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首頁本報(bào)記者 周冉冉
“我和我的祖國(guó)，一刻也不能分割……”10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，這天早晨，一群患有精神障礙的孩子在江蘇省南京市江北新區(qū)大廠街道傾情演唱。曾經(jīng)的他們，或失去了自理能力，或難以與人溝通;而如今，他們卻能唱歌、會(huì)主持、懂朗誦。喜人的變化得益于他們接受了精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2019年底，江蘇省登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者達(dá)341612人，其中很大一部分選擇在家中生活、治療，康復(fù)效果不夠理想。為了有效幫助患者重新建立社會(huì)關(guān)系，恢復(fù)正常生活和工作，江蘇民政發(fā)揮牽頭作用，積極探索精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，整合衛(wèi)健、殘聯(lián)等多部門資源，依托專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)社工和社會(huì)組織等多元主體，共同幫助精神障礙患者走出精神桎梏、重系社會(huì)紐帶。
個(gè)案管理之下，她摘掉標(biāo)簽重返課堂
婷婷(化名)是一名大學(xué)在校生，在學(xué)院里是受同學(xué)喜愛的學(xué)生會(huì)副主席，在班級(jí)里是多才多藝的文藝委員，學(xué)習(xí)成績(jī)名列前茅，性格活潑開朗。沒有人知道，她曾是一名雙向情感障礙患者。
高中時(shí)，婷婷的成績(jī)是年級(jí)前三名，會(huì)拉小提琴、畫水粉畫。這樣一名讓人羨慕的“別人家的孩子”，突然就變得“不正常”了。考試考得好了，她會(huì)極度亢奮;考得不好時(shí)，就會(huì)極度低落，久而久之，“憋”出了病，甚至慢慢喪失了與人交流的能力，更無法繼續(xù)學(xué)業(yè)。
婷婷的父母愁得白了頭。偶然間得知南京市鼓樓區(qū)下關(guān)街道“希望殘疾人之家”能夠開展精神障礙康復(fù)服務(wù)，便將她送了過去，盼望著女兒能恢復(fù)健康。
“盡管現(xiàn)在殘疾人有補(bǔ)貼政策，但大約一半的家長(zhǎng)都不愿讓孩子辦殘疾人證，因?yàn)闃?biāo)簽一旦打上了，想摘就難了。家長(zhǎng)們還是希望孩子有朝一日能恢復(fù)，過上正常日子。”“希望殘疾人之家”負(fù)責(zé)人高正桃說，也正因如此，社區(qū)康復(fù)的方式對(duì)這些家長(zhǎng)來說更容易接受。
“希望殘疾人之家”有心理咨詢師、康復(fù)師、社工師共5人，簽約家庭醫(yī)生1人，機(jī)構(gòu)設(shè)在鼓樓區(qū)下關(guān)街道，接收常住機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的學(xué)員20余人，同時(shí)還對(duì)社區(qū)里的精神障礙患者提供上門居家康復(fù)服務(wù)。他們通過專業(yè)社工實(shí)施個(gè)案幫扶，為婷婷制訂了康復(fù)計(jì)劃，主要包括戶外行走、素質(zhì)拓展、工作療愈、務(wù)農(nóng)療愈等活動(dòng)，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情調(diào)整藥物用量。
“必須帶孩子走出去，不能把孩子們關(guān)在封閉的環(huán)境，因?yàn)榉忾]的環(huán)境不利于病情好轉(zhuǎn)，也不利于恢復(fù)融入社會(huì)的能力。”高正桃介紹道，他們招收的學(xué)員年齡在12-30周歲，主要是沒有自殘或攻擊性的精神障礙患者，“學(xué)員年齡越小，心靈越不容易被層層鎧甲包裹，康復(fù)的可能性越大。”
經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)服務(wù)，婷婷恢復(fù)了與人溝通的能力，情緒也能保持平穩(wěn)。離開機(jī)構(gòu)后，上了大學(xué)，沒有人能看出她有什么不同。
在“世界精神衛(wèi)生日”演唱會(huì)上，婷婷獨(dú)唱了一首《橄欖樹》;而在日常中，她常常回到機(jī)構(gòu)，教孩子們畫水粉畫。像婷婷這樣，康復(fù)后離開機(jī)構(gòu)去上學(xué)或者工作的學(xué)員，一共有15名。
除了政府補(bǔ)貼外，“希望殘疾人之家”還實(shí)現(xiàn)了“造血功能”，堅(jiān)持“三個(gè)一點(diǎn)”的運(yùn)營(yíng)模式，即對(duì)家屬收一點(diǎn)、工作療愈創(chuàng)一點(diǎn)、社會(huì)愛心捐一點(diǎn)，多渠道籌集資金，確保機(jī)構(gòu)可持續(xù)運(yùn)營(yíng)。
專業(yè)社工服務(wù)，釋放了一個(gè)家庭承受的重壓
一提起蔣師傅，蘇州市高新區(qū)楓橋街道的工作人員直撓頭。蔣師傅沒有工作，每天在社區(qū)里閑逛，別人家辦紅白事他進(jìn)門坐下就吃，看到小區(qū)里廣告牌不順眼就砸爛，碰見鄰居還常常吵架。
這一切都是因?yàn)槭Y師傅患有抑郁癥，有時(shí)情緒和行為難以控制。妻子全職在家照顧他，可還是有沒看住的時(shí)候。
這樣的生活在蔣師傅進(jìn)入楓橋街道精神障礙康復(fù)驛站后發(fā)生轉(zhuǎn)變。這是蘇州市首家通過招投標(biāo)方式引入專業(yè)社會(huì)組織承接的康復(fù)驛站，由明德司法社會(huì)工作服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱明德社工)運(yùn)營(yíng)，主要通過日托形式，為服務(wù)對(duì)象提供心理疏導(dǎo)、自我照料、人際交往、生活技能和工作技能培訓(xùn)等精神康復(fù)服務(wù)。
經(jīng)過一年半時(shí)間的運(yùn)營(yíng)，康復(fù)驛站共服務(wù)站內(nèi)人員12名，3人已成功康復(fù);站外人員85名，累計(jì)服務(wù)3700人次。此外，康復(fù)驛站還提供上門服務(wù)，幫助那些雖然也有康復(fù)需求但不符合入站條件或者不愿意入站的精神障礙患者。
經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)，入站人員在個(gè)人、家庭和社會(huì)層面均呈現(xiàn)出不同程度的改善。首先是入站人員個(gè)人的自我管理、身體素質(zhì)、心理問題、社會(huì)交往等方面得到明顯改善;其次是家庭的照顧壓力、費(fèi)用支出、家庭關(guān)系、生活質(zhì)量都有改善;最后是社區(qū)的監(jiān)管壓力得到減輕，入站人員導(dǎo)致的鄰里糾紛明顯減少。
蔣師傅現(xiàn)在天天往康復(fù)驛站跑，他說，這里的生活豐富、有趣。妻子過去全職在家照顧他，現(xiàn)在也能去找一份工作干了。“蔣師傅的妻子還成了我們驛站的志愿者，逢年過節(jié)來這給我們包餃子、包粽子。”明德社工負(fù)責(zé)人張欣欣開心地說，“蔣師傅跟大家的交流也更順暢了。”
明德社工入駐4家康復(fù)驛站，全部集中在楓橋街道。楓橋街道探索的精神障礙患者社區(qū)康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，為蘇州民政在全市推廣打下了良好的基礎(chǔ)。今年全市已建成康復(fù)驛站104個(gè)，共引入59家社會(huì)組織參與社區(qū)康復(fù)服務(wù)，組織各類社區(qū)康復(fù)服務(wù)活動(dòng)2941場(chǎng)，提供上門服務(wù)24123人次，為64476人次的精神障礙患者及家屬提供心理咨詢、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，極大地緩解了精神障礙患者和家屬的焦慮情緒，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。
加速形成體系，在持續(xù)發(fā)力中探索獨(dú)特路徑
目前在江蘇，一個(gè)“社會(huì)化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系正在加速形成。
從2019年起，江蘇省連續(xù)兩年將建設(shè)精神障礙康復(fù)社區(qū)服務(wù)100個(gè)示范點(diǎn)列為省政府十項(xiàng)民生實(shí)事，2019年全省就建成康復(fù)點(diǎn)107個(gè)，并通過政府購買服務(wù)或提供運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的方式予以引導(dǎo)支持。2020年，江蘇省民政廳投入1000萬元省級(jí)福彩公益金購買社會(huì)組織專業(yè)服務(wù)，支持50個(gè)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)點(diǎn)運(yùn)營(yíng)，不斷提升精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)水平。
服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)同步跟進(jìn)。2019年江蘇省制定下發(fā)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)服務(wù)點(diǎn)建設(shè)的人員配備、場(chǎng)地設(shè)施、康復(fù)設(shè)備、規(guī)章制度和服務(wù)內(nèi)容等各方面進(jìn)行規(guī)范，為各地開展工作提供基本遵循。2020年，在各地各機(jī)構(gòu)前期探索實(shí)踐和總結(jié)的基礎(chǔ)上，省民政廳組織工作專班推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范研究，從機(jī)構(gòu)整體建設(shè)以及運(yùn)營(yíng)規(guī)范、服務(wù)要求、管理規(guī)定等方面建立健全精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，引導(dǎo)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化發(fā)展。
各設(shè)區(qū)市也因地制宜，采取多種形式，豐富服務(wù)供給，優(yōu)化服務(wù)機(jī)制，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作開展。南京市指導(dǎo)佑安醫(yī)院在社區(qū)建設(shè)了6家“佑康家園”，每年投入600多萬元開展康復(fù)服務(wù);無錫市在推進(jìn)殘疾人之家建設(shè)中，突出了精神障礙康復(fù)服務(wù)工作，建立了39家以“心靈家園”為主題的精神障礙康復(fù)服務(wù)點(diǎn);常州市德安醫(yī)院在社區(qū)建立了12家以“德康驛站”為主題的精神障礙康復(fù)服務(wù)點(diǎn)，從技術(shù)支持、指導(dǎo)、培訓(xùn)三方面，為精神疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)提供常態(tài)化的技術(shù)支撐。
省民政廳副廳長(zhǎng)王小華介紹，江蘇省精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展呈現(xiàn)出多元參與、多方聯(lián)動(dòng)、多點(diǎn)開花的特點(diǎn)。民政部門牽頭，衛(wèi)健、殘聯(lián)、公安等部門共同參與，專業(yè)醫(yī)院、社會(huì)組織、企業(yè)事業(yè)單位甚至個(gè)人也投身其中，形成了合力，為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)探索出一條獨(dú)具特色的現(xiàn)實(shí)路徑。
“經(jīng)過近兩年來的務(wù)實(shí)推進(jìn)和創(chuàng)新實(shí)踐，江蘇精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)進(jìn)展迅速，但與精神障礙患者的社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求相比，還存在服務(wù)供給不足、區(qū)域發(fā)展不平衡、專業(yè)人才匱乏等問題。”王小華補(bǔ)充道，針對(duì)當(dāng)前精神衛(wèi)生醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)、專業(yè)隊(duì)伍等資源相對(duì)缺乏和運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)來源單一的現(xiàn)狀，江蘇各級(jí)民政部門正在積極行動(dòng)，著力推進(jìn)資源整合和政策協(xié)調(diào)，著力加強(qiáng)服務(wù)供給和質(zhì)量提升，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求。
“精神障礙社區(qū)康復(fù)的市場(chǎng)很大，像南京希望殘疾人之家那樣具備造血功能的機(jī)構(gòu)，值得鼓勵(lì)和借鑒，這也是我們探索前進(jìn)的方向。”王小華表示，下一步江蘇將健全多元化資金投入機(jī)制，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，不斷優(yōu)化服務(wù)存量，擴(kuò)充服務(wù)增量，大力推進(jìn)服務(wù)主體多元化、服務(wù)形式多樣化，推動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)工作取得長(zhǎng)足發(fā)展。
(來源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2020.10.21)
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