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首頁新冠肺炎疫情發(fā)生后，黨中央、國務(wù)院和各級黨委、政府對老年群體特別關(guān)心，對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的疫情防控工作高度重視，作出了系列決策，提出了明確要求。全國各地民政和養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)全力做好養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情防控工作，疫情防控取得顯著成效，為維護(hù)老年人的健康安全作出了積極貢獻(xiàn)。
在看到抗擊疫情工作成效的同時，我們也要清醒地看到，這次疫情顯現(xiàn)出養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的諸多短板。如疫情防控意識不夠強(qiáng)，缺乏事前預(yù)測和預(yù)判;應(yīng)急管理機(jī)制不完善，普遍沒有建立應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、沒有制訂應(yīng)急預(yù)案;應(yīng)急物資儲備不到位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能設(shè)計(jì)方面未預(yù)留足夠的空間，大多未設(shè)立獨(dú)立的倉儲用房、傳染病防治隔離區(qū)域和專用通道;管理人員和護(hù)理人員短缺，傳染病防治專業(yè)知識不足，失能半失能老年人、生病老年人的專業(yè)護(hù)理需求較難得到充分滿足，等等。
如何應(yīng)對新冠肺炎疫情的危機(jī)挑戰(zhàn)，更好補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的短板弱項(xiàng)?我們認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)迫切需要建立健全行之有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制，完善相關(guān)制度和體系，確保將突發(fā)公共衛(wèi)生事件對養(yǎng)老服務(wù)的損失降到最低。
完善養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急保障法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系
新修訂的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》及時總結(jié)此次疫情防控中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對傳染病防控作了規(guī)定，要求建立完善突發(fā)事件應(yīng)急處置制度，做好應(yīng)對處置工作等。下一步要研究制定相關(guān)的配套措施，完善相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。國家層面研究修訂設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等。比如在《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理》等標(biāo)準(zhǔn)中明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)建設(shè)前規(guī)劃傳染病隔離區(qū)域、無障礙設(shè)施、公共衛(wèi)生安全管理等內(nèi)容，合理預(yù)留物資儲存、隔離觀察、家屬探訪區(qū)域;在相關(guān)服務(wù)規(guī)范中明確應(yīng)對傳染病疫情的處置流程、老年人照料護(hù)理等。修訂養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教材，完善疫情發(fā)生時的操作規(guī)程、照料服務(wù)、心理輔導(dǎo)等內(nèi)容，增強(qiáng)實(shí)用性和可操作性。此外，省級民政部門應(yīng)在地方立法、地方標(biāo)準(zhǔn)制定和政策創(chuàng)制中就做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控，制定切實(shí)可行的規(guī)定和應(yīng)對措施。
健全養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急工作預(yù)案和防控體系
此次疫情發(fā)生后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍沒有制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。因此建議：一是擬定示范文本，國家層面或省級層面擬定全國或區(qū)域統(tǒng)一的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》示范文本，明確職責(zé)范圍、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主體責(zé)任、預(yù)案啟動程序、應(yīng)急處置流程等。二是健全組織機(jī)構(gòu)，成立公共衛(wèi)生工作小組，明確職責(zé)分工，責(zé)任到人。三是強(qiáng)化演練培訓(xùn)，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)可能發(fā)生的傳染病疫情、食物中毒等公共衛(wèi)生事件進(jìn)行專門的演練和培訓(xùn)，確保相關(guān)管理人員、護(hù)理人員熟悉和掌握應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的職責(zé)任務(wù)、處置程序和措施。四是構(gòu)建防控網(wǎng)絡(luò)，及時研判風(fēng)險(xiǎn)，提請政府和當(dāng)?shù)刂笓]部及時將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)納入聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，納入社區(qū)網(wǎng)格化管理，有效發(fā)揮群防群控作用。
探索建立養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急物資儲備和供應(yīng)體系
從全國和全球應(yīng)對此次疫情看，應(yīng)急物資儲備嚴(yán)重不足。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)普遍沒有建立應(yīng)急物資儲備制度，大部分區(qū)域沒有物資儲備倉庫。因此要建立養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急物資儲備和供應(yīng)體系，完善物資儲備制度，建立分級儲備機(jī)制，探索建立國家級應(yīng)急物資儲備倉庫(點(diǎn))，地方建立應(yīng)急防控物資多級多元的供給體系。各級民政部門要結(jié)合公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，制訂科學(xué)的儲備方案，堅(jiān)持聯(lián)合共建、平戰(zhàn)結(jié)合，統(tǒng)籌考慮民政服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)防控需要，合理測算物資儲備數(shù)量和庫存，定期更換，合理調(diào)配使用，查漏補(bǔ)缺，確保疫情發(fā)生時能有效保障供給。同時，完善應(yīng)急捐助支持，動員社會捐贈資源參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資保障。
有效運(yùn)用養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急社會參與和疏導(dǎo)體系
此次疫情中，各級政府和民政部門充分發(fā)揮“三社聯(lián)動”作用，積極動員、組織引導(dǎo)各類社會組織、社工隊(duì)伍和其他社會力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急服務(wù)、應(yīng)急保障、心理疏導(dǎo)等。習(xí)近平總書記充分肯定了城鄉(xiāng)廣大社區(qū)工作者在疫情防控斗爭中發(fā)揮的重要作用。要充分發(fā)揮社區(qū)基礎(chǔ)防線作用，積極組織社區(qū)工作者、黨員干部、志愿者等開展特殊困難老年人尤其是受疫情影響的老年人的探視走訪，幫助其采購生活物資、代買藥品等，解決實(shí)際困難。調(diào)動社會組織和專業(yè)社工的力量，為老年人提供關(guān)心關(guān)愛、社會支持、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。
加快建立養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急醫(yī)療保障和協(xié)同體系
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障水平與應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件需求有較大差距，要不斷深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立綠色就醫(yī)通道，加快建立養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療保障和協(xié)同體系。一是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生室、護(hù)理站等，提供更多的護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)，支持有條件的二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院開展對口支援、合作共建。二是建立就醫(yī)診療綠色通道，避免因外出就醫(yī)交叉感染導(dǎo)致機(jī)構(gòu)內(nèi)群體感染，或因?qū)嵤┓忾]管理而貽誤救治時機(jī)。三是探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式，封閉管理期間，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及老年人可在網(wǎng)上進(jìn)行問診、健康干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)、用藥管理、保健咨詢等，減少外出就醫(yī)感染風(fēng)險(xiǎn)。
建立完善養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和援助體系
民政部在組建前方指導(dǎo)工作組、調(diào)配部分省市專業(yè)工作力量對口幫扶等方面有一些成功經(jīng)驗(yàn)，要認(rèn)真總結(jié)。下一步可聯(lián)合衛(wèi)健、應(yīng)急等部門，建立由臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、養(yǎng)老護(hù)理、危機(jī)管理等各方面專家組成的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急管理專家?guī)欤浞治{政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會組織等領(lǐng)域的專業(yè)人士參與，提供決策咨詢。探索建立國家級養(yǎng)老服務(wù)緊急救援隊(duì)和援助機(jī)制，國家層面進(jìn)一步總結(jié)此次跨省救援工作經(jīng)驗(yàn)，建立省級之間對口援助機(jī)制，適時征集組建專業(yè)緊急救援隊(duì)伍。同時要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍應(yīng)急培訓(xùn)，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)之間的交流與合作，提高應(yīng)急處置能力。
著力構(gòu)建居家社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)急服務(wù)和智慧體系
疫情期間，社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格的封閉管理，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”的居家社區(qū)養(yǎng)老發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，下一步要加快推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步完善老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)了解居家和社區(qū)養(yǎng)老群體精準(zhǔn)需求。充分運(yùn)用康復(fù)輔助器具租賃試點(diǎn)工作成效，開展送上門的租賃服務(wù)。深入推進(jìn)線上線下快速對接服務(wù)，建立線上“點(diǎn)單式”服務(wù)模式，打造一刻鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈。推廣智能養(yǎng)老產(chǎn)品應(yīng)用，加快研發(fā)貼近老年人生活需求的智能穿戴、遠(yuǎn)程監(jiān)控、實(shí)時定位等設(shè)施設(shè)備，實(shí)行智慧化服務(wù)管理，通過統(tǒng)一的信息平臺和救援系統(tǒng)，快速掌握和對接老年人緊急服務(wù)需求，探索發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，實(shí)行遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，有效降低空巢、獨(dú)居老年人發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。
推進(jìn)落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急支持政策和幫扶體系
受疫情影響，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行封閉式管理，收入減少，運(yùn)營成本增加。據(jù)民政部抽樣調(diào)查，與同期相比，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入減少20%左右，平均支出增加20%-30%，壓力陡增。為緩解企業(yè)在疫情防控期間的發(fā)展困境，從中央到地方都出臺了一系列稅收(租金)減免、延期繳納，返還失業(yè)保險(xiǎn)、社會保險(xiǎn)等紓困政策。各地要認(rèn)真落實(shí)，堅(jiān)決把減稅降費(fèi)政策落到基層、落到機(jī)構(gòu)。除了國家和各地出臺稅收減免、租金減免等措施外，民政部門要通過提高運(yùn)營補(bǔ)貼、提供防疫物資、給予護(hù)理人員補(bǔ)貼等形式對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)予以幫助，同時要加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)扶持政策在養(yǎng)老服務(wù)方面落實(shí)落地。
通過此次疫情的處置和應(yīng)對，我們要全面分析和梳理當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)警、應(yīng)急處置和事后恢復(fù)等方面的短板和不足，立足長遠(yuǎn)，科學(xué)謀劃，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，制定有效措施，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的能力和水平。
(本文系江西省民政廳“養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)對新冠肺炎疫情若干思考課題”成果，課題組成員為熊銘、任新華、陳劍鋒、蔡仕祥、湯娜。因版面有限，本報(bào)有刪減。閱讀原文請掃描以下二維碼。)
(來源：中國社會報(bào)2020.10.29)
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