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本報記者 黃 瑤

為實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，各地加快推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，保障每一位老人都能享有基本養(yǎng)老服務(wù)。如何理解基本養(yǎng)老服務(wù)?怎樣推動基本養(yǎng)老服務(wù)體系落地?記者就此話題采訪了全國政協(xié)常務(wù)委員、民進(jìn)湖南省委會主委潘碧靈，全國政協(xié)委員、江西省新余市副市長陳文華。

記者：黨的十九屆五中全會明確提出健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，至今已有一年多的時間，請您談?wù)剬攫B(yǎng)老服務(wù)的理解。

潘碧靈：基本養(yǎng)老服務(wù)是政府主導(dǎo)、滿足老年人基本養(yǎng)老需求的服務(wù)，它是在養(yǎng)老服務(wù)體系、基本公共服務(wù)體系建設(shè)過程中不斷探索發(fā)展起來的，至少形成了三個方面的共識：第一，基本養(yǎng)老服務(wù)“管基本”，要聚焦服務(wù)老年人的失能照護(hù)和生命安全等基本需要，做到盡力而為、量力而行;第二，基本養(yǎng)老服務(wù)是面向全體老年人的，但是也要優(yōu)先保障特殊困難老年人的需要;第三，基本養(yǎng)老服務(wù)由政府主導(dǎo)提供，非基本養(yǎng)老服務(wù)由市場調(diào)節(jié)，形成以家庭為基礎(chǔ)，政府、市場、社會共同發(fā)揮作用的養(yǎng)老體系。

應(yīng)根據(jù)保障基本、適度普惠的原則，確定基本養(yǎng)老服務(wù)對象。大致包括兜底保障對象和適度普惠對象兩大類別，在優(yōu)先滿足這兩類老年人養(yǎng)老服務(wù)需求基礎(chǔ)上，逐步拓展到其他老年人群體。在服務(wù)內(nèi)容上，可以結(jié)合本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、財政承受能力和老年人基本服務(wù)需求，制定政府購買基本養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)性目錄，明確服務(wù)種類、內(nèi)容和補貼標(biāo)準(zhǔn)，并及時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，并覆蓋老年人全生命周期。

陳文華：我國推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)意義重大。在人口老齡化程度不斷加深的大背景下，為有需求的老年人提供最基本的養(yǎng)老服務(wù)，保障他們老有所依、老有所養(yǎng)，讓經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果惠及全體老年人，這也是實現(xiàn)共同富裕的要求，讓老年人生活得更加幸福、更有獲得感。

我理解的基本養(yǎng)老服務(wù)是覆蓋全體有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人、能夠滿足基本養(yǎng)老服務(wù)需求的一個體系。拿新余市來說，在農(nóng)村構(gòu)建了縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，縣級積極推進(jìn)集中照護(hù)機構(gòu)建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)大力夯實敬老院，村級實行居家扶助養(yǎng)老全覆蓋;在城市構(gòu)建了居家、社區(qū)、機構(gòu)相協(xié)調(diào)的城市養(yǎng)老服務(wù)體系，實現(xiàn)了一個扁平化嵌入式的養(yǎng)老服務(wù)模式。基本養(yǎng)老服務(wù)對象以及服務(wù)內(nèi)容的確定應(yīng)該堅持實事求是、惠及面廣的原則，但總體上來說，基本養(yǎng)老服務(wù)的對象應(yīng)該包含所有老年人群體，那些孤寡老人、無行動能力或行動受限以及留守老年人應(yīng)作為重點服務(wù)對象，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)該包含餐食、基本娛樂、衛(wèi)生保健、照料以及基本護(hù)理等內(nèi)容。

記者：您覺得在基本養(yǎng)老服務(wù)體系中，政府、市場、社會和家庭之間應(yīng)該形成什么樣的關(guān)系?

潘碧靈：我們可以認(rèn)為政府供養(yǎng)的保障對象適用“基本公共服務(wù)”，困境家庭服務(wù)對象和重點保障對象適用“準(zhǔn)基本公共服務(wù)”，而一般服務(wù)保障對象則適用“經(jīng)營性公共服務(wù)”。要分清“政府—市場”邊界與關(guān)系：市場分配更有效率，因此政府不宜過多干預(yù)甚至代替市場，但單純由市場配置的資源更傾向于投入到購買力比較強的領(lǐng)域，而非最急需的領(lǐng)域，這跟公共產(chǎn)品的屬性是不符的。因此需要政府采取購買服務(wù)、適當(dāng)補貼、政策引導(dǎo)的方式，在不破壞市場規(guī)則的情況下，將資源更多地向最急需的領(lǐng)域引導(dǎo)。

陳文華：基本養(yǎng)老服務(wù)可以由居委會、社區(qū)來提供，也可以由社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)來提供，最主要的是政府要正確引導(dǎo)，加大財政投入，鼓勵更多的社會力量參與提供基本養(yǎng)老服務(wù)。在基本養(yǎng)老服務(wù)體系中，政府、市場、社會和家庭是一體的，而非割裂的，需要共同服務(wù)于基本養(yǎng)老需求。家庭是家庭成員養(yǎng)老的第一責(zé)任主體;政府是養(yǎng)老服務(wù)體系的必要保障，對困難老年群體實行兜底保障;市場主體應(yīng)發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)業(yè)主力軍作用;社會各類組織投身養(yǎng)老，起到補充協(xié)同的作用，就此形成多方合力。

記者：您認(rèn)為推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵是什么?目前是否存在一些掣肘因素?如何破解?

潘碧靈：推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，關(guān)鍵是要完善“政府主導(dǎo)、保障全體老年人生存和發(fā)展基本需要，且與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、全體老年人可公平獲得公共服務(wù)”這一基本養(yǎng)老服務(wù)體系架構(gòu)，將已有政策持續(xù)性地落細(xì)落實。

我認(rèn)為，推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)可能需要在以下幾個方面努力：一是破解養(yǎng)老服務(wù)用地問題，保障養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施用地供應(yīng)，按照年度計劃每年完成一定數(shù)量的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施用地實物儲備，確定供地方式、供地條件;政府公有房產(chǎn)優(yōu)先優(yōu)惠用于養(yǎng)老服務(wù)，對配套公共服務(wù)設(shè)施從規(guī)劃編制、土地出讓、建設(shè)、移交和使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行全面規(guī)范;此外，也可利用城市更新建設(shè)增加養(yǎng)老設(shè)施。二是激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)市場活力，放寬市場準(zhǔn)入的同時，優(yōu)化資源配置;大力扶持社會力量提供普惠型養(yǎng)老服務(wù)，建立政府主導(dǎo)、社會參與、自主運行、公眾監(jiān)督的多元化養(yǎng)老公共服務(wù)供給體制，嚴(yán)格落實稅費減免、水電氣價格優(yōu)惠，給予床位補貼、護(hù)理補貼等。三是加強綜合監(jiān)管，全面構(gòu)建和完善基本養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系和質(zhì)量評價體系，加強養(yǎng)老服務(wù)業(yè)信用體系建設(shè)，對存在嚴(yán)重失信行為的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及人員實施聯(lián)合懲戒，對嚴(yán)重失信企業(yè)和人員實施市場禁入。四是促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合，優(yōu)化醫(yī)保、長護(hù)險政策，強化對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、家庭病床、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、護(hù)理站等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的支持。五是提高家庭養(yǎng)老責(zé)任意識，將家庭照護(hù)培訓(xùn)列入基本養(yǎng)老服務(wù)清單;對不贍養(yǎng)老人的，依法納入信用體系實施聯(lián)合懲戒。

陳文華：推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵，我認(rèn)為在于政府的積極引導(dǎo)和財政投入。從目前情況來看，推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨的困難主要包括：一是財政投入不足，因地方政府財力有限，基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)相對乏力;二是社會以及家庭對基本養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識還不夠，還停留在老觀念、老思維，對老年人生活質(zhì)量的關(guān)注度不夠;三是老年人的消費意識和支付能力有限，社會力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的意愿不高、盈利點不多。政府應(yīng)加大財政投入，對基本養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行補貼，引導(dǎo)更多社會力量參與到養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建中;在堅持市場化運營的基礎(chǔ)上，承擔(dān)基本養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)更多的社會責(zé)任，為老年人提供質(zhì)優(yōu)價廉的養(yǎng)老服務(wù);老年人家屬要更多地關(guān)注老年人的需求，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，提高為老年人消費的意識，讓老年人生活得幸福、舒心。

(來源：中國社會報2022年3月14日)