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本報記者 姜雪芹 通訊員 畢 巍 李 燦

一個精神障礙患者，能拖垮一個家庭。尤其是低保、特困群體中的重癥精神障礙患者，因為受限于經濟條件和監護缺失，往往得不到系統治療和照護，造成各種困難。

近年來，山東省威海市創新推動服務類救助改革，在全省率先實現低保、特困、流浪乞討等兜底保障重癥精神障礙患者集中收治“愿進全進”，實現“救治一個病患、解放一個家庭”。目前，該市已集中免費收治376名兜底保障重癥精神障礙患者。

全新構建保障機制，守護患者健康

“一些特困人員沒有法定贍養、撫養、扶養義務人，他們中的精神障礙患者在家缺乏看護，集中供養的敬老院等機構又沒有收治能力。這部分人員成了沒人管的‘老大難’。”威海市民政局針對工作中發現的精神障礙患者照護難問題，積極想法子、找路子。

“集中收治!”威海市民政局提出的方案得到政法、殘聯、醫保等多部門的支持和響應。

2017年，威海市出臺《關于對特困人員重癥精神障礙患者實行集中收治工作的通知》，成立由市主要領導任組長、多部門共同參與的精神障礙患者專項排查幫扶工作專班，匯聚多部門資源和力量，探索特困人員重癥精神障礙患者集中收治“愿進全進”，為其提供優質生活照料和專業康復治療服務。

考慮到重癥精神障礙患者需要專人看護，占用家庭勞動力，今年1月，威海市民政局又聯合財政等6個部門，出臺《關于開展低保對象重癥精神障礙患者集中收治工作的通知》，將低保對象中患有精神分裂癥、分裂情感性障礙等7類病癥的人員納入集中收治范圍，讓其家庭從繁重的照護中解脫出來，有更多精力謀發展。

“我們一方面最大力度降低精神障礙患者納入低保的門檻，凡是家庭人均月收入低于當地低保標準3倍且家庭財產符合認定標準的重癥精神障礙患者以及低保邊緣家庭中三級精神殘疾的全部納入‘單人保’范圍;另一方面建立長期滯留流浪乞討人員照料機制，為超過3個月仍無法確定身份的精神障礙流浪乞討人員辦理落戶手續，按規定納入城市特困供養保障范圍，讓其享受兜底保障重癥精神障礙患者集中收治同等救助待遇。”威海市民政局相關負責人介紹，該市不斷健全精神障礙患者集中收治制度，最大限度滿足兜底保障重癥精神障礙患者基本生活和康復護理需求。

全額免除收治費用，減輕家庭負擔

集中收治，錢從哪里來?威海市打破部門間的救助壁壘，統籌多部門救助資金，全額免除兜底保障重癥精神障礙患者集中收治期間的治療、護理、基本生活等費用。

記者了解到，為發揮救助資金的最大效益，威海市將現有6部門11項救助政策資金，包括民政部門發放的全額低保金、殘疾人兩項補貼等8項救助資金，政法委的“以獎代補”資金，發改委的價格臨時補貼，殘聯的康復醫療資金等，匯集起來，定期撥付至收治機構，專門用于兜底保障精神障礙患者收治期間的日常醫療、康復護理、基本生活等各類支出，不再向收治對象監護人收取其他費用。

威海市民政局社會救助科工作人員介紹：“重癥精神障礙患者持救治救助卡就醫，醫保結算后的個人自付部分費用納入政府補助范圍，由市、縣兩級財政按一定比例予以兜底保障，大大減輕了重癥精神障礙患者家庭經濟負擔。”

全面提升服務質量，滿足收治需求

為提升兜底保障重癥精神障礙患者服務質量，威海市建立村(居)組織預警、民政部門統籌協調、精神專科醫院集中收治的綠色運轉通道，簽訂“五方”協議，明確區(市)、鎮(街)、村(居)、收治機構、精神障礙患者監護人等五方照料、監護職責，規范重癥精神障礙患者入住申請表、住院協議書、授權委托書和監護人承諾函，確保精神障礙患者在院收治期間生活有保障、安全有保證、生病有看護、權益無損害。

在專業醫院選擇上，威海市統籌考慮精神專科醫療機構軟硬件設施設備、隊伍素質、收治能力等多方因素，將集中收治單位確定為二級以上精神專科醫院。而后，集中資金升級改造醫療條件，其中投入7000多萬元對威海市社會福利中心(威海市復退軍人康寧醫院)改擴建，將收治兜底保障重癥精神障礙患者床位數增加到200張，為收治人員提供舒適、安全的醫療環境。

在照護機制上，威海市加大收治保障力度，督導各區、市建立健全應急預案，加大監管力度，采取“線上監控+線下慰問”的方式，對收治機構開展不定期檢查督導。尤其在新冠肺炎疫情防控期間，各收治機構實行全封閉式管理，全員24小時在崗，在保障收治人員基本生活及日常治療服務的同時，為其開展心理疏導，全力保障他們的健康和安全。