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本報(bào)記者 黃 瑤

近日，國(guó)家醫(yī)保局辦公室會(huì)同民政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。這是首個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志著我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)邁出了關(guān)鍵一步。

原則上兩年內(nèi)統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同民政部研究制定該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，為享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的人群劃定了統(tǒng)一、明確的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。“明確保障對(duì)象是實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)就是用來(lái)評(píng)估失能人員失能狀況的關(guān)鍵工具，失能狀況評(píng)估結(jié)果是確定失能人員能否享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的基本依據(jù)。”中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)保研究室主任王宗凡表示。

根據(jù)《通知》，長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)分3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和17個(gè)二級(jí)指標(biāo)，一級(jí)指標(biāo)為日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力，二級(jí)指標(biāo)包含進(jìn)食、穿衣、時(shí)間定向、溝通能力等17項(xiàng);失能等級(jí)劃分為0-5級(jí)。

《通知》要求長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)各試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施應(yīng)用，今年新增的14個(gè)試點(diǎn)城市參照?qǐng)?zhí)行該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)上來(lái)。

推動(dòng)建立全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好保障失能人員公平享有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，更好規(guī)范和精準(zhǔn)提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。中國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)研究院社會(huì)戰(zhàn)略規(guī)劃研究室副主任、副研究員關(guān)博認(rèn)為，該標(biāo)準(zhǔn)讓長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“保障誰(shuí)”更加清晰，“保什么”更加精準(zhǔn)，“失能評(píng)估全國(guó)‘一把尺’，可以有效解決我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)過(guò)程中失能評(píng)估各行其是的問(wèn)題，讓不同地區(qū)參保人員都能公平享受待遇。”

為推動(dòng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)有效落地，《通知》提出建立三項(xiàng)機(jī)制：一是試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)醫(yī)保部門和民政部門要探索建立評(píng)估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制，對(duì)醫(yī)保部門評(píng)估符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的失能老年人，民政部門在給予護(hù)理補(bǔ)貼、指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展入院評(píng)估時(shí)，探索采信醫(yī)保部門評(píng)定結(jié)果;二是探索建立評(píng)估數(shù)據(jù)共享機(jī)制，在確保評(píng)估對(duì)象個(gè)人信息等數(shù)據(jù)安全的前提下，定期溝通調(diào)度，實(shí)現(xiàn)評(píng)估數(shù)據(jù)共享;三是協(xié)同探索建立評(píng)估效果的評(píng)價(jià)機(jī)制，研究新情況新問(wèn)題，總結(jié)好經(jīng)驗(yàn)好做法。

統(tǒng)一長(zhǎng)期護(hù)理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是眾望所歸

自2016年我國(guó)開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的五年間，全國(guó)49個(gè)試點(diǎn)城市已有1.34億人參加了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，累計(jì)享受待遇人數(shù)152萬(wàn)人。

誰(shuí)能享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇、可以獲得什么樣的保障，試點(diǎn)城市在具體實(shí)踐中有各自的考量辦法。今年全國(guó)兩會(huì)期間，華東政法大學(xué)副校長(zhǎng)陳晶瑩指出，目前正在使用的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不少于10個(gè)，而且還有的地方制定了本土的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)的差異化、碎片化降低了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的規(guī)范性，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這不利于我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的確立。

近年來(lái)，建立全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的呼聲越來(lái)越高。早在2019年，國(guó)家醫(yī)保局在對(duì)人大建議的答復(fù)里提出：“探索建立護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定等標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法，進(jìn)一步明確服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等技術(shù)管理規(guī)范”。北京協(xié)力人口與社會(huì)發(fā)展研究所所長(zhǎng)、研究員賈云竹也曾在采訪中指出：“我國(guó)應(yīng)盡快建立起統(tǒng)一的失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和照護(hù)需求標(biāo)準(zhǔn)，這是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的基石。”

此次評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，使長(zhǎng)期失能人員的評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施和評(píng)估結(jié)果有據(jù)可依、有規(guī)可循，促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施更加規(guī)范。

長(zhǎng)期護(hù)理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)仍在路上

給各試點(diǎn)地區(qū)提供統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，有助于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的健康持續(xù)發(fā)展。關(guān)博指出，“推動(dòng)建立全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，為我國(guó)‘老有所護(hù)’保障體系更加規(guī)范發(fā)展提供了關(guān)鍵的機(jī)制支撐。”“推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，還有利于進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。”民政部政策研究中心研究四室副主任于建明表示。同時(shí)，有關(guān)專家也向記者表示，目前出臺(tái)的長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)仍有進(jìn)一步細(xì)化和完善的空間。

“客觀反映真實(shí)需求的評(píng)估結(jié)果對(duì)于推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度至關(guān)重要。”于建明說(shuō)。可以說(shuō)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)仍然在路上，除了失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以外，還需繼續(xù)完善長(zhǎng)期護(hù)理需求認(rèn)定和護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系等。《通知》也提出，下一步，將會(huì)同有關(guān)部門跟進(jìn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)試行情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，促進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系建立，為探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架打好基礎(chǔ)。

(來(lái)源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2021.8.19)