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為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記在解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題座談會(huì)上的重要講話精神，深入落實(shí)甘肅省委、省政府脫貧攻堅(jiān)沖刺清零部署要求，近日，甘肅省民政廳、甘肅省財(cái)政廳、甘肅省婦女聯(lián)合會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于切實(shí)做好分散供養(yǎng)特困人員監(jiān)護(hù)照料服務(wù)的通知》（甘民發(fā)〔2019〕89號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），著力解決分散供養(yǎng)特困人員監(jiān)護(hù)責(zé)任不落實(shí)、服務(wù)保障不到位、生活條件差、環(huán)境衛(wèi)生差、精神面貌差、住房不安全等突出問(wèn)題，更好保障分散供養(yǎng)特困人員基本生活權(quán)益，全面提升分散供養(yǎng)特困人員監(jiān)護(hù)照料服務(wù)水平。

《通知》要求，要立即開(kāi)展摸底評(píng)估。各地要組織力量對(duì)本轄區(qū)內(nèi)分散供養(yǎng)特困人員開(kāi)展全面摸底排查，切實(shí)摸清對(duì)象底數(shù)，確保符合條件的對(duì)象全部納入供養(yǎng)范圍，不符合條件的特困人員及時(shí)退出供養(yǎng)范圍，做到不漏一戶一人；切實(shí)摸清自理能力底數(shù)，依據(jù)自主吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)行走、洗澡能力等6項(xiàng)指標(biāo)逐人開(kāi)展自理能力評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果，準(zhǔn)確確定照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并做好動(dòng)態(tài)管理；切實(shí)摸清需求底數(shù)和服務(wù)底數(shù)，要結(jié)合沖刺清零，對(duì)所有分散供養(yǎng)特困人員的吃飯、穿衣、鋪蓋、取暖、用水、用電、衛(wèi)生、環(huán)境等狀況進(jìn)行排查，建立問(wèn)題臺(tái)賬，逐一制定整改措施，根據(jù)照料護(hù)理方面存在的問(wèn)題制定需求清單，并逐項(xiàng)銷(xiāo)號(hào)解決。

《通知》強(qiáng)調(diào)，要切實(shí)解決生活困難。各地要加強(qiáng)資金統(tǒng)籌，加大臨時(shí)救助力度，切實(shí)發(fā)揮資金使用效益。以縣為單位，通過(guò)政府采購(gòu)發(fā)放實(shí)物的方式，為所有分散供養(yǎng)特困人員發(fā)放并更換衣物、床單、被褥，配發(fā)煤炭等生活必需品，有效保障基本生活，切實(shí)消除視覺(jué)貧困。采購(gòu)實(shí)物資金來(lái)源為困難群眾生活救助省級(jí)補(bǔ)助資金和市縣配套資金。各地要按照相關(guān)采購(gòu)規(guī)定，切實(shí)完善發(fā)放程序，建立健全工作臺(tái)賬，及時(shí)向社會(huì)公布，自覺(jué)接受監(jiān)督，務(wù)必于9月底前落實(shí)到位。

堅(jiān)持“自主選擇、托底供養(yǎng)”的原則，確定照料護(hù)理方式，動(dòng)員鼓勵(lì)有集中供養(yǎng)意愿的分散供養(yǎng)特困人員，特別是完全或部分喪失自理能力的分散供養(yǎng)特困人員入住集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)；對(duì)居住在彩鋼房、已標(biāo)注危房等不安全住房的分散供養(yǎng)特困人員，有安全住房的必須立即搬進(jìn)安全住房，沒(méi)有安全住房的必須立即送往供養(yǎng)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)。對(duì)集中供養(yǎng)意愿不強(qiáng)烈的分散供養(yǎng)特困人員，可通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，由社會(huì)組織、社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)、婦聯(lián)組織、具有服務(wù)功能的合作社、監(jiān)護(hù)責(zé)任履行到位的監(jiān)護(hù)人、農(nóng)村剩余勞動(dòng)力等提供照料護(hù)理服務(wù)。要充分發(fā)揮婦聯(lián)組織的作用，鼓勵(lì)和支持具備照料護(hù)理技能的留守婦女、單親母親積極參與分散特困供養(yǎng)人員照料護(hù)理工作。

縣級(jí)民政部門(mén)務(wù)必于2019年9月30日前建立健全分散供養(yǎng)特困人員監(jiān)護(hù)照料責(zé)任工作機(jī)制和購(gòu)買(mǎi)照料護(hù)理服務(wù)工作機(jī)制。制定日常看護(hù)、生活照料、衛(wèi)生清掃、衣物換洗等具體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容，出臺(tái)具體的照料服務(wù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；從2019年11月1日起，以縣為單位統(tǒng)籌使用分散供養(yǎng)特困人員護(hù)理補(bǔ)貼資金，切實(shí)提供照料護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步發(fā)揮照料護(hù)理補(bǔ)貼資金效益。

各地要重視對(duì)分散供養(yǎng)特困人員患病就醫(yī)需求的保障，對(duì)入院治療須支付押金但個(gè)人繳費(fèi)存在困難的，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后可通過(guò)臨時(shí)救助予以解決，并協(xié)調(diào)解決入院治療問(wèn)題。分散供養(yǎng)特困人員政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度規(guī)定支付后仍有不足的，由救助供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)予以支持，救助供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)不足的，可通過(guò)臨時(shí)救助予以解決。

《通知》強(qiáng)調(diào)，要全面落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任。各地要以縣為單位統(tǒng)一規(guī)范、全面簽訂監(jiān)護(hù)協(xié)議，監(jiān)護(hù)協(xié)議要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、特困人員、監(jiān)護(hù)人各方責(zé)任。縣級(jí)民政部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）要加強(qiáng)對(duì)協(xié)議履行情況的監(jiān)督，督促約定服務(wù)事項(xiàng)落實(shí)到位，對(duì)不履行或履行不到位的要及時(shí)更換監(jiān)護(hù)人。

要嚴(yán)格落實(shí)定期走訪探視制度，完善定期走訪探視記錄臺(tái)賬。鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)和包村干部每月走訪探視不得少于1次，及時(shí)了解并協(xié)調(diào)解決分散供養(yǎng)特困人員在基本生活、日常照料、住房安全、疾病治療等方面存在的困難。各級(jí)婦聯(lián)落實(shí)好“巾幗暖人心”活動(dòng)，鄉(xiāng)村婦聯(lián)主席、執(zhí)委要定期對(duì)分散特困供養(yǎng)人員中的婦女、兒童走訪探視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。

要加強(qiáng)分散供養(yǎng)特困人員居住環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生整治。靠實(shí)監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)職責(zé)，督促具備自理能力的分散供養(yǎng)特困人員每天必須打掃環(huán)境衛(wèi)生和清潔個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)完全或部分喪失自理能力的分散供養(yǎng)特困人員通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)定期開(kāi)展衛(wèi)生清潔，確保其居住環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生整潔干凈。

《通知》要求，要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視，采取有力措施，盡快解決分散供養(yǎng)特困人員存在的突出問(wèn)題。要通過(guò)媒體、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑加大政策宣傳力度，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德，積極營(yíng)造人人關(guān)心、關(guān)愛(ài)特困人員的良好氛圍。市（州）民政局、財(cái)政局、婦聯(lián)要督促指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）做好此項(xiàng)工作，對(duì)工作不推進(jìn)、措施不到位、效果不明顯的縣（市、區(qū)）要通過(guò)發(fā)通報(bào)、實(shí)地督辦、進(jìn)行工作約談等方式推進(jìn)工作。同時(shí)，及時(shí)總結(jié)上報(bào)特困人員救助供養(yǎng)方面好的做法和經(jīng)驗(yàn)，有推廣意義的可在全省借鑒推廣。從9月起，各市（州）于每月30日前將本市（州）工作進(jìn)展情況按月上報(bào)省民政廳社會(huì)救助處、省財(cái)政廳社保處、省婦聯(lián)權(quán)益部。（根據(jù)甘肅省民政廳信息整理）