兩會焦點｜按需服務(wù)實現(xiàn)更高品質(zhì)養(yǎng)老
來源： 民政部門戶網(wǎng)站
時間：2025-01-17
前不久，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）發(fā)布。這是我國首次以黨中央、國務(wù)院名義印發(fā)關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作的意見。今年上海兩會，龔正市長所作的上海市政府工作報告中也提到，2025年要提高養(yǎng)老托育服務(wù)品質(zhì)。
如何讓老年人安享幸福晚年，實現(xiàn)更高品質(zhì)養(yǎng)老，這是事關(guān)社會和諧穩(wěn)定、國家發(fā)展全局的大事、要事，也是上海兩會關(guān)注的熱點話題。多位代表委員發(fā)表真知灼見，建言獻策。
辰山植物園，結(jié)伴出游的“銀發(fā)族”。楊建正 攝
讓失能老人老有所護
“這次國家出臺的政策文件，內(nèi)容親民、貼近老百姓，也是當(dāng)下養(yǎng)老的一些痛點和大家比較關(guān)注的問題。”市政協(xié)委員、中國社會福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會副會長徐兵深耕養(yǎng)老行業(yè)已有近20年。
此次《意見》首次明確基本養(yǎng)老服務(wù)要以失能老年人照護為重點，徐兵認為很有必要。“家有一位失能老人，可能拖垮一個家庭?！彼岬?，現(xiàn)實生活中，真正把養(yǎng)老作為剛性需求的大部分是失能老人?！罢疹欉@類群體，需要專業(yè)的護理技能。要么進專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)，要么請專業(yè)的護理員上門照護?！毙毂ㄗh，針對家庭條件困難的失能老人，應(yīng)加大政府補貼力度，覆蓋養(yǎng)老機構(gòu)的運行成本；針對經(jīng)濟條件尚可的失能老人，應(yīng)該出臺相應(yīng)的政策，大力推進針對家庭照護的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，減輕養(yǎng)老照護與醫(yī)療照護的雙重成本。
“養(yǎng)老服務(wù)極具專業(yè)性，做得好不好，關(guān)系到老人的幸福指數(shù)高不高。”徐兵舉例說，在失能老人照護的過程中，擦身、翻身等動作若不規(guī)范，都會影響老人的舒適度。目前，如何留住養(yǎng)老人才仍是一個亟待解決的問題，“整個養(yǎng)老服務(wù)體系中，最難留住的就是基層護理員?！?/span>
徐兵注意到，基層護理員年齡普遍偏大、文化程度不高，年輕人鮮少涉足此行。即便是專業(yè)院校在讀或畢業(yè)的學(xué)生，大多也因為工作性質(zhì)、怕臟怕累等原因離開了這個行業(yè)。因此，他建議，在基層護理員工作里進一步分類分層，讓年輕人從簡單的生活照料、精神照護等開始做起，再循序漸進，逐漸承擔(dān)更復(fù)雜的生理照料工作。在這樣的分級體系下，再相應(yīng)給予不同程度的政府補貼，激發(fā)護理員的積極性。
市政協(xié)委員、上海大學(xué)體育學(xué)院教授李燕認為，上海市現(xiàn)有的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還不能滿足那些行動不便、失能半失能且選擇居家養(yǎng)老的老年人群體。因此，加快完善老年助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已成為當(dāng)務(wù)之急。
李燕建議，鼓勵和支持各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，如養(yǎng)老院、敬老院、日間照料中心等，充分挖掘內(nèi)部潛力，擴大廚房和餐廳規(guī)模，在滿足機構(gòu)內(nèi)老人就餐需求的基礎(chǔ)上，向周邊社區(qū)老年人開放助餐服務(wù)，同時與快遞行業(yè)有機鏈接，提供上門送餐服務(wù)，通過合理調(diào)配資源，優(yōu)化服務(wù)流程，提高助餐服務(wù)效率和覆蓋面，增加服務(wù)供給量。
讓農(nóng)村老人老有所養(yǎng)
此次《意見》還要求加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。徐兵注意到，目前相較于中心城區(qū)，郊區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)受到距離、觀念等因素的制約，養(yǎng)老機構(gòu)入駐率并不高。他建議，應(yīng)推進“三級服務(wù)一張網(wǎng)”的系統(tǒng)化建設(shè)，通過區(qū)、街鎮(zhèn)、自然村或居委會的層級管理，讓養(yǎng)老服務(wù)逐漸下沉，進而做到全覆蓋。同時，可以挖掘“小老人”作為志愿者力量，定時對“老老人”照看關(guān)懷，并在“老老人”家中安裝相應(yīng)的智能化設(shè)備。一旦遇到突發(fā)情況，可以及時連接到上級平臺尋求幫助。
徐兵還提到，財政資金的年度投入與測算應(yīng)更加聚焦于老齡社會與老齡經(jīng)濟的發(fā)展需求。具體而言，財政支持應(yīng)區(qū)分剛需兜底保障、普惠性及市場化等不同性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。對于完全市場化的中高端養(yǎng)老服務(wù)，可通過政策鼓勵促進其健康發(fā)展；對于普惠性養(yǎng)老服務(wù)，可適當(dāng)給予小額財政支持；而對于困難群體，如高齡、失能老人，財政支持力度應(yīng)進一步加大。此外，還應(yīng)積極動員社會力量參與，許多企業(yè)家和愛心人士已展現(xiàn)出對養(yǎng)老事業(yè)的熱情與支持，捐贈食物、物品等資源，為養(yǎng)老事業(yè)貢獻力量。
讓活力老人老有所樂
近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展、老年人口規(guī)模擴大和消費觀念的轉(zhuǎn)變，老年人外出旅游觀光的數(shù)量逐年增長，在全國旅游總?cè)藬?shù)中的占比已經(jīng)超過了20%。正有越來越多的老年人，追求“詩和遠方”。然而，市人大代表，上海春秋國際旅行社（集團）有限公司董事、副總經(jīng)理周衛(wèi)紅卻發(fā)現(xiàn)，目前高齡老人出行，依然存在不小障礙，高齡老人休閑需求得不到滿足。
“目前旅游平臺、旅行社大都設(shè)定了跟團出游的年齡門檻，如超過75周歲的老年人必須有家屬陪同，而超過80周歲的老年人，無論健康與否，基本不太被規(guī)范的旅行社接受跟團游的旅游形式。”周衛(wèi)紅告訴記者，高齡老年人出游存在健康風(fēng)險大、保險覆蓋面不足等一系列問題，導(dǎo)致了旅游企業(yè)在服務(wù)健康的高齡老人方面的積極性不高。在這一現(xiàn)狀下，許多老人甚至?xí)m著家屬“偷偷出游”，還有些老人只能選擇廉價卻不正規(guī)的機構(gòu)而“被宰”。
針對這些問題，周衛(wèi)紅建議市文旅局應(yīng)發(fā)揮推動作用，聯(lián)合旅游行業(yè)協(xié)會、涉老行業(yè)協(xié)會等組織，以及本市的頭部旅游企業(yè)，共同探討和制定以推進高齡老年人出游為目標的旅游服務(wù)標準。她提出，應(yīng)根據(jù)老年人的實際健康狀況而非單純依據(jù)年齡來進行分類，并明確規(guī)定旅行社、直系親屬、社會養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)等各方應(yīng)盡的義務(wù)和權(quán)利。同時，還應(yīng)鼓勵旅游公司開發(fā)更適合高齡老年人的旅游產(chǎn)品，并完善對老年旅游服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管措施。此外，推動保險公司設(shè)計能夠覆蓋高齡老年旅游者的保險產(chǎn)品也十分重要。
此外，近年來，上海各區(qū)都大力發(fā)展社區(qū)長者食堂，社區(qū)黨群中心、文化中心、社區(qū)學(xué)校等也為老人構(gòu)建了一個家門口的“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，不過，還有沒有更加提升老年友好型社區(qū)的空間呢？市人大代表陳超在《關(guān)于進一步聚焦建設(shè)社區(qū)食堂，共筑友好型老年歇息場所的建議》中提出，積極鼓勵更多的社會餐飲企業(yè)參與長者就餐服務(wù)，并利用空閑時段，將現(xiàn)有的社區(qū)食堂打造成一個復(fù)合功能的全時段便民服務(wù)綜合體。
陳超在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，大富貴等一些老字號餐飲企業(yè)也加入了社區(qū)助老供餐服務(wù)的行列，豐富了為老助餐的品類，建議更多社會餐飲企業(yè)也能加入其中，滿足老人特別是消費能力較強、體力和時間都很充裕的“小老人”的需求。同時，也能吸引老年人走進商場中的餐廳就餐，給商場帶來新的消費客群，實現(xiàn)“三贏”。
她還觀察到，社區(qū)食堂的人流主要集中在就餐時間段，與其在非就餐時間段閑置資源，不如“一地多用”。徐匯區(qū)湖南街道66梧桐院鄰里匯的社區(qū)食堂就是一個很好的案例，中午社區(qū)居民、附近白領(lǐng)在這里吃完飯，下午就成了老年人喜歡的評彈書場，讓有限的空間更好服務(wù)老人，提升老人生活品質(zhì)。陳超建議，依托社區(qū)、服務(wù)社區(qū)，深度融入社區(qū)，把空閑時段共享給社區(qū)黨組織、志愿者組織等，開展政策宣講、協(xié)調(diào)議事、糾紛調(diào)解、法律咨詢、健康義診、義務(wù)理發(fā)、文化娛樂等活動，打造成老年人的歇息場所。
讓求知老人老有所學(xué)
去年，“老年大學(xué)”火了一把。上海老年大學(xué)春季招生報名通道開放僅一小時，登錄人數(shù)便達到4.5萬人，一小時點擊量500萬人次……秋季招生又新增近萬人次的學(xué)位，卻依舊一掃而空。在上海，除了音樂、美術(shù)等經(jīng)典課程，學(xué)員們還能學(xué)茶藝、咖啡制作甚至短視頻制作。許多老人直言，不管刮風(fēng)下雨都來上課。
“滿足老年人基本生活需求已是低配，銀發(fā)教育成為銀發(fā)經(jīng)濟的重要組成部分，并且老年教育市場需求極大?！笔姓f(xié)委員、民進上海市委專職副主委楊蓉表示，目前老年教育依然存在供給不足的現(xiàn)象，僅依靠公立老年大學(xué)已無法滿足日益增長的需求。她發(fā)現(xiàn)，一些市場化的老年教育企業(yè)開始誕生，并且國內(nèi)已有一些老年教育品牌迅速擴張的案例。在增加供給方面，楊蓉建議：“可以由政府牽頭鼓勵更多社會資本投向銀發(fā)教育市場，完善教育供給鏈條，鼓勵教育企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，將促進銀發(fā)經(jīng)濟成為產(chǎn)業(yè)新動能?！?/span>
在市人大代表、上海市教師教育學(xué)院教研員湯青看來，增加供給固然重要，提高服務(wù)質(zhì)量當(dāng)然也不能落下。在調(diào)研中，湯青發(fā)現(xiàn)，本市老年教育機構(gòu)缺乏專職教師，多依賴社會聘請，導(dǎo)致教師隊伍不穩(wěn)定，教學(xué)質(zhì)量也參差不齊。除此之外，部分老年教育機構(gòu)還出現(xiàn)教師在課程時間推銷學(xué)習(xí)產(chǎn)品和保健品等亂象。
“老年教育的主管部門設(shè)置不一，導(dǎo)致服務(wù)標準難以統(tǒng)一。”湯青建議，老年教育應(yīng)當(dāng)被納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃或教育總體規(guī)劃當(dāng)中，這樣就可以統(tǒng)籌足夠的資源認真做好老年教育。也可借此出臺相關(guān)標準保障老年教育的服務(wù)質(zhì)量。老年教育供給的形式、人才的來源可以百花齊放。還可以通過問卷等方式，傾聽老年人的呼聲，開設(shè)更多他們需要的課程。
湯青認為，加強老年教育服務(wù)和社會各界的聯(lián)動也是保障課程質(zhì)量的重要方式，老年人之所以熱捧“老年大學(xué)”，正是因為他們在心理上需要保持和社會的連接。因此，大學(xué)生、退休教師、社區(qū)干部、企業(yè)職員都可以結(jié)合自身特長、參與到志愿服務(wù)等特定的老年教育的場景中。許多老年人都是智慧滿滿的，只要給他們學(xué)習(xí)的機會，他們就能通過自己的努力，迎頭趕上時代變遷。
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