院提升改造“三年行動計劃”，三年擬提升改造36家，投入財政資金2.8億元。其中護理床位占比達60%，認知癥和精神障礙患者專區床位不少于5%。
扣準需求、多元融合，實現養老“不離親”
化解“最后一米”助餐“痛難點”。積極推行“中央廚房+中心食堂+助餐點”、村(社)自建食堂、配送或鄰里互助等模式，余杭區百丈鎮 “中央廚房+配送+助餐點”模式實現助餐全域化。目前，全市已建各類農村助餐機構1105家。
適老化改造降低安全“風險點”。2019年起，實施城鄉困難老年人家庭適老化改造工程，截至目前，全市累計完成改造戶數2200余戶，其中農村地區1209戶。
精準對焦醫康養融合“需求點”。依托就近村衛生服務中心或縣級醫療機構，以保障失能半失能老人為重點，構建“微機構+醫院”醫康養模式。
升級打造銀齡互助“幸福點”。依托全市2000余個行政村老年協會及慈善機構等開展“銀齡互助”，市級層面連續3年每年出資500萬元支持農村老年協會發展。
數字賦能、創新融合，破解最后“一公里”
首創“重陽分”，實現農村養老“數字化”。搭建市級“互聯網+養老”平臺，為農村低收入高齡及失能老年人開通電子養老卡及全域通用電子貨幣“重陽分”，既可用于居家養老上門服務，也可帶入各類養老服務機構用于床位費及護理費等。
支持“集團化”，探索轉型升級“新路徑”。推行農村特困供養服務中心集團化運營，杭州市已形成桐廬健康小鎮、富陽藥谷小鎮、臨安頤養小鎮等健康(養老)小鎮，實現“一區一平臺”集聚發展，引領全市健康(養老)產業發展。
培育“項目化”，提升留守老人“安全感”。全市公益創投向農村傾斜，重點培育“農村留守獨居困難老人關愛巡訪”“農村老年人心理關愛輔導”等項目，最高總計資助1140萬元。
重慶奉節:聚焦貧困失能家庭 做實農村養老服務
重慶市奉節縣位于長江三峽庫區腹心，是最早的592個國家扶貧開發重點縣之一。新一輪脫貧攻堅戰打響以來，奉節縣大力實施“老有所養行動計劃”，以貧困家庭失能人員為重點，分級分類打造縣、鄉、村三級服務平臺，推動養老資源統籌整合、優化配置，全力推進農村養老服務工作，決戰脫貧攻堅、助力鄉村振興。
搭建三級體系，為失能家庭托底
縣級統籌集中供養。出臺《奉節縣貧困家庭失能人員集中供養救助辦法》，縣級建集中供養機構、1000張失能供養床位，對特困供養、城鄉低保和農村建檔立卡貧困戶三類貧困家庭失能人員，提供“托底照護”服務。鄉鎮覆蓋托養照料。以鄉鎮為服務單元，實施“一鄉鎮一中心”，規劃建設16所農村敬老院、4個街道養老服務中心、29個鄉鎮養老服務中心，實現鄉鎮街道養老服務全覆蓋。村社站點居家助老。按“一村(社區)一站點” 規劃建設76個社區養老服務站、314個村級互助養老點，基本實現農村困難群眾居家養老服務全覆蓋。
培育三支隊伍，為農村老人暖心
突出公益導向，加強網格隊伍建設，讓農村養老服務工作有人管、有事做、有溫度。全縣390個村(社區)劃分養老服務網格2105個，落實責任人4210人，實現黨員干部一網覆蓋。按“縣級失能供養中心不低于50%、鎮街養老服務中心不少于3人、社區服務站不少于2人和村級互助養老點不少于1人”的原則，面向貧困群眾，在縣、鄉、村三級服務平臺，開發養老服務公益性崗位650個。積極推進“專業社工+志愿者”的新型養老服務進村社、進農家，全縣注冊社工機構20余家，專業社工280余名;注冊志愿者服務組織33個，志愿者3500余人，社會力量廣泛參與到養老服務中來。
開展五項服務，為居家老人解困
建立社區居家養老服務清單，以“生活護理、助餐、助浴、助潔、助醫”五項基本養老服務為重點，對60歲以上特困、低保重殘、計劃生育特別扶助家庭、重點優撫和90歲以上高齡老人等困難群眾，提供10大項21小項基本養老服務。“1+N”關愛服務。依托三支隊伍，建立“1個老人+1個黨員干部+1個聯系醫生+1個專業社工(志愿者)”的關愛服務體系，切實把居家養老服務落到實處。“互聯網+”智慧養老。通過政府購買服務，引進上海恩谷科技，建立智慧養老服務平臺，開展線上線下養老服務，讓困難群眾更有獲得感、幸福感。“以獎代補”運營扶持。通過考核評估，對街道、鄉鎮、社區服務設施，分別按每年10萬元、6萬元、3萬元標準給予“以獎代補”運營補助;按每人每月60元的標準，為符合救助條件的困難群眾提供居家養老服務。
河北威縣：以人為本 改革創新
打造多元化農村養老服務機構新格局
威縣曾是河北省典型的農業大縣、工業小縣、財政窮縣，2012年被列為國家扶貧開發工作重點縣，近年來威縣經濟社會快速發展，2018年9月脫貧摘帽。在加快經濟發展同時，威縣充分利用河北省唯一縣級綜合改革試點機遇，打造多元化農村養老服務體系，成效顯著。
統籌規劃、強化考核，切實加強頂層設計
縣委、縣政府把養老事業發展，特別是養老機構建設情況，納入各鄉鎮和縣直有關部門年度社會事業實績考核。綜合考慮每個鄉鎮實際、總人口數量、年輕人外出務工、距離等因素，每個鄉鎮至少規劃1家養老機構，合理布局，覆蓋到所有的村莊。每年全縣組織開展兩次項目觀摩，將養老機構建設納入其中，營造全社會共同關心養老事業的濃厚氛圍。
政策跟進、抓早抓實，培育發展機構主體
從2014年起，威縣探索養老機構多元化發展。充分用好各類資源，將閑置學校、鄉鎮衛生院、危房改造聯建點免費提供給投資主體，專用于養老機構建設;探索將特困供養人員供養經費直接撥入機構，激發社會資本投資積極性;在全省率先探索縣財政護理補貼，按照每人每月300元標準將護理補貼撥入養老機構。目前，全縣農村養老機構從6家增至42家。
完善機制、嚴格監管，著力提升服務質量
始終把保障養老服務質量作為重中之重，通過建立包聯監管、星級管理、素質提升機制，健全養老機構長效管理機制。調劑6名編制，成立河北省第一家縣級養老服務中心，牽頭負責養老機構監管。全縣各養老機構均由民政局班子成員包聯監管，還為每個鄉鎮招錄3-5名民政勞務派遣人員，對養老機構實施重點監管。在河北省率先推行養老機構星級管理，將評星等級與財政補貼掛鉤，倒逼運營規范化。與天津城市職業學院合作，對全縣320余名養老從業人員進行技能培訓，養老服務質量顯著提升。
拓寬思路、創新模式，放大提升服務功能
通過公辦民營、民辦公助發展居家養老服務，推進醫養結合等，充分釋放社會養老機構潛力功能，探索創新農村養老新模式。
采取公辦養老機構可接收社會老人、民辦養老機構收養特困供養老人發放運營補貼等方法，解決空置率問題。2019年全縣發放運營補貼360萬元，共收住特困供養老人1400余人、社會老人1500余人，入住率達80%。依托鄉鎮養老機構，成立居家養老關愛服務中心，無償或低償為建檔立卡貧困戶、低保戶、留守老人提供助餐、助醫、助潔、助浴、助樂、助急等“六助”服務。目前30家養老機構為2300余名老人提供服務。投資2000萬元成立有300張床位的縣級醫養中心;探索養老機構與所在鄉鎮衛生院簽約，42家養老機構與80名鄉鎮衛生院全科醫生簽約，實現醫療與養老資源共享。
山西平陸：推進留守老人關愛服務體系建設
提升農村社區養老服務質量
平陸縣位于山西省最南端，是國家級扶貧開發工作重點縣，2019年5月實現整體脫貧摘帽。近年來，平陸縣積極探索以日間照料中心為平臺，推進農村留守老年人關愛服務體系建設，走出一條“政府扶持、村級主辦、社會參與、家庭盡責”的農村留守老人關愛服務新路子。
搭建服務平臺，在“建設”上下功夫
出臺《平陸縣加強農村留守老年人關愛服務工作實施方案》，把農村留守老年人關愛服務工作作為各級政府重要工作內容，落實屬地管理責任，縣、鄉、村三級建立翔實的信息臺賬和農村留守老年人檔案，初步形成關愛服務體系;縣政府在有條件的行政村，盤活農村集體閑置房屋建設日間照料中心，給予10萬元的建設補貼;村委會作為“日間照料中心”的直接組織者，為留守老年人提供基本的生活照料和關愛服務;充分發揮村民委員會、老年協會、群團組織、社會組織、志愿者等各方面的積極作用，建立社會參與工作機制，目前社會捐贈物資價值達300余萬元，累計志愿服務1800余人次。
建立多元機制，在“投資”上拓渠道
在資金投入方面，建立了“村里籌一點、老人交一點、縣財政扶一點、社會上幫一點”的資金籌措機制。縣財政每年給予每個日間照料中心運營補貼2.4萬元，村集體劃定一定數量的土地作為基地，每年從集體經濟收入中劃撥1萬元以上的運營經費;個人每人每月繳納50元-120元就餐費，即可享受每餐“四菜一湯+主食”。
健全管理體系，在“優化”上提質量
科學制定發展規劃，優化關愛服務內容。堅持老人自愿申請原則，為有經濟支付能力和服務需求的老人提供醫療康復、專業護理、精神慰藉等“有償服務”;推進家庭醫生簽約制度;建立農村留守老年人探訪制度;通過定期評估，根據服務質量、服務人數發放補助資金，健全監督機制;每年建設10個高標準示范點，增加補助2萬元，示范帶動，推動關愛服務高質量發展;積極開展文體娛樂活動，先后組建農村社區老年協會、文化團體286個，豐富老年人的精神文化生活。
實現全面覆蓋，在“普惠”上求突破
堅持“村”和“人”兩手抓，把關愛服務做成普惠性民生事業。一手抓“村”普及，在覆蓋168個村的基礎上，逐步實現中心村向自然村輻射，片面性向綜合性轉變，單個運營向連片管理發展。一手抓“人”普及，通過在日間照料中心設立失能老人服務點、增加照料護理人員津貼和補貼養老機構的辦法，對經濟困難的高齡、失能農村留守老年人提供低收費照料服務。通過“一幫一”“多幫一”“一幫多”等結對幫扶的方式，將年滿70周歲的農村老年人全部納入關愛服務范圍。
(來源：中國社會報2020.11.18)
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