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首頁本報記者 周冉冉
家有一老，如有一寶;一人失能，全家失衡。
據有關數據顯示，當前我國失能半失能老人已超4000萬。失能人員長期護理保障成為亟待解決的社會性問題。
群眾關注的熱點，就是參政議政的焦點。在2021年全國兩會期間，多份提案結合近年來一些試點城市開展長期護理保險的經驗，提出了完善服務體系、推進長期護理保險制度建設的建議。
充分肯定長期護理保險試點意義
探索建立長期護理保險制度，是黨中央應對我國人口老齡化的重大決策部署。2016年6月，第一批長期護理保險制度試點正式啟動，在2個省和15個城市試點，期限為1年-2年。2020年9月，在未開展試點的省份擴大試點范圍，新增14個城市，期限為2年。
農工黨中央在《關于借鑒試點城市經驗穩步推進長護險有效實施的提案》中指出，2020年，我國在第一批長期護理保險試點取得成功經驗的基礎上，又開展了第二批試點，這是對老年人護理保障問題在制度創新上的深度推進。通過制定出臺細化制度規定，推動長期護理險落地實施，必將成為應對我國人口老齡化的有力措施。“在有條件的試點城市，可以探索農村長期護理保險制度。”全國政協委員、臺盟中央常委江利平表示，“這是件利國利民的好事。”
全國政協委員、對外經濟貿易大學國家對外開放研究院研究員孫潔認為，長期護理保險可以有效銜接老年人群的醫療和養老問題，有望高質量、高效率地解決老年人的健康護理和日常護理問題，從更深層次推動醫養結合的發展，是現代社會保障體系的重要組成部分。
診斷出亟待解決的多重難題
“試點工作整體運行平穩，取得初步成效，但仍面臨著多元籌資機制尚未完全建立、評估標準體系尚未全國統一、服務供給還不充分、專業化照護隊伍和人才短缺等突出問題。”孫潔認為，這些現存的問題與全面推開長期護理保險試點工作、積極應對我國人口老齡化的嚴峻形勢不相適應，必須著力加以解決。
江利平通過大量調研，梳理出在農村地區推進長期護理保險試點時存在的問題：籌資渠道難確定、配套設施相對落后、服務體系不完善、農村護理服務人員不足且專業化程度低等。
農工黨中央持續聚焦失能半失能老人照護難題，持續關注長期照護保險試點工作，在相關提案中列舉了亟待破解的四個難題。一是籌資機制仍需要探索創新。對籌資能力、渠道和財政可負擔能力等缺乏長期精算平衡研究，大部分試點地區主要籌資來源為醫保基金劃轉,基金運行可持續性面臨挑戰。二是失能評定缺乏科學的全國指導性標準，各試點地區待遇標準缺乏基本服務項目指導目錄，評定體系指標過于粗糙，評定結果存在一定的失真風險，鑒定流程存在權力尋租隱患。三是部分試點城市制度引導產業效果尚未顯現，存在服務體系建設和產業發展滯后、護理服務供給不足、受過技能培訓的專業照護人員短缺等問題。四是各方政策聯動不到位，各類涉老社會保障制度功能缺乏銜接。地方政府未能將養老服務補貼、高齡補貼、老年殘疾人補貼等財政投入的涉老津貼與長期護理保險進行有效整合，實現集約財政資源、提高資金使用效率的目標還未達到。
堅持問題導向，更加深入推進試點
針對上述這些難題，相關提案提出了一些破解難題的創新思路。
孫潔表示，應當加強頂層設計，完善長期護理保險政策。首先，有關部門應及時跟進總結各地開展長期護理保險試點工作情況，研究制定長期護理保險頂層設計方案，健全完善穩定的多渠道籌資機制和基金管理、服務管理、經辦管理等制度框架。其次，要整合醫保、民政和殘聯等部門的相關標準，建立全國統一的失能等級認定、護理等級評定、服務質量評價、支付標準和方式、待遇申請享受辦法等標準體系。積極推進信息化管理平臺建設，不斷提高經辦服務信息化、科學化、規范化水平。充分發揮商業養老保險在養老保障體系中的作用，激發商業保險機構參與長期護理保險發展的工作熱情和力度。
此外，孫潔指出，應當繼續擴大長期護理保險制度試點范圍，將城鄉居民納入保障范圍，推進長期護理保險城鄉統籌發展、公共服務均等化，讓農村居民享受改革發展紅利，鞏固脫貧成果。完善長期護理保險籌資機制，探索城鄉居民“家庭賬戶”模式、職工用醫保個人賬戶資金繳費等多種互濟辦法。鼓勵社會力量參與長期護理保險，提高服務質量和標準。
農工黨中央相關提案建議，新試點城市應盡快出臺符合本地實際的《長期護理保險實施管理辦法》《失能鑒定標準》等規章和配套文件。形成聯動機制，建立長護險的聯席會議制度。
農工黨中央還建議，建立責任共擔的可持續獨立籌資機制。首先，建立穩定可持續的基金來源渠道，可探索通過調整職工基本醫療保險賬戶結構，將個人賬戶中一定比例的資金轉變成長期護理保險基金。其次，積極探索基金早期結余部分的投資經營。最后，在政府監管和引導下，鼓勵商業保險機構開發相關補充性質的保險產品，建立多層次長期護理保障體系。
針對農村養老現狀，江利平提出，要增加農村長期護理基礎建設領域投入，引導社會組織和社會資本積極參與農村公共服務，在水電定價、稅收優惠等方面給予政策支持;規范社會護理服務機構行業標準，制定合理收費標準，讓社會護理服務機構成為長期護理保障的有力補充。
孫潔提出，應當針對養老護理行業特點和從業人員實際，對養老照護方面的專項職業能力考核工作進行規范。同時，支持專業培訓機構、行業協會、學會、職業院校、定點護理機構等發揮優勢作用，大力開展技能培訓和職業道德培訓，著力打造專業型、技能型、創新型的照護人才隊伍。
(來源：中國社會報2021.3.5)
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